Vsebina
- Prednosti kirurgije presaditve pljuč
- Izbor kandidatov za presaditev pljuč
- Pokirurški zapleti
- Beseda iz zelo dobrega
Po statističnih podatkih Znanstvenega registra prejemnikov presaditev v Minneapolisu vsako leto v ZDA opravijo približno 2000 presaditev pljuč.
Prednosti kirurgije presaditve pljuč
Presaditev pljuč lahko bistveno izboljša kakovost življenja in obnovi številne fizične funkcije, ki so jih osebe, ki živijo s 4. stopnjo KOPB, dolgo zavrnile. V zvezi z možnostmi trenutne raziskave kažejo, da je dvostranska presaditev pljuč (nadomestitev obeh pljuč) navadno dolgoročno bolj koristna kot presaditev enojnih pljuč.
Medtem ko presaditve pljuč zaenkrat še ne povečajo stopnje dolgoročnega preživetja pri ljudeh s KOPB, se kakovost in obseg kratkotrajnega preživetja še naprej izboljšujeta. Glede na raziskavo:
- Prvo leto preživi med 80 in 90 odstotki oseb, ki so presajene.
- Pet ali več let preživi med 41 in 52 odstotki.
Poleg tega 66,7 odstotka ljudi z dvostransko presaditvijo lahko živi pet let ali več, v primerjavi s samo 44,9 odstotka oseb z enojno presaditvijo pljuč.
Izbor kandidatov za presaditev pljuč
Na splošno velja, da je oseba kandidat za presaditev pljuč, če ima pričakovano življenjsko dobo dve leti ali manj. Poleg tega se za presaditev enojnega pljuča običajno priporoča starostna meja 65 let in za dvostransko presaditev 60 let. Statistični podatki kažejo le malo koristi tako za čas preživetja kot za kakovost življenja starejših od tega.
Druga merila vključujejo:
- Z FEV1 manj kot 20 odstotkov
- Kronična hiperkapnija (prekomerni ogljikov dioksid) in znižana raven kisika v krvi
- Izkušnje s sekundarno pljučno hipertenzijo
- Z oceno indeksa BODE pod sedmimi (kar kaže na skrajšano pričakovano življenjsko dobo)
Glede na pregled posameznega primera lahko v teh številkah obstaja nekaj manevrskega prostora. Izbor bi vključeval tudi oceno, ali je oseba ambulantna, ima močan sistem podpore in je motivirana za fizikalno terapijo, vadbo, opustitev kajenja in druge spremembe življenjskega sloga, ki vodijo do in po operaciji.
Osebe s predhodno operacijo pljuč, kot je operacija zmanjšanja volumna pljuč (LVRS) ali bullectomy, se lahko tudi kvalificirajo, če lahko izpolnjujejo merila.
Pokirurški zapleti
Ni mogoče podcenjevati dejstva, da je presaditev pljuč pomemben postopek, ki pomeni veliko tveganje za zaplete, vključno s smrtjo. Lahko so bodisi dihalne bodisi dihalne.
Zapleti, povezani z dihanjem, so tisti, ki neposredno vplivajo na pljuča in lahko vključujejo:
- Ishemija-reperfuzijska poškodba (škoda, ki nastane, ko se kri vrne v tkivo po obdobju pomanjkanja kisika)
- Obliterans bronhiolitisa (oviranje dihanja zaradi akutnega vnetja)
- Malahija sapnika (propadla sapnica)
- Atelectasis (kolaps pljuč)
- Pljučnica
Nasprotno pa so zapleti, ki niso povezani z dihanjem, tisti, ki prizadenejo druge organe ali so povezani z imunsko supresivnimi zdravili, ki se uporabljajo za preprečevanje zavrnitve organov. Medtem ko je zavrnitev organa najpomembnejša skrb po operaciji presaditve, lahko med druge spadajo:
- Okužba
- Limfoproliferativna bolezen (nastane, če pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom nastane preveč belih krvnih celic, imenovanih limfociti)
- Limfom (rak imunskega sistema)
- Sistemska hipertenzija
- Odpoved ledvic
- Diabetes po presaditvi
Beseda iz zelo dobrega
Medtem ko presaditev pljuč vedno velja za skrajno sredstvo, je napredek tehnologije in post-kirurške oskrbe privedel do večjih uspehov kot kdaj koli prej.
Glede na to je treba paziti, da ne boste le razumeli prednosti zdravljenja, ampak tudi razumeli izzive, s katerimi se lahko soočate v tednih, mesecih in letih po operaciji.
Tveganja so lahko velika. Vse skupaj pove, približno 50 odstotkov oseb, ki prejemajo pljuča od nepovezanega darovalca, bo imelo kronično zavrnitev (za katero je značilna postopna izguba funkcije organov skozi leta).
Izboljšanje teh stopenj je v veliki meri odvisno od obvladovanja zapletov. To pomeni, da se morate kot bolnik popolnoma zavzeti za vse korake, potrebne za izboljšanje splošnega zdravja. Na koncu, ti so eden najpomembnejših dejavnikov pri določanju vašega dolgoročnega uspeha.