Vsebina
- Kaj je nevrološki pregled?
- Zakaj se opravi nevrološki pregled?
- Kaj se naredi med nevrološkim pregledom?
Kaj je nevrološki pregled?
Nevrološki pregled, imenovan tudi a nevrološki izpit, je ocena živčnega sistema osebe, ki jo lahko opravite v pisarni zdravstvenega delavca. To lahko storite z instrumenti, kot so luči in refleksna kladiva. Običajno pacientu ne povzroča bolečin. Živčni sistem sestavljajo možgani, hrbtenjača in živci s teh področij. Ta izpit ima veliko vidikov, vključno z oceno motoričnih in senzoričnih veščin, ravnotežja in koordinacije, duševnega stanja (bolnikova raven zavedanja in interakcije z okoljem), refleksov in delovanja živcev. Obseg izpita je odvisen od številnih dejavnikov, vključno z začetno težavo, ki jo ima pacient, starost pacienta in njegovo stanje.
Zakaj se opravi nevrološki pregled?
Popolna in temeljita ocena človekovega živčnega sistema je pomembna, če obstaja razlog za domnevo, da gre za osnovno težavo, ali med popolnim fizičnim stanjem. Poškodbe živčnega sistema lahko povzročijo težave pri vsakodnevnem delovanju. Zgodnja identifikacija lahko pomaga najti vzrok in zmanjša dolgoročne zaplete. Opravi se lahko celoten nevrološki pregled:
Med rutinsko fizično
Po kakršni koli travmi
Spremljati napredovanje bolezni
Če ima oseba katero od naslednjih pritožb:
Glavoboli
Zamegljen vid
Sprememba vedenja
Utrujenost
Sprememba ravnotežja ali koordinacije
Otrplost ali mravljinčenje v rokah ali nogah
Zmanjšanje gibanja rok ali nog
Poškodba glave, vratu ali hrbta
Vročina
Napadi
Nerazločen govor
Slabost
Tremor
Kaj se naredi med nevrološkim pregledom?
Med nevrološkim pregledom bo izvajalec zdravstvenih storitev preizkusil delovanje živčnega sistema. Živčni sistem je zelo zapleten in nadzoruje številne dele telesa. Živčni sistem sestavljajo možgani, hrbtenjača, 12 živcev, ki prihajajo iz možganov, in živci, ki prihajajo iz hrbtenjače. Pogosto se preučuje tudi prekrvavitev možganov, ki izhaja iz arterij na vratu. Pri dojenčkih in mlajših otrocih nevrološki pregled vključuje merjenje obsega glave. Sledi pregled nekaterih področij, ki jih je mogoče preizkusiti in ovrednotiti med nevrološkim pregledom:
Duševno stanje. Duševni status (bolnikova raven zavedanja in interakcije z okoljem) se lahko oceni s pogovorom s pacientom in ugotavljanjem njegove zavesti o osebi, kraju in času. Osebo bodo med pogovorom opazovali tudi zaradi jasnega govora in smisla. To običajno opravi pacientov zdravstveni delavec samo z opazovanjem pacienta med običajnimi interakcijami.
Motorična funkcija in ravnotežje. To se lahko preizkusi tako, da se pacient z rokami in nogami potiska in vleče za roke izvajalca zdravstvenega varstva. Ravnotežje lahko preverimo tako, da ocenimo, kako oseba stoji in hodi, ali pa bolnika postavimo z zaprtimi očmi, medtem ko ga nežno potisnemo na eno ali drugo stran. Pacientove sklepe je mogoče pregledati tudi preprosto s pasivnim (izvaja zdravnik) in aktivnim (izvaja pacient) gibanjem.
Senzorični izpit. Pacientov ponudnik zdravstvenih storitev lahko opravi tudi senzorični test, ki preveri njegovo sposobnost občutka. To lahko storite z uporabo različnih instrumentov: dolgočasne igle, uglaševalne vilice, alkoholni tamponi ali drugi predmeti. Izvajalec zdravstvenega varstva se lahko dotakne pacientovih nog, rok ali drugih delov telesa in ga prosi, da prepozna občutek (na primer vroč ali hladen, oster ali dolgočasen).
