Vsebina
- V čem se meningiomi razlikujejo od drugih možganskih tumorjev?
- Kakšni so simptomi meningioma?
- Kaj je povezano z zdravljenjem meningioma?
- Kakšno operacijo meningioma bo izbral moj zdravnik?
- Ali je mogoče vse meningiome odstraniti kirurško?
- Kaj pa radioterapija in kemoterapija za meningiome?
- Kako center za meningiome pri Celovitem centru za možganske tumorje Johns Hopkinsa pomaga bolnikom z meningiomi?
Predstavljeni strokovnjaki:
Chetan Bettegowda, dr.med., Dr.
Diagnoza možganskega tumorja je lahko zastrašujoča, toda če so vam diagnosticirali določen možganski tumor, imenovan meningiom, obstajajo razlogi za optimizem.
Meningiomi so najpogostejša vrsta možganskih tumorjev - predstavljajo približno 30 odstotkov vseh možganskih tumorjev - in večino je mogoče zdraviti. Pravzaprav je večino teh tumorjev mogoče odstraniti kirurško in mnogi se ne vrnejo.
V čem se meningiomi razlikujejo od drugih možganskih tumorjev?
Meningiomi izvirajo iz membranskih plasti, ki pokrivajo možgane in hrbtenjačo, in ne iz samega možganskega tkiva. Približno 90 odstotkov meningiomov je benignih - torej se verjetno ne bodo razširili po telesu - in počasi rastejo v mesecih ali celo letih.
Vendar pa lahko meningiomi postanejo precej veliki in natlačijo možgane in druge strukture znotraj lobanje.
Kakšni so simptomi meningioma?
Majhni meningiomi morda sploh ne povzročajo simptomov. Zdravnik ga lahko med odkritjem odkrije med pregledom zaradi nepovezane poškodbe glave ali težav s sinusi.
Ko meningiomi rastejo, povečujejo tlak v lobanji in povzročajo težave, kot so:
- Splošni pritisk v glavi, ki povzroči glavobol, slabost in bruhanje
- Specifični simptomi zaradi lokacije: Na primer, meningiom, ki pritiska na optični živec, lahko povzroči težave z vidom. Lokacija drugega tumorja lahko vpliva na motorične sposobnosti ali govor.
- Električne motnje v možganih, ki povzročajo napade
Kaj je povezano z zdravljenjem meningioma?
Zdravljenje možganskega tumorja je odvisno od velikosti in lokacije tumorja. Včasih je tisto, kar zdravniki imenujejo budno čakanje ali opazovanje, dovolj za majhne meningiome, ki ne rastejo preveč blizu kritičnih živcev ali krvnih žil ali dražijo možgane. Morda vas bo zdravnik prvo leto pregledal možgane vsake tri do šest mesecev.
Ker je velika večina meningiomov benignih (nekancerogenih), jih najpogosteje zdravimo s kirurškim posegom. Zaželeno je popolno odstranjevanje meningioma, saj zmanjšuje možnosti za povrnitev tumorja.
Včasih lahko sevanje pomaga zmanjšati velikost meningioma. Sevanje se lahko šteje tudi za zdravljenje majhnih ostankov tumorja po operaciji. Ta postopek lahko uporabimo tudi, kadar je bolnik preveč bolan za operacijo.
Kakšno operacijo meningioma bo izbral moj zdravnik?
Vaš nevrokirurg bo natančno ocenil velikost, značilnosti in, kar je najpomembneje, lokacijo meningioma.
Najboljši postopek v vaši situaciji lahko vključuje kraniotomijo, ki kirurško naredi začasno okno v lobanji in odstrani tumor skozi to odprtino. Odprtina se popravi na koncu operacije. Rez je običajno za lasno linijo in ni očiten, ko se zaceli.
V nekaterih situacijah bo vaš kirurg morda lahko prišel do meningioma z instrumentom, imenovanim endoskop, ki bo skozi tumor prišel skozi nos.
Ali je mogoče vse meningiome odstraniti kirurško?
Če se tumor nahaja blizu možganske površine blizu lobanje (konveksni meningiom), je operacija bolj enostavna. Pri meningiomih, ki se nahajajo globlje v možganih, bo kirurg morda moral možgansko tkivo premakniti na stran. Meningiomi se lahko razrastejo na številna mesta, vključno z:
- Krvne žile: Meningiomi, ki rastejo v ožilje, predstavljajo težave. Sagitalni sinus je velika žila, ki teče čez vrh možganov in se sčasoma razdeli na dve vratni veni, ki segata po straneh vratu in proti srcu. Meningiome, ki so zrasli v sinuse, je zelo težko obvladati in prej kot operira kirurg, tem bolje. To je zato, ker lahko operacija zahteva odrezovanje ali rezanje posode, kar lahko pomeni otekanje možganov ali smrtno blokado krvi.
V nekaterih primerih lahko kirurg odpre sinus in odstrani tumor, nato pa območje zakrpi z uporabo pacientovih lastnih tkiv ali umetnih presadkov. Če je tumor popolnoma blokiral sinus, ga je varno prerezati, saj je žila odrezana in najdene so druge poti za pretok krvi.
- Za očmi: Meningiomi lahko rastejo na sfenoidnem krilu, polici kosti na sredini glave za očesom. Tumorji, ki se nahajajo tukaj, se lahko vpletejo v vidne živce ali obkrožijo ključno arterijo. Operacija tumorjev na tem mestu je lahko zapletena in zahteva izkušenega nevrokirurga.
- V dnu lobanje: Druga zahtevna predstavitev je meningiom na osnovi lobanje, ki raste v bližini foramen magnum, velike odprtine na dnu lobanje, kjer se seka s hrbtenico. Na dnu lobanje sedi več kritičnih krvnih žil in živcev. Pogosto je pomembno, da imamo multidisciplinarno skupinsko oskrbo za te vrste tumorjev.
Kaj pa radioterapija in kemoterapija za meningiome?
Radioterapija lahko ustavi rast tumorja, vendar običajno ni prvovrstno zdravljenje, saj deluje le pri približno polovici bolnikov z meningiomi, terapija pa lahko oteži prihodnjo operacijo.
Včasih bo nevrokirurg uporabil sevanje na majhnih ostankih tumorja. Lahko je tudi možnost, da je bolnik, ki je preveč bolan, operiran. Večina meningiomov se ne odziva na kemoterapijo.
Kako center za meningiome pri Celovitem centru za možganske tumorje Johns Hopkinsa pomaga bolnikom z meningiomi?
Od 30 nevrokirurgov v Celovitem možganskem tumorskem centru Johnsa Hopkinsa je osem strokovnjakov za meningiome, ki delajo pod direktorjem centra za meningiomo Chetanom Bettegowdo
Strokovnjaki iz centra Meningioma poleg zdravljenja na stotine bolnikov, tudi tistih z zelo zahtevnimi tumorji, vodijo raziskave, ki na novo opredeljujejo razumevanje teh možganskih tumorjev, njihov izvor in usmeritve za prihodnje zdravljenje, vključno z imunoterapijo.