Pregled migrene pri otrocih

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Preprečevanje

Morda je za marsikoga starša presenetljivo, toda glavoboli - tako migrene kot napetostni glavoboli - so pri pediatrični populaciji pravzaprav precej pogosti. Starejši otroci migrene postajajo bolj razširjeni; ocenjujejo, da se pojavijo pri skoraj 10 odstotkih otrok, starih od 5 do 15 let, in približno 28 odstotkov najstnikov, starih od 15 do 19 let. Fantje migrene pogosteje dobijo pred mladostjo, deklice pa jih pogosteje po puberteti , verjetno zaradi vloge estrogena.

Simptomi

Migrena je običajno hujša od drugih vrst glavobolov, simptomi pri otrocih pa so lahko drugačni kot pri odraslih. Na primer, pri mlajših otrocih lahko bolečina traja manj kot dve uri, pri starejših najstnikih in odraslih pa običajno traja vsaj štiri ure.

Kako se migrena pri otrocih razlikuje od migrene pri odraslih

Simptomi migrene pri otrocih lahko vključujejo:

• Zmerne do močne bolečine v glavobolu na obeh straneh glave (dvostranske), čeprav se bodo otroci, ko pridejo v pozno najstniško do zgodnjo dvajseto leto, verjetno začeli po vzoru odraslih, da so večinoma na eni strani glave (enostransko)
• Pulsirajoča ali utripajoča bolečina v glavi
• Slabost ali bruhanje
• Občutljivost na svetlobo (fotofobija)
• Občutljivost na zvok (fonofobija)
• Odpor do vonjav (osmofobija)
• Bolečine v trebuhu, ki so dejansko lahko trebušna migrena
• Aura, ki se začne pred migreno ali takoj, ko se začne in ki lahko vključuje motnje vida ali redkeje mišično oslabelost na eni strani telesa (hemipareza) ali jezikovno okvaro (afazija)

Te simptome običajno poslabšajo rutinske telesne dejavnosti, kot so hoja ali plezanje po stopnicah.

Morda boste opazili, da vaš otrok igra migreno doma in / ali v šoli. Zelo majhni otroci, ki ne znajo opisati svojih simptomov, se lahko držijo za glavo in jokajo.

Otroci lahko redko kažejo simptome migrene z auro možganskega debla, vključno z:

• Epizode počasnega ali nejasnega govora (dizartrija)
• Vrtoglavica (omotica)
• Zvonjenje v ušesih (tinitus)
• Dvojni vid (diplopija)
• Motnje vida
• Nenormalni, okorni gibi (ataksija)
• Zmanjšane ravni zavesti
• Zmanjšana obravnava
• Istočasno otrplost in občutek mravljinčenja na obeh straneh (dvostranske parestezije) pred začetkom migrene

Če opazite druge simptome, kot so zamegljen vid ali spremembe razpoloženja, je najbolje, da se obrnete na otrokovega pediatra, da se prepričate, da se ne dogaja kaj hujšega od migrene.

Vzroki

Migrene ponavadi tečejo v družinah, zato je povsem verjetno, da jih ima vaš otrok glavobol (ali bo) migrena, če jih imate tudi sami.

Poleg teh potencialnih genetskih in okoljskih dejavnikov nihče ne ve natančno, kaj povzroča migrene. Teorije vključujejo spremembe v možganih, ki vključujejo upad nevrotransmiterja, imenovanega serotonin, in povečanje beljakovine, imenovane peptid, povezan z genom kalcitonina (CGRP).

Tako kot pri odraslih lahko tudi pri otrocih, ki so jim nagnjeni, migreno sproži eden ali več različnih dejavnikov, vključno z:

• Stres in tesnoba
• Vremenske spremembe
• Dehidracija
• Lakota
• Pomanjkanje spanja ali sprememba vzorcev spanja

Geni in migrene

Diagnoza

Čeprav se testi, kot so računalniška tomografija (CT) ali slikanje možganov z magnetno resonanco (MRI), rentgensko slikanje sinusov ali ledvena punkcija, včasih izvajajo, kadar ima vaš otrok redne glavobole, da izključi druge vzroke, diagnoza migrene se običajno postavi preprosto s preučevanjem vzorca simptomov vašega otroka.

Slikovni testi običajno niso potrebni, če ima vaš otrok ponavljajoče se migrene in običajni nevrološki pregled, razen če ima nenadoma hude bolečine v glavi, se migrene spreminjajo (na primer postanejo hujše ali pogostejše) ali če zdravnik odkrije nevrološke nepravilnosti med fizičnim pregledom.

