Vsebina
Poliurija je medicinski izraz, ki opisuje prekomerno uriniranje. Zunaj pitja nenavadno prekomerne količine vode lahko čezmerno uriniranje kaže na osnovne zdravstvene težave. Najpogostejša vzroka za poliurijo sta diabetes mellitus in diabetes insipidus. Poleg tega lahko poliurijo povzročajo zdravila, kofein, alkohol, bolezni ledvic in neravnovesje elektrolitov.Urin nastaja v ledvicah z vodo in trdnimi snovmi, filtriranimi iz krvnega obtoka. Vsaka odrasla oseba naj izprazni največ 2,5 litra urina dnevno. Poliurija se pojavi, ko odrasla oseba proizvede več kot 3 litre, ne glede na to, kako pogosto urinira. Pogosto uriniranje je drugačna težava in je lahko povezano s poliurijo ali nokturijo, to je uriniranje ponoči, ko mora oseba spanje.
Prevalenca poliurije ni zelo dobro dokumentirana. Nokturijo so preučevali bolj kot poliurijo. Obstajajo dokazi, da sta nokturija in poliurija pogostejša pri starejših bolnikih.
Simptomi
Poliurija dobesedno pomeni "preveč uriniranja" in je morda edini simptom, ki ga človek doživi. Vendar pa, odvisno od vzroka, obstajajo tudi drugi simptomi, ki lahko spremljajo poliurijo. Kadar je vzrok diabetes insipidus ali diabetes mellitus, je poliurija običajno povezana s prekomerno žejo (polidipsija).
Pogosto uriniranje, zlasti ponoči (nokturija), je pogosto povezano s poliurijo, ni pa nujno.
Vzroki
Obstaja nešteto vzrokov za poliurijo, ki segajo od preprostega pitja preveč vode do resnih zdravstvenih zapletov, kot je odpoved ledvic. Naslednji vzroki za poliurijo so najpogostejši.
Sladkorna bolezen
Diabetes mellitus je stanje, ki ga povzroča telesna nezmožnost ustreznega nadzora krvnega sladkorja, bodisi zaradi nezmožnosti pravilne proizvodnje insulina bodisi zaradi odpornosti na učinke insulina. Diabetes mellitus vodi do večje osmolarnosti v krvnem obtoku zaradi povečane ravni sladkorja.
Kri je za bolnika s sladkorno boleznijo nekoliko sirupna. Ledvice si morajo prizadevati za filtriranje povečanega sladkorja z ustvarjanjem več urina.
Diabetes Insipidus
Diabetes insipidus se popolnoma razlikuje od diabetesa mellitusa in nima nič skupnega s koncentracijo glukoze v krvi. Namesto tega je diabetes insipidus neposredno povezan s poliurijo, saj se nanaša na arginin vazopresin (AVP), antidiuretični hormon.
Centralni diabetes insipidus je posledica nezadostnega izločanja arginin vazopresina zaradi nevrološkega stanja. Nefrogeni diabetes insipidus je posledica odpovedi ledvic na AVP. Centralni diabetes insipidus je mogoče dobiti zaradi zdravstvene ali travmatične poškodbe možganov. Nefrogeni diabetes insipidus je običajno podedovan.
Diuretična zdravila
Nekatera zdravila so namenjena povečanju uriniranja za zdravljenje bolezni, kot so kongestivno srčno popuščanje in visok krvni tlak. Ta zdravila lahko privedejo do poliurije, če odmerki niso pravilni. Zdravnik vam bo po potrebi prilagodil odmerjanje, da se izogne nepotrebnemu uriniranju.
Litij
Litij je zdravilo za nadzor motenj razpoloženja. Skoraj v celoti se izloči iz telesa z urinom in lahko močno vpliva na ledvice pri bolnikih, ki ga redno jemljejo. Litij lahko povzroči poliurijo in polidipsijo kot rezultat litijevega nefrogenega diabetesa insipidusa.
Če prenehamo uporabljati litij dovolj zgodaj, ko opazimo poliurijo, lahko simptome odpravimo brez dolgotrajne škode.
Če pa je prisotna poliurija in litij ne preneha, lahko nepopravljiva poškodba ledvic povzroči trajno poliurijo.
Vnos alkohola ali kofeina
Tako alkohol kot kofein imata znane diuretične učinke. Prekomerno pitje lahko sproži poliurijo do te mere, da pri bolniku razvije dehidracijo. Alkohol je vedno diuretik, tudi pri ljudeh, ki redno pijejo alkohol. Diuretični učinki kofeina se lahko sčasoma zmanjšajo pri ljudeh, ki ga redno pijejo.
Diagnoza
Poliurija je prej simptom in ne zdravstveno stanje. Dejanske diagnoze poliurije ni. Vendar pa lahko osnovni vzrok poliurije diagnosticiramo, ko se simptom pojavi. Postopek diagnoze za vsak vzrok je drugačen. V vsakem primeru bo zdravnik začel z določitvijo časa pojava poliurije in ali se je čez čas pojavila nenadoma ali postopoma.
Diabetes Mellitus vs. Diabetes Insipidus
Če nastanek poliurije sledi pomembnemu nevrološkemu problemu, kot je travmatična poškodba možganov ali možganska kap, je to lahko simptom centralnega insipidusa diabetesa.
Poliurija in polidipsija sta tako znaka diabetesa mellitusa kot tudi diabetesa insipidusa. Oba pogoja sta pomembna in zahtevata nadaljnje teste. Zdravnik bo želel izmeriti pacientov A1C, krvni test, ki retroaktivno meri povprečne ravni glukoze v krvi v zadnjih šestih mesecih.
Zdravnik bo najverjetneje naročil tudi test glukoze v urinu, da ugotovi, ali telo izloča sladkor z urinom, kar je znak diabetesa mellitusa.
Zdravljenje
Najučinkovitejše zdravljenje poliurije je usmerjeno na osnovni vzrok. Na primer, z litijem povzročen nefrogeni diabetes insipidus bi lahko zdravili z ukinitvijo litija. Poliurija, ki jo povzroča diabetes mellitus, se bo verjetno izboljšala, ko bo bolnikova raven glukoze v krvi pod nadzorom.
Poliurijo, ki je ni mogoče odpraviti z zdravljenjem osnovnega vzroka, pogosto zdravimo z enim od več zdravil, ki prihajajo iz različnih razredov. Eden od znakov poliurije je razredčena narava proizvedenega urina - sestavljen je iz več vode kot urina.
Nekateri načini zdravljenja poliurije vključujejo dajanje vrste diuretika, ki običajno poveča izločanje urina, ker izboljša način obdelave urina v ledvicah.
Beseda iz zelo dobrega
Če sumite, da urinirate preveč (ali prepogosto), je čas, da se obrnete na svojega primarnega zdravnika, še posebej, če ste tudi vedno žejni. Poliurijo je mogoče zdraviti in kratkoročno ni nevarna. Ključno pa je, da se to popravi, tako da morebitno osnovno stanje ne bo ostalo nezdravljeno. Bodite prepričani, da je zgodnje posredovanje pri poliuriji, tako kot pri vsakem zdravstvenem stanju, ključnega pomena za upravljanje in zdravljenje vašega zdravja na najboljši možen način.
Kako pogosto bi morali lulati?