Vsebina
Glukofag je ena blagovna znamka metforminijevega klorida, zdravila, ki ga lahko predpišemo za uravnavanje ravni sladkorja v krvi, če imate sladkorno bolezen tipa 2. Metformin je antihiperglikemično sredstvo, kar pomeni, da pomaga zmanjšati proizvodnjo in absorpcijo glukoze ter zmanjša odpornost na inzulin. Običajno se uporablja kot dodatek k prehrani in telesni vadbi za lažje obvladovanje diabetesa.Glukofag spada v skupino zdravil, imenovanih bigvanidi, ki izvirajo iz francoske rože lila. Zdravilo je na voljo v peroralnih tabletah s takojšnjim sproščanjem ali podaljšanim sproščanjem (Glucophage XR); med drugimi blagovnimi znamkami metformina s podaljšanim sproščanjem sta Fortamet in Glumetza. Metformin je na voljo tudi kot generično zdravilo. Riomet, druga oblika metformina, daje zdravilo v peroralni raztopini, ki jo pijete.
Uporabe
V skladu s Standardi medicinske oskrbe pri diabetesu Ameriškega združenja za sladkorno bolezen je metformin, če se tolerira, najprimernejše začetno peroralno zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2, ker se šteje za varno in učinkovito in lahko zmanjša kardiovaskularna tveganja.
Metformin je odobren za odrasle in otroke, starejše od 10 let. Formula s podaljšanim sproščanjem je odobrena za uporabo pri tistih, starih 18 let in več.
Za razliko od ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 ljudje s tipom 2 še vedno proizvajajo inzulin (čeprav se proizvodnja lahko z napredovanjem bolezni zmanjša). Težava je v tem, da bodisi ne ustvarjajo dovolj hormona ali pa se tega, kar naredijo, ne uporablja učinkovito.
Posledica je odpornost proti insulinu - kadar hormon ne more usmeriti sladkorja iz krvnega obtoka v celice za energijo - in jetra in trebušna slinavka tvorijo več insulina, čeprav to ni potrebno. Telo se konča v kaosu, tako z visokim krvnim sladkorjem kot z visokim nivojem inzulina.
Glukofag pomaga vzpostaviti normalno stanje tako, da krvni sladkor krmili na tri načine:
- Zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih
- Zmanjša črevesno absorpcijo glukoze iz živil
- Naredi vaše telo bolj občutljivo na inzulin s povečanjem vnosa in uporabe glukoze v perifernih tkivih
Raziskave kažejo, da ima metformin kot prvovrstno zdravljenje diabetesa tipa 2 ugodne učinke na A1C (merilo povprečne glukoze v krvi), telesno maso in kardiovaskularno umrljivost v primerjavi s sulfonilsečninami.
Glukofag se lahko uporablja skupaj z insulinom ali drugimi zdravili za diabetes za tiste s sladkorno boleznijo tipa 2.
Kombinirana zdravila, ki vsebujejo metformin, ki jih je priporočljivo namesto glukofaga, če morate vzeti več zdravil, vključujejo:
- Actoplus Met in Actoplus Met XR (metformin + pioglitazon)
- Avandamet (metformin + rosiglitazon)
- Glucovance (metformin + gliburid)
- Invokamet in Invokamet XR (metformin + kanagliflozin)
- Janumet in Janumet XR (metformin + sitagliptin)
- Jentadueto in Jentadueto XR (metformin + linagliptin)
- Kazano (metformin + alogliptin)
- Kombiglyze XR (metformin + saksagliptin)
- Metaglip (metformin + glipizid)
- PrandiMet (metformin + repaglinid)
- Synjardy in Synjardy XR (metformin + empagliflozin)
- Xigduo XR (metformin + dapagliflozin)
Uporabe zunaj etikete
Poleg tega, da se Glucophage uporablja za sladkorno bolezen, se včasih uporablja tudi pri sindromu policističnih jajčnikov (PCOS) kot pomoč pri plodnosti, kot dodatek za hujšanje za zdravljenje gestacijskega diabetesa ali sindroma lipodistrofije HIV.
