Vsebina
- Ankilozirajoči spondilitis
- Psoriatični artritis
- Reaktivni artritis
- Enteropatski artritis
- Nediferencirana spondiloartropatija
- Juvenilne spondiloartropatije
- Diagnoza
- Zdravljenje
- Zapleti
Spondiloartropatije so povezane z več geni; nekateri strokovnjaki menijo, da lahko kombinacija genetskih in okoljskih dejavnikov spodbudi njihov razvoj.
Simptomi in dejavniki tveganja
Naslednjih šest stanj je razvrščenih kot spondiloartropatije. Vsak ima svoj nabor simptomov in dejavnike tveganja, čeprav se veliko prekriva.
Ankilozirajoči spondilitis
Ankilozirajoči spondilitis je vrsta artritisa, za katero je značilno predvsem kronično vnetje sklepov in vezi hrbtenice, ki povzroča bolečino in okorelost. V hudih primerih se lahko vretenca zlijejo (stanje, imenovano ankiloza), kar ima za posledico togo in neprilagodljivo hrbtenico. Posledica je lahko nenormalna drža. Vpleteni so lahko tudi drugi sklepi, vključno s kolki, koleni, gležnji, vratom ali rameni. Bolezen ima lahko tudi sistemske učinke (prizadene različne organe telesa), vključno z zvišano telesno temperaturo, utrujenostjo in vnetjem oči ali črevesja. Prizadetost srca ali pljuč je redka, vendar možna.
Ankilozirajoči spondilitis prizadene moške dva do trikrat pogosteje kot ženske; začetek je običajno pri najstnikih ali dvajsetih letih.
Dejavnik tveganja naj bi bil gen, znan kot gen HLA-B27, nekatere generacije imajo več možnosti, da imajo ta gen, vključno z indijanskimi plemeni v Kanadi in zahodu ZDA, pa tudi aljaški in sibirski Yupik ter skandinavski gen. Saami. Družinski člani tistih z genom so prav tako izpostavljeni večjemu tveganju kot tisti brez njega.
Psoriatični artritis
Psoriatični artritis je vrsta artritisa, povezana z luskavico (kožno bolezen, za katero so značilni rdeči, neenakomerni, povišani ali luskavi predeli) in kroničnimi simptomi sklepov. Simptomi luskavice in vnetja sklepov se pogosto razvijejo ločeno. Večina bolnikov razvije simptome luskavice pred simptomi artritisa.
Psoriatični artritis se običajno razvije med 30. in 50. letom bolezni, ki je znana kot avtoimunska bolezen, enako prizadene moške in ženske. Tudi dednost lahko igra svojo vlogo.
Reaktivni artritis
Reaktivni artritis, prej znan kot Reiterjev sindrom, je oblika artritisa, ki lahko povzroči dva do štiri tedne po bakterijski okužbi. Zanj je značilno otekanje enega ali več sklepov. Medtem ko se večina primerov razreši sama, nekateri bolniki res vztrajajo pri bolezni ali simptomih, ki se remizirajo in ponovijo.
Bakterije, ki so najpogosteje povezane z reaktivnim artritisom, so:
- Chlamydia trachomatis:To se širi s spolnim stikom. Okužba se lahko začne v nožnici, mehurju ali sečnici.
- Salmonela, Shigella, Yersinia in Campylobacter: Te bakterije običajno okužijo prebavila.
Reaktivni artritis se lahko pojavi pri vseh, če je izpostavljen tem organizmom in se najpogosteje pojavlja pri moških med 20. in 50. letom. Nekateri bolniki z reaktivnim artritisom imajo gen HLA-B27, ki je povezan tudi z ankilozirajočim spondilitisom; za to bolezen so ogroženi tudi ljudje z oslabljenim imunskim sistemom zaradi aidsa in virusa HIV.
Za nadzor začetne okužbe se uporabljajo antibiotiki. V nekaterih primerih simptomi artritisa lahko trajajo do enega leta, vendar so običajno blagi in ne motijo vsakdanjega življenja. Nekaj bolnikov bo imelo kronični, hud artritis, ki ga je težko nadzorovati in lahko povzroči poškodbe sklepov.
Enteropatski artritis
Enteropatski artritis je kronična vrsta vnetnega artritisa, povezana z vnetnimi črevesnimi boleznimi, ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo. Najpogostejši simptomi so vnetje perifernih sklepov in nekaj nelagodja v trebuhu. Pri nekaterih bolnikih se lahko vključi celotna hrbtenica.
Nediferencirana spondiloartropatija
Kadar ima bolnik znake spondilitisa, vendar ne izpolnjuje določenih meril, ki so potrebna za dokončno diagnozo ankilozirajočega spondilitisa ali druge spondiloartropatije, se lahko postavi diagnoza nediferencirane spondiloartropatije. V nekaterih primerih se lahko nediferencirana spondiloartropatija razvije v eno izmed lažje prepoznavnih vrst bolezni.
