Vsebina
Lisfrančeva poškodba je poškodba vezi, ki povezuje kosti srednjega in sprednjega dela stopala. Včasih je poškodba preprost izpah (poškodba vezi), včasih pa pride do zlomljene kosti in povzroči Lisfrancov zlom / izpah. Do izpaha pride, ko pride do ločitve običajne poravnave sklepov med prednjim in srednjim delom stopala. Ko pride tudi do zloma, se zlomljena kost običajno pojavi v kosteh srednjega stopala.Stopalo je ločeno na tri primarne dele. Območje prednjega dela stopala, sestavljeno iz prstov; sredino stopala sestavljena iz majhnih kosti, imenovane ladijska, klinasta in kockasta; in zadnja noga sestavljena iz talusa (spodnji gleženj) in kalkaneusa (peta). Lisfrančev sklep je na stičišču kosti prednjega in srednjega stopala.
Vzroki
Poškodba Lisfranca je poimenovana po francoskem kirurgu Jacquesu Lisfrancu v Napoleonovi vojski. Prvotna poškodba, ki jo je opisal Lisfranc, se je ponavadi zgodila, ko je vojak padel s konja, toda noga se ni spustila iz stremena, ali tako že gre. Danes se večina poškodb srednjega stopala zgodi zaradi nerodnega koraka na neravnih površinah, športnih poškodb ali trkov motornih vozil.
Diagnoza
Pomembno je, da močno sumimo na poškodbo Lisfranca, kadar koli v sredini stopala bolečina in oteklina. Te poškodbe je težko diagnosticirati in brez ustreznega zdravljenja so pogosto slabi rezultati. Vsakega bolnika s simptomi poškodbe Lisfranca mora zdravnik pregledati.
Pogosti simptomi poškodbe Lisfranca vključujejo
- Bolečina na sredini stopala
- Otekline in podplutbe
- Bolečina pri hoji / stoje
Lisfrancove poškodbe so pri rentgenskem videzu lahko precej subtilne. Da bi bolje razjasnili poškodbo, je včasih treba uporabiti silo na nogo, da bi poudarili nenormalno poravnavo. Pogosto je tudi rentgensko slikanje običajnega stopala in nenormalnega stopala, da bi bolje opredelili poškodbo. Če gre za vprašanje poškodbe, se lahko priporoči nadaljnje testiranje, vključno s CT ali MRI.
Žal številnih teh poškodb ne opazimo brez ustreznega testa. Številne poškodbe Lisfranca so napačno diagnosticirane kot zvin stopala.
Zdravljenje
Najpogosteje je zdravljenje Lisfrancove poškodbe kirurško, čeprav je nekatere manjše poškodbe mogoče zdraviti nekirurško. Če se kosti ločijo minimalno, je ustrezna alternativa trda zasedba za hojo, ki se uporablja približno osem tednov. Vendar je bolj pogosto zdravljenje zlomljenih in izpahnjenih kosti z notranjo (vijaki) ali zunanjo (zatiči) fiksacijo.
Cilj kirurgije je obnoviti normalno poravnavo sklepov in nato pritrditi kosti v tem pravilnem položaju. Najmočnejša pritrditev je ponavadi z več kovinskimi vijaki, nameščenimi skozi različne kosti, da se pritrdi srednji del stopala na prednjem delu stopala. Običajno okrevanje vključuje 6-8 tednov brez teže na nogi. Stopalo je običajno v pohodni čevlji zaščiteno še nekaj tednov, vijaki pa se običajno odstranijo po 4-6 mesecih. Popolno okrevanje običajno traja 6-12 mesecev, ob hujših poškodbah pa lahko privede do trajnih težav s stopali.
Najpogostejši zaplet poškodbe Lisfranc je artritis stopala. Posttravmatski artritis posnema obrabni artritis, vendar je njegov potek pospešen zaradi poškodbe sklepnega hrustanca. Artritis lahko privede do kroničnih bolečin v poškodovanem sklepu. Če je zaradi posttravmatskega artritisa kronična bolečina, bo morda potreben kirurški postopek, imenovan fuzija.
Drug možen zaplet poškodbe Lisfranc se imenuje kompartment sindrom. Sindrom predelka se pojavi, kadar poškodba povzroči močno otekanje v zaprtem delu telesa. Če se pritisk zaradi otekline zviša dovolj na omejenem območju, se lahko dotok krvi v to območje omeji in lahko povzroči resne zaplete.