Vsebina
- Razmerje med srčno boleznijo in ledvično boleznijo
- Srčne bolezni lahko povzročijo težave z ledvicami
- Kako ledvična bolezen povzroča težave s srcem
- Kronična ledvična bolezen pogosto privede do CAD
- Kako preprečiti bolezni v obeh organih
Stresno pogosto je, da ljudje s pomembno srčno boleznijo sčasoma razvijejo kronično ledvično bolezen. Nasprotno pa imajo ljudje z ledvično boleznijo močno povečano tveganje za razvoj bolezni srca.
To pomeni, da se morajo ljudje, ki imajo težave z enim od teh organskih sistemov, zavedati možnosti, da se razvijejo težave z drugim, in naj sprejmejo razumne ukrepe, da to preprečijo.
Razmerje med srčno boleznijo in ledvično boleznijo
Srčne bolezni in bolezni ledvic pogosto gredo skupaj. Obstaja vsaj pet kliničnih okoliščin, v katerih se bolezni srca in ledvic pojavljajo skupaj:
- Akutne epizode srčnega popuščanja lahko povzročijo akutno poškodbo ledvic.
- Kronično srčno popuščanje v daljšem obdobju pogosto povzroči kronično ledvično bolezen.
- Hitro poslabšanje delovanja ledvic lahko povzroči akutno srčno popuščanje.
- Kronična ledvična bolezen je močan dejavnik tveganja za bolezen koronarnih arterij (CAD), srčno popuščanje in srčne aritmije.
- Številne zdravstvene težave, ki lahko prizadenejo več organskih sistemov, na primer diabetes ali lupus, pogosto povzročajo bolezni srca in ledvic.
Če torej bolezen prizadene srce ali ledvice, obstaja relativno veliko tveganje, da bo tudi drugi organ razvil zdravstvene težave. To splošno razmerje med boleznimi srca in ledvic včasih imenujejo kardiorenalni sindrom.
Ne bi smelo biti presenetljivo, da je bolezen v obeh organskih sistemih slabša kot bolezen samo v enem. Ljudje s kroničnim srčnim popuščanjem, ki imajo tudi ledvično bolezen, imajo znatno večje tveganje za zgodnjo smrt. In med ljudmi s kronično ledvično boleznijo težave s kardiovaskularnimi boleznimi na koncu povzročijo smrt v skoraj polovici.
Čeprav številni načini, na katere lahko bolezni srca vodijo do bolezni ledvic in obratno, še niso popolnoma razumljeni, je v zadnjih letih naše razumevanje tega odnosa močno napredovalo in nam pomagalo razviti razumne ukrepe za zmanjšanje tveganja, da se to zgodi.
Srčne bolezni lahko povzročijo težave z ledvicami
Srčno popuščanje je klinično stanje, ki je lahko posledica skoraj vseh oblik srčnih bolezni, zato je zelo pogosto. In bolezen ledvic je pomembna med številnimi težavami, ki jih povzroča srčno popuščanje. Obstaja več načinov, kako lahko srčno popuščanje privede do bolezni ledvic. Glavni so:
Padec srčnega utripa. Pri kroničnem srčnem popuščanju se lahko zmanjša količina krvi, ki jo srce lahko črpa. To zmanjšanje pretoka krvi lahko zmanjša količino krvi, ki jo filtrirajo ledvice, kar povzroči poslabšanje delovanja ledvic.
Nevrohumoralne spremembe. Da bi kompenzirali padec srčnega volumna, ki se pogosto pojavi pri srčnem popuščanju, pride do številnih sprememb v simpatičnem živčnem sistemu in v hormonih, ki nadzorujejo količino soli in vode v obtoku - to je v renin-angiotenzinu - aldosteronski sistem. Spremembe v delovanju tako živčnega sistema kot hormonov imenujemo "nevrohumoralne spremembe".
Te nevrohumoralne spremembe povzročajo, da telo zadrži sol in vodo. Kratkoročno lahko zadrževanje vode in natrija izboljša količino krvi, ki pride v druge vitalne organe. Dolgoročno pa te spremembe povzročijo edem (otekanje) in celo nadaljnje zmanjšanje minutnega minutnega minutnega volumna. Kronično te spremembe povzročijo nadaljnje zmanjšanje pretoka krvi v ledvicah, delovanje ledvic pa se še poslabša.
Povečan tlak v ledvičnih žilah. Pri srčnem popuščanju zmanjšana srčna učinkovitost poveča tlak v žilah. Višji tlak v ledvičnih žilah (venah, ki odvajajo ledvice) otežuje ledvicam filtriranje krvi. Ponovno se poslabša delovanje ledvic.
Kot rezultat teh in drugih mehanizmov kronično srčno popuščanje povzroči več obremenitev ledvic, ki sčasoma lahko trajno poškodujejo ledvice.