Juvenilne spondiloartropatije
Juvenilne spondiloartropatije so skupina stanj, ki se razvijejo pred 16. letom starosti, vendar lahko trajajo celo odraslo dobo. Vključujejo nediferencirano spondiloartropatijo, juvenilni ankilozirajoči spondilitis, psoriatični artritis, reaktivni artritis in spondilitis vnetnih črevesnih bolezni.
Značilno je, da mladoletne spondiloartropatije vključujejo spodnje okončine, pri čemer so prvi simptomi bolečine in vnetja kolka, kolen, križa, pet in prstov - običajno nesimetrični. V odrasli dobi je verjetneje, da je vpletena hrbtenica. Ni natančno znano, kaj je odgovorno za razvoj teh stanj, vendar naj bi igrala vlogo dednost.
Diagnoza
Če vaš zdravnik sumi, da imate obliko spondiloartroze, bo najprej opravil fizični pregled in vas vprašal o vaši anamnezi.
Testiranje bo potrebno za formalno diagnozo in lahko vključuje:
- Rentgenski žarki: Spremembe na sakroiliakalnih sklepih - sklepih, ki povezujejo križnico in vrh medenice - so pogosto ključni znak spondiloartroze.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Če rezultati rentgenskih žarkov niso jasni, lahko MRI natančneje pokaže znake.
- Krvne preiskave: S krvnim testom lahko ugotovite, ali imate gen HLA-B27. (Če pa imate gen, ne pomeni nujno, da boste razvili spondiloartrozo.)
Zdravljenje
Spondiloartropatij ni mogoče pozdraviti, vendar je mogoče simptome obvladati. Vaš načrt zdravljenja bo odvisen od vrste spondiloartropatije, ki vam je bila diagnosticirana, in od vaših specifičnih simptomov. Možnosti vključujejo:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): Različna nesteroidna protivnetna zdravila so učinkovita za začasno lajšanje bolečin in vnetij zaradi spondiloartroze. Sem spadajo zdravila brez recepta, kot sta Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen). Na voljo so tudi NSAID na recept, ki so močnejši.
- Injekcije kortikosteroidov: Kadar otekanje sklepov ni razširjeno, lahko injekcije kortikosteroidnega zdravila neposredno v sklep ali membrano, ki obdaja prizadeto območje, hitro olajšajo.
- Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD): Če nesteroidna protivnetna zdravila in kortikosteroidi niso učinkoviti, vam lahko zdravnik predpiše antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen, za lajšanje simptomov in preprečevanje poškodb sklepov. DMARD so najučinkovitejši pri artritisu, ki prizadene sklepe rok in nog. Metotreksat je eno najpogosteje uporabljenih zdravil v tej kategoriji.
- Zaviralci alfa nekroze tumorja (zaviralci TNF): Ta zdravila ciljajo na določene beljakovine, ki povzročajo vnetje. Pogosto so učinkoviti pri artritisu v sklepih nog in hrbtenici. En primer zaviralca TNF je Humira (adalimubab). Ta zdravila lahko povzročijo resne neželene učinke, vključno s povečanjem tveganja za resne okužbe.
V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija hrbtenice za lajšanje pritiska na vretenca; to je najpogostejše pri ankilozirajočem spondilitisu. Ko vnetje uniči hrustanec v bokih, lahko operacija nadomestitve kolka s protezo, imenovana popolna zamenjava kolka, lajša bolečino in obnovi funkcijo sklepa.
Zapleti
Življenje z obliko spondiloartroze ogroža nekatere sistemske zaplete. Tej vključujejo:
- Uveitis, vnetje očesa, ki povzroča pordelost in bolečino. To prizadene približno 40 odstotkov ljudi s spondiloartritisom.
- Vnetje aortne zaklopke v srcu
- Luskavica, kožna bolezen, ki je pogosto povezana s psoriaznim artritisom
- Vnetje črevesja
- Osteoporoza, ki se pojavi pri približno polovici bolnikov z ankilozirajočim spondilitisom, zlasti pri tistih, katerih hrbtenica je zrasla. Osteoporoza lahko poveča tveganje za zlom hrbtenice.
Beseda iz zelo dobrega
Kljub vplivu, ki ga ima spondiloartroza na vaše vsakodnevno življenje, lahko večina ljudi živi polno življenje s tem stanjem. Redna vadba lahko pomaga ohranjati zdrave sklepe. Vprašajte svojega zdravnika, katere oblike vadbe so primerne za vas, ali poiščite nasvet fizioterapevta. In če kadite, si opustite delo, saj lahko navada poslabša vaš primer.