Študije so tudi ugotovile, da metformin cilja na številne poti rasti raka, raziskave pa ocenjujejo možno povečano preživetje bolnikov z več vrstami raka, kot so pljučni rak, rak dojke in rak mehurja, ki so bili zdravljeni z metforminom.
Metformin se preučuje tudi zaradi njegovega vpliva na ščitnico, saj kaže, da zmanjšuje tveganje za golše, ščitnične vozličke in raka ščitnice.
Ali lahko Metformin pomaga ljudem s PCOS zanositi?Preden vzamete
Če želite oceniti, ali ste dober kandidat za glukofag ali drugo obliko metformina, vam bo zdravnik preizkusil raven glukoze v krvi in A1C, da bo dosegel obseg trenutnega nadzora krvnega sladkorja.
Ker je metformin običajno del prve obrambne linije pri zdravljenju diabetesa tipa 2, lahko začnete z nizkimi odmerki z rednim nadzorom, da preverite, ali se nadzor glukoze izboljša.
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
Nekatere zdravstvene okoliščine lahko jemanje metformina tvegajo ali celo prepovedo njegovo uporabo, vključno z:
- Ledvična bolezen ali odpoved ledvic: Ne jemljite zdravila Glucophage, če imate hudo ledvično okvaro, saj zdravilo predstavlja tveganje za laktacidozo (glejte spodaj). To tveganje narašča z resnostjo ledvične bolezni, ker se organ izloča metformin.
- Bolezen jeter: Glukofag lahko zmanjša absorpcijo laktata v jetrih in poveča koncentracijo laktata v krvi. Ne jemljite zdravila Glucophage, če imate okvaro jeter zaradi povečanega tveganja za laktacidozo.
- Zgodovina srčnega napada, hude okužbe ali možganske kapi: Vse to povečuje tveganje za laktacidozo.
- Alergija ali znana preobčutljivost: Ne jemljite zdravila Glucophage, če imate znano občutljivost na metformin.
- Akutna ali kronična presnovna acidoza: Ne jemljite zdravila Glucophage, če imate presnovno acidozo, vključno z diabetično ketoacidozo.
- Nosečnost: Ustreznih in dobro nadzorovanih študij o uporabi metformina pri nosečnicah ni. Zaradi tveganja povišane glukoze v krvi med nosečnostjo se lahko priporoči inzulin, da se nivo glukoze ohrani čim bolj normalen.
- Dojenje: Metformin lahko vstopi v materino mleko in pri doječih dojenčkih obstaja potencialno tveganje za nizek krvni sladkor.
Posvetujte se s svojim zdravnikom o vseh zdravilih, dodatkih in vitaminih, ki jih trenutno jemljete. Medtem ko nekatera zdravila predstavljajo manjša tveganja za medsebojno delovanje, lahko druga naravnost kontraindicirajo uporabo ali takoj premislijo, ali so prednosti zdravljenja večje od slabosti v vašem primeru.
Glukofag neposredno ne zmanjša krvnega sladkorja na enak način kot insulin. Zato običajno ni primeren za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1, ki potrebujejo inzulin.
Odmerjanje
Glukofag je na voljo v tabletah po 500, 850 in 1000 miligramov (mg); Glucophage XR je na voljo v 500 ali 750 mg tabletah.
To zdravilo je treba postopoma povečevati ali titrirati, da olajšate nelagodje v želodcu in določite najmanjši možni učinkoviti odmerek, ko ga prvič začnete.
Na primer, oseba, ki je nov v metforminu in ji je bilo predpisano 2.000 mg, lahko jemlje zdravilo na naslednji način:
- Prvi teden: 500 mg z zajtrkom in 500 mg z večerjo
- Drugi teden: 1.000 mg z zajtrkom in 500 mg z večerjo
- Tretji teden: 1.000 mg z zajtrkom in 1000 mg z večerjo, kar ustreza njihovemu terapevtskemu cilju
Predpisani metformin s podaljšanim sproščanjem se običajno začne z začetnim odmerkom enkrat na dan 500 mg in ga poveča do 500 mg na teden.
