Vsebina
Protin je oblika artritisa, ki vsako leto prizadene več kot tri milijone Američanov. Znan tudi pod imenom protin artritis, bolezen povzroča nastanek kristalov sečne kisline v sklepu (najpogosteje velik prst na nogi), ki sproži močne bolečine, pordelost in občutljivost. Nekateri dejavniki, kot so genetika ali motnje ledvic, lahko povzročajo protin, k temu lahko pripomorejo tudi prehrana, alkohol in debelost.Zdravljenje lahko vključuje zdravila brez recepta (OTC) in zdravila na recept za lajšanje bolečin in zmanjšanje ravni sečne kisline. Pogostost napadov lahko še bolj zmanjšate tako, da hujšate, redno vadite in se izogibate sprožilni hrani.
Simptomi protina
Simptomi protina so običajno progresivni in se sčasoma poslabšajo, če jih ne zdravimo. Resnost in ponovitev simptomov sta v veliki meri odvisna od stopnje bolezni.
Asimptomatski protinje obdobje pred prvim napadom. V tem času bo vztrajno zvišanje sečne kisline v krvi povzročilo, da urati tvorijo kristale. Čeprav na tej stopnji ne boste imeli nobenih simptomov, bo postopno kopičenje kristalov skoraj neizogibno privedlo do napada.
Akutni prekinitveni protin je stopnja, ko boste začeli doživljati napade, ki trajajo od tri do 10 dni. Napadi (najpogosteje prizadenejo nožni palec, pa tudi koleno, gleženj, peto, sredino stopal, komolec, zapestje in prste) bodo povzročili nenadne in močne bolečine, ki jih bodo spremljale oteklina, okorelost, pordelost, utrujenost in občasno blaga vročina.
Kronični topli protin je napredna stopnja bolezni, pri kateri se kristali urata konsolidirajo v strjene kepe, imenovane tophi. Nastanek teh mineraliziranih mas lahko postopoma razjeda kostno in hrustančno tkivo ter povzroči kronični artritis in deformacijo sklepov.
Zapleti nezdravljenega protina vključujejo ledvične kamne in poslabšanje delovanja ledvic.
Simptomi protina
Vzroki
Nekatera zdravstvena stanja lahko povečajo tveganje za protin, bodisi zato, ker poslabšajo delovanje ledvic (omogočajo kopičenje sečne kisline) ali povzročajo kronično vnetje (za katero nekateri znanstveniki menijo, da spodbuja nastajanje sečne kisline). Primeri so kronična ledvična bolezen, kongestivno srčno popuščanje (CHF), diabetes in psoriatični artritis.
Podobno lahko igra vlogo tudi genetika. Tak primer je genska mutacija SLC2A9 ali SLC22A12 gen, ki pomaga uravnavati količino sečne kisline, ki jo telo izloča.
Nekateri dejavniki tveganja za življenjski slog lahko vplivajo tako na razvoj kot na napredovanje bolezni. Vključujejo:
- Debelost, ki je povezana s povečano koncentracijo sečne kisline
- Diete, bogate s purini, ki jih telo pretvori v sečno kislino
- Pijače z visoko vsebnostjo fruktoze in alkoholne pijače, ki poslabšajo izločanje sečne kisline
Nekatera zdravila, predvsem diuretiki, lahko poslabšajo izločanje sečne kisline v ledvicah, kar vodi do povečane koncentracije sečne kisline v krvi.
Vzroki in dejavniki tveganja za protin
Slike protina
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Diagnoza
Protin se običajno diagnosticira na podlagi laboratorijskih testov in fizičnega pregleda. Slikovni testi se lahko uporabijo tudi za podporo diagnozi in / ali oceno značilnosti poškodbe sklepa.
Zlati standard diagnoze je analiza sinovialne tekočine, pri kateri se z iglo in brizgo odvzamejo sklepne tekočine in pod mikroskopom pregledajo dokazi o kristalih urata.
Druga diagnostična orodja vključujejo teste delovanja ledvic in analizo urina, ki pomagajo oceniti tveganje za ledvične kamne.
Vodnik za razprave o zdravniku protina
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Za oceno, koliko je bil sklep poškodovan, lahko uporabimo različne slikovne teste. Med njimi:
- Ultrazvok je najprimernejša metoda testiranja, saj lahko odkrije zgodnje poškodbe sklepov.
- Rentgen lahko razkrije erozijo sklepov, vendar ne v zgodnjih fazah.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI) in računalniška tomografija (CT) lahko dajeta jasnejše dokaze o škodi, vendar imata tudi svoje omejitve v zgodnji bolezni.
Zdravljenje
Z zdravilnega vidika je pristop k zdravljenju protina dvojen: obvladovanje bolečin in vnetij, ko se pojavijo, ter zmanjšanje ravni sečne kisline v krvi. Ko se napadi pojavijo, se to imenuje akutna protin in se obvladuje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili brez recepta (NSAID), kot sta Advil (ibuprofen) ali Aleve (naproksen), Colcyrs (kolhicin) ali kortikosteroidi (v obliki tablet ali injekcije v sklep) ali peroralno zdravilo, imenovano alopurinol, ki lahko zdravi in preprečuje napade. Zgodnje uvedbo protivnetnega zdravljenja je ključnega pomena za preprečevanje hujših napadov.
V skladu s posodobljenimi smernicami za zdravljenje do leta 2020 Ameriškega koledža za revmatologijo so terapije za zniževanje uratov (ULT), kot je alopurinol, običajno priporočljive kot prva linija zdravljenja za večino bolnikov s protinom. Zdravnik bo pregledal anamnezo simptomov in ugotovil, ali je ULT pravi za vas.
Če prehrana in drugi posegi ne pomagajo, se lahko predpišejo zdravila za zmanjšanje sečne kisline, kot sta Uloric (febuxostat) ali Zyloprim (allopurinol).
Neželeni učinki takih zdravil lahko vključujejo želodčne težave, slabost, bolečine v sklepih in bolečine v mišicah.
Kako se zdravi protinSpopadanje
Protin je sicer mogoče v veliki meri nadzorovati z zdravili in počitkom, vendar obstaja več strategij samooskrbe, ki jih lahko poskusite zdraviti ali zmanjšati ponovitev akutnih napadov. Vključujejo:
- Izogibajte se visoko purinskim živilom, kot so jetra, teletina, školjke, tuna, slanina in pivo
- Povečanje vnosa sadja, zelenjave, polnozrnatih žit in mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob
- Pitje veliko vode na dan za lažje čiščenje sečne kisline z uriniranjem in za zmanjšanje koncentracije v krvi
- Če imate prekomerno telesno težo ali debelost, se lotite strukturiranega načrta hujšanja
- Dvignite nogo med akutnim napadom in jo varno zaledite
- Uporaba palice ali pripomočka za gibanje, da ne pritiskate na stopalo
- Uporaba sprostitvenih tehnik za boljše obvladovanje bolečin
Če se simptomi po 48 urah ne izboljšajo ali trajajo več kot en teden, pokličite svojega zdravnika, da se dogovorite za sestanek. V nekaterih primerih bo morda treba zdravila spremeniti ali prilagoditi, če ne bodo pomagala.
Simptomi protina