Vsebina
Disfunkcija meibomske žleze (MGD) je očesno stanje, ki je tako pogosto, da ga celo zdravniki pozabijo obravnavati, tudi če imajo bolniki simptome. MGD je vrsta blefaritisa. Blefaritis je izraz, ki opisuje vnetno in včasih nalezljivo stanje veke.Blefaritis je kategoriziran kot prednji ali zadnji blefaritis. Posteriorni blefaritis se imenuje disfunkcija meibomske žleze. Sprednji blefaritis prizadene sprednji del veke in trepalnice, kar povzroči zadebelitev, pordelost in skorjaste trepalnice.
Simptomi
Ljudje z MGD se pritožujejo nad:
- Robovi vek z rdečimi robovi
- Suhe oči
- Peščena, krhka senzacija
- Nihajoči vid
Zanimivo je, da se mnogi bolniki pritožujejo, ko izstopijo iz vroče prhe. Pravijo, da njihove oči postanejo izredno rdeče in včasih čutijo natančne, boleče oči. Običajno je to zato, ker pride do nenadne spremembe vlage v kopalnici in solzni film zelo hitro postane nestabilen. Oko se izsuši in roženica, prozorna kupolasta struktura na sprednjem delu očesa, ni pravilno mazana in se izsuši.
Kronični MGD lahko povzroči, da se žleze blokirajo, prizadenejo in okužijo. Ko se okuži, se imenuje hordeolum ali stye. Ko se hordeolum ne zaceli pravilno in vztraja več tednov, se lahko včasih spremeni v halazion.
Vzroki
Na zgornjih vekah je približno 40-50 meibomskih žlez, na spodnjih pa 20-25. Meibomske žleze so velike lojnice, ki izločajo olje ali meibum. Vsakič, ko mižikamo, te žleze izločijo meibum in se razprostira po površini solz. Ta plast olja preprečuje izhlapevanje solznega filma in pomaga namazati oči.
Pri blefaritisu in MGD bakterijski okužbi sledi vnetje. Meibomske žleze in trepalnice se okužijo z bakterijami (običajno staph), kar povzroči vnetje, suhost in pordelost.
Diagnoza
Očesni zdravniki najprej diagnosticirajo stanje na podlagi simptomov bolnika. Pod mikroskopom bodo zdravniki videli, da je rob vek videti rdeč, vaskulariziran in meibomske žleze morda zamašene. Solzni film je nestabilen.
Zdravniki izmerijo nekaj, kar se imenuje čas razpada TBUT-solznega filma. Če mastna plast na površini ni nedotaknjena, bodo ljudje imeli zmanjšan TBUT. Običajni TBUT je približno 10 sekund.
Meibomske žleze so lahko izražene in viden je debelejši od običajnega meiboma. Solzni film se včasih zdi preveč masten. Včasih bodo solze imele penast, mehurčast videz.
Zdravljenje
Zdravljenje disfunkcije meibomske žleze se razlikuje glede na resnost.
- Higiena pokrova: Mnogi zdravniki bodo najprej priporočili tople obkladke vsak dan, ki jim bodo sledili nekakšni pilingi za podočnjake. V prodaji so na voljo pripravki za čiščenje površinsko aktivnih očesnih površin. Ugotovljeno je bilo, da so tudi novejše biokemične snovi, kot je raztopina klorovodikove kisline, zelo koristne.
- Antibiotiki: Dokazano je, da imajo tetraciklin in derivati tetraciklina, kot sta doksiciklin ali minociklin, dvojni terapevtski učinek. Zmanjšujejo število bakterij, ki so prisotne v žlezi, in dokazano je tudi, da imajo protivnetni učinek na žleze. Včasih jih bodo morali bolniki uporabljati več tednov ali mesecev. V zadnjem času se je izkazalo, da azitromicin, dan samo šest dni, posnema enak terapevtski učinek kot tetraciklin, ki ga dajemo veliko dlje časa. Njegova korist je sporna med izvajalci očesne nege
- Lokalni antibiotiki: Azitromicin je na voljo tudi v obliki lokalnega gela, imenovanega Azasite (Akorn Pharmaceutical). Nekateri zdravniki bodo predpisali, da se Azasite nanaša na rob vek neposredno vsak večer. To se lahko predpiše od 10 do 30 dni.
- Lokalni steroidi: Lokalne steroidne kapljice za oko se dajejo tudi v kombinaciji, kadar MGD povzroči prekomerno vnetje.
- Dodatek omega 3: Dokazano je, da maščobne kisline omega 3 v terapevtskih odmerkih normalizirajo meibomske žleze.
Zapleti
Če se MGD ne zdravi, se lahko razvije hujša oblika te očesne površinske bolezni, ki lahko kaže simptome, ki lahko spremenijo kakovost življenja. Ker MGD povzroči izhlapevanje suhega očesa, se lahko roženica izsuši in posuši do točke, ko lahko nastane brazgotinsko tkivo.
Če je MGD kroničen, lahko meibomske žleze dejansko atrofirajo. Ko so atrofirani, jih je zelo težko spet normalno delovati. MGD se lahko razvije v očesno rozacejo, ki lahko zahteva bolj agresivno zdravljenje.