Obstaja vrsta različnih vrst migrene, najpogostejša pa je migrena brez avre, ki ji sledi migrena z avro. Zdravnik vašega otroka bo verjetno uporabil 3. izdajo Mednarodne klasifikacije motenj glavobola (ICHD-3), da določi, katero vrsto migrene ima vaš sin ali hči, kar vključuje diagnostična merila, kot so:

• Vaš otrok je doživel vsaj pet napadov migrene brez avre ali vsaj dva napada migrene z auro.
• Napadi migrene trajajo med dvema in 72 urami, če se ne zdravijo ali neuspešno zdravijo.
• Migrena ima vsaj dve od teh značilnosti: utripajoča bolečina, enostranska bolečina (čeprav, kot je omenjeno zgoraj, otroci pogosto čutijo bolečino na obeh straneh glave), zmerna do močna bolečina ali bolečina poslabša telesno aktivnost.
• Med migreno ima vaš otrok občutljivost na svetlobo in občutljivost na zvok in / ali slabost, bruhanje ali oboje.
• Obstaja ena ali več teh vrst simptomov avre: vizualni, senzorični, motorični, možgansko deblo, govor in / ali jezik ali mrežnica.

2:05

Vizualizirane in razložene 5 vrst migrenskih aur

Vaš zdravnik bo tudi poskrbel, da vaš otrok nima nobenih znakov ali simptomov, ki bi lahko nakazovali, da ima bolečina v glavi drugačen vir, kot so glavoboli zaradi napetosti, glavoboli v skupini ali glavoboli, ki jih povzroča kaj drugega, kot so okužba, travma na glavo ali vrat ali cerebrovaskularna bolezen.

Vodič za razprave o zdravniku migrene

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Zdravljenje

Zdravila za migrene ni, vendar trenutno zdravljenje migrene običajno lahko pomaga zmanjšati pogostost migrene pri vašem otroku in zmanjša resnost simptomov migrene. Vaš zdravnik bo pripravil načrt zdravljenja na podlagi otrokovih individualnih potreb, ki upošteva te dejavnike:

• Kako pogosto ima vaš otrok migrene
• Kako dolgo trajajo migrene
• Kako hudi so
• Ne glede na to, ali se odzovejo na zdravila brez recepta, kot so Tylenol (acetaminophen), Aleve (naproksen) ali Motrin (ibuprofen)
• V kolikšni meri migrene vplivajo na življenje vašega otroka
• Kakršne koli druge zdravstvene težave, ki jih ima vaš otrok

Zdravljenje migrene lahko vključuje:

• Starostni odmerek zdravila za lajšanje bolečin brez recepta (acetaminofen, naproksen ali ibuprofen) čim prej, ko se začne migrena, vendar se izogibajte več kot trem odmerkom na teden, saj lahko prepogosto jemanje včasih povzroči povratne glavobole
• Zdravilo proti slabosti, kot je Zofran (ondansetron), če je slabost in bruhanje velik del napadov migrene vašega otroka
• Zdravilo za lajšanje bolečin na recept, imenovano triptan, kot so pršilo za nos Zomig (zolmitriptan), Imitrex (sumatriptan), Axert (almotriptan) ali Maxalt (rizatriptan), če zdravila Tylenol, Aleve ali Motrin niso dovolj učinkovita

Če niti triptan niti zdravilo brez recepta ne izvajata samega trika, bo zdravnik morda naročil, da vaš otrok enega od njih uporabi v kombinaciji.

Napoved za otroke z migreno je dobra; čeprav jih imajo mnogi otroci še naprej odrasle, jih nekateri lahko prerastejo, ko se starajo.

Otroška zdravila proti migreni

Preprečevanje

Drug način zdravljenja migrene je poskusiti preprečiti z vsakodnevnim jemanjem profilaktičnih ali preventivnih zdravil, tudi če vaš otrok nima migrene. Na splošno velja za štiri do šest migren na mesec veliko. Po tej stopnji večina ljudi želi nekaj storiti, da bi preprečila te napade migrene, četudi to pomeni jemanje zdravil vsak dan. Toda vaši premisleki ne smejo biti omejeni na pogostost.

Upoštevati morate tudi, kako hude so migrene vašega otroka:

• Ali migrena ovira otrokovo vsakodnevno rutino in vsakodnevne dejavnosti?
• Ali mu manjka veliko šole ali drugih dejavnosti?
• Ali se migrene ne odzivajo na zgoraj omenjena zdravila?
• Ali mora pogosto jemati zdravila?

Če kar koli od tega velja, je morda dobra ideja profilaktično zdravilo za preprečevanje migrene.