Oseba, ki ji je na primer predpisanih 1.500 mg metformina s podaljšanim sproščanjem, lahko jemlje zdravilo na naslednji način:
- Prvi teden: 500 mg z večerjo
- Drugi teden: 1000 mg z večerjo
- Tretji teden: 1.500 mg z večerjo
Med trajanjem titracije vas bo zdravnik morda prosil za nadzor krvnega sladkorja. Če imate hipoglikemijo (nizek krvni sladkor) ali druge neželene učinke, se obrnite na svojega zdravnika, da bo zdravilo mogoče ustrezno prilagoditi.
| Največje priporočene dnevne doze | ||
|---|---|---|
| Odrasli | Otroci 10-16 let | |
| Glukofag | 2.550 mg | 2.000 mg |
| Glukofag XR | 2.000 mg | n / a |
Če ste pozabili vzeti odmerek, poskusite čim prej vzeti izpuščeno tableto, razen če se približujete času naslednjega običajnega odmerka.
Podvojitev odmerka zdravila ali preveliko odmerjanje lahko povzroči hipoglikemijo (nizek krvni sladkor). Simptomi hipoglikemije vključujejo vrtoglavico, tresenje, znojenje ali zmedenost, zato jih mora zdravnik nemudoma zdraviti.
Spremembe
Zdravnik bo morda moral spremeniti vaš odmerek, če imate kakršne koli že obstoječe težave z jetri ali ledvicami. V teh primerih je treba natančno spremljati vaše simptome in krvne označevalce.
Starejši bolniki morajo biti v najmanjšem možnem odmerku, ker lahko zmanjšajo delovanje ledvic, jeter ali srca, kar lahko poveča tveganje za laktacidozo. Vsaka prilagoditev odmerka starejšim mora vključevati natančno oceno delovanja ledvic.
Kako jemati in shranjevati
Če se ne pozabite jemati metformina, ga poskusite jemati vsak dan približno ob istem času.
Priporočljivo je, da ljudje Glucophage jemljejo s hrano, saj tako poveča njegovo absorpcijo v želodcu in zmanjša neželene učinke (npr. Krči v želodcu, driska in slabost). Različica s podaljšanim sproščanjem se običajno jemlje enkrat na dan ob večernem obroku.
Zdravilo shranjujte pri nadzorovani sobni temperaturi (v idealnem primeru od 68 do 77 stopinj F). Z njim lahko potujete pri temperaturah od 59 do 86 stopinj F.
Na splošno se med jemanjem tega zdravila izogibajte preskakovanju obrokov in pitju alkohola.
Stranski učinki
Kot pri jemanju katerega koli zdravila je treba tudi možne neželene učinke pretehtati glede na možne koristi. V primeru metformina je večina neželenih učinkov dokaj neškodljivih.
Običajni
Pogosti neželeni učinki glukofaga vključujejo:
- Plin
- Driska
- Razdražen želodec
- Kovinski okus v ustih
Prva dva najpogostejša seznama pritožb ljudi glede drog. Pline in drisko lahko pogosto zmanjšamo s postopnim povečevanjem odmerka. Če opazite te neželene učinke, se posvetujte s svojim zdravnikom, da se prepričate, da zdravilo jemljete pravilno.
Če imate stalne neželene učinke in še niste v različici tega zdravila s podaljšanim sproščanjem, se posvetujte s svojim zdravnikom o zamenjavi. Dobava s sproščenim rokom lahko pomaga preprečiti neželene učinke na prebavila.
Za razliko od mnogih načinov zdravljenja diabetesa Glucophage običajno ne povzroča hipoglikemije. V nasprotju s številnimi zdravili za diabetes tipa 2 Glucophage ne povzroča povečanja telesne teže in lahko celo pomaga pri hujšanju.
Hudo
Zaskrbljenost zaradi laktacidoze je bila tu večkrat izražena. Ta neželeni učinek je redek, vendar resen.
Laktacidoza se pojavi, ko se mlečna kislina kopiči v krvi in jo povzroči, da mora telo presnavljati sladkor brez prisotnosti kisika namesto aerobno.
Čeprav najnovejše študije kažejo, da to morda ni neposredno povezano z metforminom, je tveganje za laktacidozo večje pri tistih s kronično ledvično boleznijo, boleznijo jeter ali srca.