Kako ledvična bolezen povzroča težave s srcem
Po drugi strani pa ledvične bolezni pogosto vodijo v težave s srcem. To počne na dva glavna načina.
Prvič, kronična ledvična bolezen pogosto povzroči zadrževanje soli in vode, kar lahko močno obremeni srce. Če je prisotna katera koli stopnja osnovne bolezni srca, ne glede na to, ali gre za CAD, bolezen srčne zaklopke ali kardiomiopatijo (bolezen srčne mišice), lahko to povečanje količine tekočine v telesu povzroči poslabšanje srčne funkcije in lahko privede do očitnega srčnega popuščanja.
Drugič, kronična ledvična bolezen je glavni dejavnik tveganja za razvoj CAD in za poslabšanje kakršne koli osnovne CAD, ki bi lahko bila prisotna. Ljudje s kronično ledvično boleznijo, ki imajo tudi CAD, imajo ponavadi bistveno slabše simptome in slabše rezultate kot ljudje, ki imajo CAD brez ledvične bolezni.
Kronična ledvična bolezen pogosto privede do CAD
Obstajata dva razloga, da imajo ljudje s kronično ledvično boleznijo veliko tveganje za razvoj CAD.
Nekaj, populacijske študije so pokazale, da imajo ljudje s kronično ledvično boleznijo pogosto pogosto pojav tipičnih dejavnikov tveganja za CAD. Sem spadajo kajenje, diabetes, povišan holesterol, hipertenzija, sedeči način življenja in starejša starost.
A tudi brez takih dejavnikov tveganja kronična ledvična bolezen sama po sebi močno poveča tveganje za CAD. Ledvična bolezen to tveganje povečuje z več mehanizmi. Na primer, toksini, ki se kopičijo v krvi zaradi nenormalnega delovanja ledvic (tako imenovani uremični toksini), povečajo tveganje za CAD. Tudi druge nepravilnosti v krvi in presnovi, povezane s kronično ledvično boleznijo, povečujejo tveganje. Sem spadajo nenormalna presnova kalcija, anemija, kronično vnetno stanje (z zvišano koncentracijo CRP), slaba prehrana in povišana raven beljakovin v krvi.
Zdi se, da ti dejavniki tveganja skupaj povzročajo generalizirano endotelijsko disfunkcijo, stanje, povezano s CAD in drugimi kardiovaskularnimi boleznimi, vključno s hipertenzijo, diastolično disfunkcijo in srčnim sindromom x.
Posledica tega je, da je CAD ne le prevladujoča pri ljudeh s kronično ledvično boleznijo, ampak tudi CAD, povezana z ledvično boleznijo, je hujša in se slabše odziva na zdravljenje.
Kako preprečiti bolezni v obeh organih
Ker se bolezni srca in ledvic tako pogosto povezujejo, bi moral vsak, ki ima težave z enim od teh organskih sistemov, s svojim zdravnikom preprečiti, da bi se bolezen pojavila pri drugem.
Srčna bolezen. Če imate diagnozo srca, je najboljši način, da se izognete razvoju bolezni ledvic, tako da zagotovite, da prejemate vso ustrezno terapijo za vaše srčno bolezen. To pomeni, da ne dobite le vsega potrebnega zdravljenja samega osnovnega stanja srca (ne glede na to, ali gre za CAD, bolezni srčnih zaklopk, kardiomiopatije ali katerega koli drugega stanja), temveč tudi narediti vse, da dosežete in ohranite optimalno zdravje svojega srčno-žilnega sistema v splošno. To pomeni agresivno zdravljenje hipertenzije, diabetesa in povišanih lipidov, vzdrževanje zdrave telesne teže, ne kajenje in veliko gibanja.
Bolezni ledvic. Kot smo videli, je ledvična bolezen sama po sebi glavni dejavnik tveganja za razvoj CAD. To pomeni, da če imate ledvično bolezen, postane ključnega pomena nadzor nad vsemi drugimi srčno-žilnimi dejavniki tveganja (ki smo jih pravkar omenili). Agresivno obvladovanje dejavnikov tveganja bi moralo postati glavni poudarek za vas, zato morate sprejeti vse potrebne ukrepe za optimizacijo tveganja.
Poleg tega večina strokovnjakov priporoča, da se kdorkoli s kronično ledvično boleznijo zdravi s statini in da je treba resno razmisliti o profilaktičnem aspirinu. Ti ukrepi lahko pomagajo preprečiti resnejše posledice CAD.
Beseda iz zelo dobrega
Bolezen ledvic lahko močno poveča tveganje za razvoj resnih bolezni srca in obratno. Kdor ima zdravstveno težavo, ki vključuje katerega koli od teh organskih sistemov, mora sprejeti vse ukrepe, ki so na voljo, ne samo za optimizacijo terapije za obstoječo diagnozo, ampak tudi za preprečitev razvoja novega zdravstvenega problema v drugem vitalnem organu.