Pogosto uporabljena preventivna zdravila za otroke z migreno vključujejo:

• Periaktin (ciproheptadin), antihistaminik
• Elavil (amitriptilin), antidepresiv
• Depakote (valprojska kislina) ali Topamax (topiramat), antikonvulzivi
• Inderal (propranolol), zaviralec beta
• Vitamin B2 (riboflavin)

Kognitivno-vedenjska terapija

Čeprav so zdravila običajno sredstvo za preprečevanje migrene pri otrocih, dejansko ni veliko trdnih dokazov, da delujejo toliko bolje kot placebo, poleg tega pa imajo pogosto neprijetne stranske učinke.

Dejansko obstaja več dokazov, da je kognitivno-vedenjska terapija (CBT), samostojno ali s preventivnimi zdravili, učinkovitejša pri preprečevanju migrene. CBT lahko vključuje trening biofidbeka in / ali tehnike sproščanja. Otrokom lahko pomaga, da se naučijo boljšega spanca, se spopadajo z bolečino in celo dokazano zmanjšuje pogostost in resnost migrene.

Življenjski slog

Otroku lahko pomagate pri soočanju z migreno ali si celo prizadevate za zmanjšanje njihove pogostosti in resnosti z izvajanjem nekaterih ukrepov glede življenjskega sloga, kot so:

• Izogibajte se pogostim sprožilcem migrene: Sem spadajo prehranski sprožilci, preskakovanje obrokov, slabe navade v spanju, premalo gibanja in premalo pitja vode. Upoštevajte, da naj bi običajna živila, vključno z najljubšimi otroki, povzročala migrene, vključno z dietnimi pijačami (zaradi aspartama v njih), sirom, hrenovkami in drugim predelanim mesom (nitriti), sodo (kofein), MSG, in mastno hrano.
• Vodite evidenco: Morda boste želeli začeti dnevnik glavobola, da ugotovite, ali lahko najdete in se izognete določenim sprožilcem otrokove migrene. Ali dovolj spi? Se zdi, da je stres sprožilec? Ali jih dobi po jedi ali pitju določenih stvari? Ali po preskakovanju obrokov? Ta dnevnik lahko vašemu zdravniku pomaga tudi pri odločitvi o učinkovitem zdravljenju vašega otroka.
• Spodbujajte zdravo vedenje: Ker je debelost povezana z migreno, poskrbite, da bo vaš otrok dovolj telesne dejavnosti, jedo prehrano, ki jo sestavlja veliko sadja, zelenjave in polnozrnate žitarice, in pijete veliko vode. Skladen urnik spanja in prehranjevanja lahko tudi sprožilce zmanjša.
• Zmanjšajte stres: Izogibajte se preveč načrtovanju otroka in ga naučite, kako se spoprijeti z anksioznostjo in konflikti. Odpravite težave, ko se pojavijo, ne glede na to, ali ste v šoli ali doma.
• Poiščite, kaj deluje: Poskusite hladne obkladke ali obloge z ledom na glavi svojega otroka, ko dobi migreno. Naj za nekaj časa leže in počiva v temni sobi, ko začuti, da se kdo pripelje. Razmislite o pregledu enote TENS ali uporabi svetlobne terapije. Včasih lahko pomagajo tudi na videz nenavadna zdravila, na primer grizljanje kosa temne čokolade, pitje elektrolitske pijače ali uživanje banane.
• Razmislite o dodajanju dodatkov: Obstajajo omejene študije o učinkovitosti nekaterih dodatkov, razen vitamina B12, pri preprečevanju migrene, vendar nekateri ugotavljajo, da pomagajo koencim Q10, metulj, ginkolid B in magnezij. Najprej se pogovorite s svojim zdravnikom ali farmacevtom o morebitnih interakcijah z drugimi zdravili, ki jih jemlje vaš otrok.

Beseda iz zelo dobrega

Zdravljenje in obvladovanje migrene pri otrocih je težko zaradi pomanjkanja dokazanih dokazov, vendar ste lahko zagovornik svojega otroka in njegovemu zdravniku pomagate pri oblikovanju uravnoteženega načrta zdravljenja. Raziskujte, bodite odprti za preizkušanje različnih strategij in obveščajte otrokovega zdravnika, da bo zdravljenje mogoče prilagoditi po potrebi. Otroški nevrolog bi lahko bil v pomoč pri obvladovanju otrokove migrene, še posebej, če bolečina v glavi ne postane pod boljšim nadzorom po štirih do šestih mesecih ali če se migrena začne poslabšati.

Akcijski načrt za migreno vašega otroka v šoli