Če opazite kar koli od naslednjega, ki vključuje simptome laktacidoze in druge resne reakcije na metformin, takoj poiščite zdravniško pomoč.
- Občutek mraza v rokah ali nogah
- Omotica
- Omotica
- Bolečina v prsnem košu
- Ekstremna šibkost ali utrujenost
- Nenavadne bolečine v mišicah
- Težave z dihanjem ali zasoplost
- Zaspanost ali zaspanost
- Bolečine v želodcu
- Slabost ali bruhanje
- Izpuščaji ali koprivnica
Če se laktacidoza ne zdravi, lahko povzroči hude zaplete ali celo smrt (srčni zastoj).
Opozorila in interakcije
Medtem ko jemljete metformin, bo zdravnik želel nadzorovati raven sladkorja v krvi in redno prihajal na testiranje na A1C, da bi ocenil, ali je treba prilagoditi odmerek ali režim zdravljenja. Morda boste potrebovali tudi krvne preiskave za spremljanje elektrolitov ter delovanja jeter in ledvic.
Metformin lahko povzroči tudi pomanjkanje B12, zaplet, znan kot perniciozna anemija, ki lahko povzroči trajne nevrološke poškodbe, pomanjkanje B12 pa je povezano tudi z večjim tveganjem za možganske kapi. Zgodnji simptomi pomanjkanja B12 lahko vključujejo anemijo, zvonjenje v ušesih in depresijo. Pomembno je, da spremljate raven B12, ker bo morda potrebno dopolnjevanje.
Če metformin ni dovolj za uravnavanje krvnega sladkorja, lahko pride do hiperglikemije (povišanega krvnega sladkorja). Pomembno je spremljati raven sladkorja v krvi doma in takoj poiskati zdravniško pomoč, če opazite kakršne koli znake nevarno visokega krvnega sladkorja, kar lahko privede do izgube zavesti. To lahko vključuje zmedenost, epileptične napade, suha usta, bruhanje ali dih s sladkim vonjem.
Metformin lahko medsebojno deluje s številnimi zdravili, kar lahko vpliva na delovanje zdravil ali povzroči resne zaplete. Nekateri zdravstveni testi ali postopki tudi tvegajo, zato vedno obvestite svojega zdravnika in zobozdravnika, da jemljete glukofag.
Resne interakcije, ki se lahko pojavijo pri uporabi metformina, vključujejo:
- Zdravila ali dodatki proti diabetesu: Ko se glukofag jemlje z zdravilom Glynase (gliburid), lahko zmanjša koncentracijo gliburida v krvi. Kadar se glukofag kombinira z dodatki, ki ciljajo na krvni sladkor, kot je glimnema, se lahko krvni sladkor zniža prenizko.
- Gatofloksin: Uporaba tega antibiotika z zdravilom Glucophage lahko povzroči previsok ali prenizek krvni sladkor. Morda bo potrebno bolj pogosto spremljanje krvnega sladkorja.
- Radiološke študije s kontrastom: Jodirani kontrastni materiali, kot so tisti, ki se uporabljajo pri računalniški tomografiji (CT) v kombinaciji z metforminom, lahko privedejo do zmanjšanja ledvične funkcije in laktacidoze. Morda boste morali prenehati jemati zdravilo Glucophage 48 ur pred kakršnimi koli testi z jodiranim kontrastom.
- Beta-blokatorji: Če jemljete zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, kot je Lopressor (metoprolol), hkrati z metforminom, lahko zaviralci beta preprečijo hiter srčni utrip, ki ga običajno občutite, ko se krvni sladkor zniža prenizko, kar dejansko odpravi ta opozorilni znak.
- Zobozdravstveni ali kirurški posegi: Zadrževanje hrane ali tekočine med ali v pripravi na zobozdravstvene ali kirurške posege med uporabo metformina lahko poveča tveganje za zaplete, kot so nizek krvni tlak ali ledvična okvara.Morda boste morali začasno prenehati jemati zdravilo.
- Kongestivno srčno popuščanje, srčni napad ali sepsa: Laktacidoza, povezana z metforminom, se lahko pojavi pri teh in drugih stanjih, povezanih s hipoksemijo (nizka koncentracija kisika v krvi). Če se zgodi eden od teh dogodkov, prenehajte jemati zdravilo.
