Vsebina
- Nadomestni kolčni vsadki
- Nadomestne kolke Metal-on-Metal
- Prednosti
- Težave
- Kaj morate storiti zdaj
- Zakaj se je to zgodilo?
Vsi bolniki želijo nadomestitev kolka za lajšanje simptomov. Želijo pa tudi, da bi njihov vsadek trajal dolgo - upamo, do konca življenja. V zadnjih nekaj desetletjih so prišli in odšli novi nadomestni kolčni vsadki, v upanju, da bodo našli izboljšave v zasnovi vsadkov. Medtem ko so se vsadki izboljšali, se še vedno obrabljajo, zaradi česar se zdravniki in bolniki zanimajo za nove modele, ki bi lahko privedli do boljšega, dolgotrajnejšega nadomestnega kolčnega vsadka.
Nadomestni kolčni vsadki
Nadomestitve kolkov se izvajajo z umetno oblikovanimi protetskimi vsadki. Načrti vsadkov segajo v šestdeseta leta, vendar so se sčasoma razvijali. Nekateri modeli vsadkov se uporabljajo že desetletja, z dolgimi evidencami, drugi so povsem novi in nimajo nobenih izkušenj.
Večina bolnikov ponavadi želi najnovejšo vrsto vsadka, saj misli, da je novejša verjetno boljša. Vendar je ena prednost uporabe vsadka, ki je bila že v tem, ta, da je o dolgoročnih rezultatih vsadka znano več.
Nadomestne kolke Metal-on-Metal
Zamenjave kolkov na kovini na kovini so že vrsto let, v zadnjem desetletju pa so postali bolj priljubljeni. Vsadki iz kovine na kovini imajo podobno zasnovo kot pri običajnih nadomestkih kolkov, vendar so površine krogle in vtičnice izdelane iz kovine. Te kovinske površine so zelo polirane in gladke. Poleg tega so površine veliko trše od tradicionalnih umetnih umetnih vtičnic za kolke, zaradi česar je manj dovzetna za obrabo. Vsadki iz kovine na kovini se uporabljajo tudi za vsaditev kolkov.
Prednosti
Nadomestki kolkov iz kovine na kovini so bili zasnovani z dvema potencialnima prednostima. Prvič, velikost kroglice vsadka kroglica je lahko večja. Pri tradicionalni kovinsko-plastični zamenjavi kolka je vtičnica izdelana iz plastike, ki zavzame prostor. Pri vsadkih kovina na kovini plastika ne zavzema prostora, kovinska krogla pa je lahko večja. Ta večja kovinska krogla je bolj stabilna in manj nagnjena k izpahu kolka. To je pogosto pomembno za aktivne bolnike.
Drugo vprašanje je zaskrbljenost zaradi stopnje obrabe. Vsi materiali, ki se uporabljajo za zamenjavo sklepov, se sčasoma obrabijo, nekateri hitreje kot drugi. Ena skrb glede standardnih kovinskih in plastičnih kolčnih vsadkov je sčasoma obraba plastike. Raziskali so nove materiale, da bi našli materiale, ki se ne obrabljajo tako enostavno. Nova plastika, keramika in kovina so vsi materiali, ki se uporabljajo za reševanje te skrbi.
Težave
Zaskrbljenost zaradi nekaterih nadomestkov kolka na kovini na kovini, zlasti enega vsadka podjetja Johnson & Johnson, imenovanega DePuy Orthopedics, je, da so vsadki v prvih nekaj letih po zamenjavi povzročali težave. Ugotovljena težava je, da se materiali sicer ne obrabijo hitro, toda ustvarijo mikroskopske delce kovinskih ostankov. Zdi se, da se telo na te mikroskopske ostanke odzove z imunskim odzivom. To lahko privede do poškodbe mehkih tkiv in kosti okoli kolčnega sklepa. Pri nekaterih bolnikih je bila ta poškodba tkiva huda, povzročila je trajno poškodbo in zahtevala dodatno operacijo. Bolniki s tem implantatom imajo veliko večjo verjetnost, da bodo morali zamenjati kolk.
Ugotovljeno je bilo tudi, da imajo bolniki s temi vsadki kovine na kovini v krvnem obtoku visoko vsebnost kovinskih ionov, kar dokazuje, da mikroskopski delci obrabe uhajajo v telo. Učinek teh kovinskih ionov v krvnem obtoku ni popolnoma razumljen, čeprav ni dokazov o težavah v drugih delih telesa, le o učinkih na sam kolk.
Kaj morate storiti zdaj
Če imate to posebno vrsto nadomestnega vsadka kovinskega materiala na kovini, se morate redno posvetovati s svojim zdravnikom za rutinsko oceno kolčnega sklepa. Za bolnike s tem vsadkom obstajajo posebna priporočila o tem, katere nadzorne teste je treba opraviti in ali je treba razmisliti o nadaljnjem operativnem posegu.
Tudi kirurg mora redno pregledovati bolnike z drugimi vrstami nadomestnih vsadkov kovin na kovini za nadaljnje ocenjevanje. Odpoklicanih je bilo le omejeno število vsadkov iz kovine na kovino in morda tudi teh odvzetih vsadkov ni treba odstraniti. Zaradi teh pomislekov je treba te vsadke natančno spremljati, da bi ugotovili morebitne težave.
Zakaj se je to zgodilo?
Kako se lahko zgodi, da je več deset tisoč bolnikov dobilo vsadek, ki je bil na koncu ugotovljen kot neuspešen? To je izvrstno vprašanje in to vprašanje osvetljuje proces, s katerim se medicinski pripomočki pregledajo in odobrijo za vsaditev.
Kirurgi morajo biti pozorni na podjetja, ki oglašujejo nov sistem, ki morda nima kliničnih podatkov. Bolnike je treba poučiti o potencialnih tveganjih različnih vrst vsadkov. Pomembno je razumeti, da imajo vsi tipi vsadkov posebne pomisleke in določitev, kateri je najboljši, je lahko izziv za zdravnike in bolnike.