Refleksi novorojenčkov in dojenčkov. Obstajajo različne vrste refleksov, ki jih je mogoče preizkusiti. Pri novorojenčkih in dojenčkih se imenujejo refleksi refleksi dojenčkov (ali primitivni refleksi) se ocenijo. Vsak od teh refleksov izgine v določeni starosti, ko dojenček raste. Ti refleksi vključujejo:
Utripa. Dojenček bo zaprl oči kot odziv na močne luči.
Babinski refleks. Ko otrokovo stopalo pogladijo, se bodo prsti razširili navzgor.
Plazenje. Če je dojenček položen na trebuh, bo plazil.
Morov refleks (ali prestrašen refleks). Hitra sprememba položaja dojenčka bo povzročila, da bo dojenček vrgel roke navzven, odprl roke in vrgel glavo nazaj.
Primanje dlani in plantarja. Dojenčkovi prsti ali prsti se bodo zvijeli okoli prsta, ki je nameščen na tem območju.
Refleksi pri starejšem otroku in odraslem. Običajno jih pregledamo z uporabo refleksnega kladiva. Refleksno kladivo se uporablja na različnih točkah telesa za preizkušanje številnih refleksov, ki jih opazimo z gibanjem, ki ga povzroči kladivo.
Vrednotenje možganskih živcev. Obstaja 12 glavnih možganskih živcev, imenovanih lobanjski živci. Med popolnim nevrološkim pregledom se večina teh živcev ovrednoti, da pomaga določiti delovanje možganov:
Kranialni živec I (vohalni živec). To je živce za vonj. Od bolnika se lahko zahteva, da z zaprtimi očmi prepozna različne vonjave.
Lobanjski živec II (optični živec). Ta živec nosi vid v možganih. Lahko se opravi vizualni test in pacientovo oko se pregleda s posebno lučjo.
Kranialni živec III (okulomotorni). Ta živec je odgovoren za velikost zenice in določene premike očesa. Pacientov zdravstveni delavec lahko zenico (črni del očesa) pregleda z lučjo in naj pacient sledi luči v različnih smereh.
Kranialni živec IV (trohlearni živec). Ta živec pomaga tudi pri gibanju oči.
Lobanjski živec V (trigeminalni živec). Ta živec omogoča številne funkcije, vključno s sposobnostjo čutiti obraz, znotraj ust in premikati mišice, ki sodelujejo pri žvečenju.Pacientov zdravstveni delavec se lahko dotakne obraza na različnih predelih in opazuje pacienta, ko ugrizne.
Lobanjski živec VI (abducenski živec). Ta živec pomaga pri gibanju oči. Od pacienta se lahko zahteva, da po luči ali prstu premika oči.
Kranialni živec VII (obrazni živec). Ta živec je odgovoren za različne funkcije, vključno z gibanjem obrazne mišice in okusom. Od pacienta se lahko zahteva, da prepozna različne okuse (sladko, kislo, grenko), se nasmehne, premakne lica ali pokaže zobe.
Lobanjski živec VIII (akustični živec). Ta živec je živec sluha. Na pacientu se lahko opravi preizkus sluha.
Kranialni živec IX (glosofaringealni živec). Ta živec je povezan z okusom in požiranjem. Še enkrat se lahko od pacienta zahteva, da prepozna različne okuse na hrbtni strani jezika. Gag refleks se lahko preizkusi.
Kranialni živec X (vagusni živec). Ta živec je v glavnem odgovoren za sposobnost požiranja, refleks gag, nekaj okusa in del govora. Od pacienta se lahko zahteva, da pogoltne, z jezičkom pa se lahko sproži odziv.
Lobanjski živec XI (pomožni živec). Ta živec sodeluje pri gibanju ramen in vratu. Od pacienta se lahko zahteva, da obrne glavo z ene strani na drugo proti blagemu odporu ali pa skomigne z rameni.
Kranialni živec XII (hipoglosni živec). Končni lobanjski živec je v glavnem odgovoren za gibanje jezika. Pacientu se lahko naroči, naj iztisne jezik in govori.
Koordinacijski izpit:
Od pacienta se lahko zahteva, da hodi normalno ali po črti na tleh.
Bolniku se lahko naroči, naj hitro tapka po prstih ali nogi ali se dotakne česa, na primer nosu, z zaprtimi očmi.