- Prekomerni vnos alkohola: Pogosto uživanje alkohola ali prekomerno uživanje velikih količin alkohola lahko poveča tveganje za laktacidozo med uporabo glukofaga.
- Diuretiki: Ko se zdravilo Lasix (furosemid), ki se uporablja za zdravljenje visokega krvnega tlaka ali edema, jemlje z zdravilom Glucophage, pride do interakcije, ki lahko zviša koncentracijo glukofaga v krvi in zmanjša raven zdravila Lasix.
- Zaviralci kalcijevih kanalov: Adalat CC (nifedipin), ki se uporablja za zdravljenje visokega krvnega tlaka ali angine (bolečina v prsih), lahko poveča absorpcijo glukofaga.
- Zdravila za srce: Ranexa (ranolazin) lahko poveča metformin in tveganje za laktacidozo.
- Tagamet (cimetidin): To zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje čir in refluksne bolezni prebavil (GERD), je zaviralec H2, ki zmanjša količino kisline v želodcu. To lahko znatno poveča koncentracijo metformina v krvi in poveča tveganje za laktacidozo. Če se ta zdravila jemljejo skupaj, je treba skrbno spremljati.
- Kaprelsa (vandetanib): To zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje raka ščitnice, lahko poveča metformin in tveganje za laktacidozo.
- Zdravila za virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV): Zaviralci integraze, kot je Tivicay (dolutegravir), ki se uporabljajo skupaj z drugimi zdravili za zdravljenje virusa HIV, lahko povečajo koncentracijo metformina in tveganje za laktacidozo.
- Zaviralci karboanhidraze: Zdravila, kot sta Topamax (topiramat) in Zonegran (zonisamid), ki se uporabljajo za zdravljenje napadov, Diamox (acetazolamid) za glavkom in Keveyis (diklorfenamid) za primarno periodično paralizo (PPP), lahko povzročijo hiperkloremično presnovno acidozo. To lahko poveča tveganje za laktacidozo z zdravilom Glucophage.
Poleg tega je treba vsakomur, ki jemlje zdravila ali dodatke, ki lahko vodijo do visokega krvnega sladkorja ali izgube nadzora nad krvnim sladkorjem, skrbno nadzorovati koncentracijo v krvi med uporabo glukofaga. Enako velja za vsakogar, ki ustavi to zdravljenje, medtem ko je na glukofagu.
Zdravila in dodatki, ki lahko vodijo do hiperglikemije ali izgube nadzora krvnega sladkorja, vključujejo:
- Tiazidi in drugi diuretiki
- Kortikosteroidi
- Antipsihotiki, kot so fenotiazini
- Izdelki za ščitnico
- Estrogeni
- Peroralni kontraceptivi
- Antikonvulzivi, kot je Dilantin (fenitoin)
- Niacin (B3, nikotinska kislina)
- Simpatomimetika
- Zaviralci kalcijevih kanalov
- Izoniazid za zdravljenje tuberkuloze (TB)
Pomembno je tudi, da ne jemljete več kot enega zdravila metformin hkrati, razen če vam tako svetuje zdravnik.
28. maj 2020: Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je zahtevala, da proizvajalci nekaterih serij metformina izdelek prostovoljno umaknejo s trga, potem ko je agencija ugotovila nesprejemljive ravni N-nitrosodimetilaminov (NDMA). Bolniki naj nadaljujejo z jemanjem zdravil, kot je predpisano, dokler zdravnik ne predpiše alternativnega zdravljenja, če je to primerno. Ustavitev metformina brez nadomestnega zdravila lahko resno ogrozi zdravje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2.
Beseda iz zelo dobrega
Medtem ko je metformin odlična izbira pri obravnavi diabetesa tipa 2, so pristopi k življenjskemu slogu, kot sta zdrava prehrana in zmanjšanje telesne teže (pri tistih s prekomerno telesno težo), najpomembnejši načini za reševanje odpornosti proti insulinu in izogibanje dolgoročnim posledicam diabetesa. Če vam je zdravilo Glucophage predpisano, ga vzemite, kot je predpisano, in se po priporočilu obrnite na zdravnika.