Vsebina
Postopek OATS, okrajšava za sistem osteoartikularnega prenosa, je kirurški postopek, ki se uporablja za zdravljenje žariščnih hrustančnih napak. OATS je ena izmed tehnik, ki se uporablja za zdravljenje te težave; vrsta postopka se imenuje mozaikplastika.Mozaikplastika uporablja hrustanec z nepoškodovanih predelov sklepa in ga premakne na poškodovano območje. Ta vrsta postopka je uporabna samo za zdravljenje žariščnih poškodb hrustanca. To pomeni, da razširjene poškodbe hrustanca, ki jo opazimo v pogojih, kot je artroza, ni mogoče zdraviti z mozaikplastiko. Ta postopek se uporablja samo za izolirana območja poškodb hrustanca, ki so običajno omejena na 10 - 20 mm. Tovrstno škodo običajno opazimo pri mlajših bolnikih (mlajših od 50 let), ki trpijo zaradi sklepov.
Kdaj je postopek OATS končan?
Pogosto bo kirurg razmislil o tej vrsti posega, če pa rentgenski žarki ali artroskopski pregled pokažejo znanejše poškodbe hrustanca, postopek OATS ne bo izveden. Razlog je v tem, da postopek OATS tem bolnikom ne bo koristil.
Postopek OATS, ki ga je razvila korporacija Arthrex, je ena od vrst mozaične plastike. Majhni "zamaški" hrustanca se odstranijo iz predelov sklepa, kjer telo lahko brez hrustanca, in se te premaknejo na poškodovano območje sklepa. Korporacija Arthrex ima registrirano blagovno znamko za OATS Osteochondral Autograft Transfer System.
Kako uspešen je postopek OATS?
V študiji 96 bolnikov so postopek OATS primerjali z zdravljenjem mikrofraktura za izolirane okvare sklepnega hrustanca v kolenu. Bolniki so bili v povprečju stari od 30 do 32 let, po operaciji pa so jih spremljali letno pet let. Ugotovili so podobne splošne rezultate zdravja in funkcije kolena za oba postopka. Toda razlika je bila v tem, da smo lahko ohranili vrhunsko raven športne aktivnosti, pri čemer je bila mozaična plastika OAT boljša od mikrofrakture.
Kako poteka postopek OATS
Pri tem kirurškem posegu se uporablja sistem za prenos osteohondralnega sistema za samodejni presadek za enkratno uporabo, ki ga je razvil Arthrex. Kirurški komplet vključuje kombajn za prejemnike, kombajn za darovalce, palico za poravnavo, trak, cev za dovajanje presadka in ekstruder za jedro.
Pacient je tako darovalec kot prejemnik, pri čemer je zdrav hrustanec in njegova osnovna kost pobran z bližnjega dela sklepa, ki ga je treba presaditi na območje z okvaro hrustanca. Kombajn za darovalce OATS je nameščen na površini darovalca in udarjen s kladivom, dokler se ne natakne 15 milimetrov na površino darovalca. Nato se ročaj zavrti, da se pobere jedro in se umakne.
Zdaj je na površini narejena vtičnica, ki je imela napako žarišnega hrustanca in bo ustrezne velikosti za sprejem čepa. Prejemni kombajn je zabit in zasukan, da se odstrani čep, da se naredi prava velikost in globina luknje. Za merjenje globine se uporablja poravnavna palica in se izvedejo vse potrebne prilagoditve, da se pripravi na presaditveni presadek.
Ko je pripravljena, se cev za dovajanje presadka postavi na ustnico vtičnice prejemnika in iztisne vanjo. Nato se tapka, da se presadka namesti v vtičnico. Kirurg lahko mesta darovalca napolni s palicami hidroksiapatita in lahko z biološkimi lepili zapre tesnilo vdolbine prejemnika.