Vsebina
Levkopenija je medicinski izraz, ki se uporablja za opis nizkega števila belih krvnih celic (levkocitov). Odvisno od resnosti lahko levkopenija včasih resno poveča tveganje za okužbe. Vzrokov je veliko, vključno z zdravili, okužbami, avtoimunskimi stanji, rakom, pomanjkanjem vitaminov in še več. Vrednotenje se začne s popolno krvno sliko, vendar lahko vključuje številne nadaljnje študije. Če je blago, je edino potrebno zdravljenje s posebno pozornostjo, da zmanjšamo tveganje za okužbe. Možnosti zdravljenja lahko vključujejo uporabo rastnih faktorjev za spodbujanje proizvodnje belih krvnih celic in terapije, ki obravnavajo osnovni vzrok levkopenije.Vrste belih krvnih celic
Da bi razumeli morebitne zaplete in vzroke levkopenije, je zelo koristno, da pogledamo različne vrste belih krvnih celic, saj lahko nekateri pogoji vplivajo na nekatere bele krvne celice, ne pa tudi na druge.
Poleg tega lahko nekateri vzroki levkopenije povzročijo nizko raven rdečih krvnih celic (anemija) in / ali trombocitov (trombocitopenija) zaradi skupne proizvodne poti v kostnem mozgu. Pancitopenija je medicinski izraz, ki opisuje zmanjšano raven vseh vrst krvnih celic, vključno z rdečimi krvnimi celicami (eritrociti), trombociti (trombociti) in belimi krvničkami (levkociti).
Vse vrste krvnih celic na koncu izvirajo iz pluripotencialnih izvornih celic v kostnem mozgu. V procesu, imenovanem hematopoeza, te celice gredo skozi postopek diferenciacije, da sčasoma postanejo vse določene krvne celice v obtoku.
Bele krvne celice se razlikujejo po dveh različnih linijah - granulociti in agranulociti.
Granulociti
Bele krvne celice, znane kot granulociti, se razlikujejo od matične celice vzdolž mieloidne celične linije in so poimenovane zaradi svojega videza pod mikroskopom. Nastale bele krvne celice so najštevilčnejše bele krvne celice v kostnem mozgu in vključujejo:
- Nevtrofilci: Nevtrofili, ki se pogosto štejejo za najpomembnejše v zvezi z nizkim številom belih krvnih celic, so bele krvne celice, ki so vaša glavna obramba pred bakterijami in drugimi mikroorganizmi. Nevtrofilci se imenujejo tudi polimorfonuklearne celice ali PMN.
- Bazofili: Bazofilcev je veliko manj in imajo vlogo pri obrambi telesa pred bakterijami, notranjimi zajedavci in zunanjimi zajedavci (na primer klopi).
- Eozinofili: Najbolj znane kot vrsta belih krvnih celic, ki so pogosto povišane pri ljudeh z alergijami, so te celice pomembne pri obrambi našega telesa pred notranjimi zajedavci (na primer črvi).
- Monociti: Monociti se razvijejo iz monoblastov in včasih veljajo za "smetišča" imunskega sistema. Po odhodu iz kostnega mozga preživijo le nekaj dni v krvnem obtoku, dokler se ne preselijo v tkiva in postanejo makrofagi. Te celice čistijo ostanke z metodo, imenovano fagocitoza (v bistvu jedo ostanke).
Agranulociti
Agranulociti se razlikujejo od običajne celice predhodnice (limfoblasta) prek limfoidne celične linije. Te celice se razlikujejo v:
- T limfociti (T celice): T celice delujejo tako, da neposredno uničijo bakterije, viruse in rakave celice v procesu, ki se imenuje celična imunost. Obstaja veliko različnih vrst T-celic, ki vse opravljajo različne funkcije, kot so citotoksične T-celice, pomožne T-celice, spominske T-celice in naravne ubijalske T-celice. Citotoksične T-celice ali celice CD8 + igrajo pomembno vlogo pri odstranjevanju z telesa okuženih celic.
- Limfociti B (celice B): B celice sodelujejo v drugačni obliki obrambe pred mikroorganizmi, ki se imenuje humoralna imunost. B celice lahko celicam T predstavljajo antigene (marker nepravilnega v telesu), poleg tega pa se diferencirajo v plazemske celice, ki proizvajajo protitelesa. B-celice na ta način igrajo pomembno vlogo pri "spominjanju" tuje bakterije ali drugega patogena za prihodnost.
- Naravne celice ubijalke: Celice naravnih morilcev se razlikujejo od naravnih celic morilcev T in igrajo pomembno vlogo v boju proti raku v telesu.
Simptomi levkopenije
Znaki in simptomi levkopenije so predvsem simptomi, povezani z okužbami, ki se lahko razvijejo, čeprav so pri hudi levkopeniji pogosto prisotni nespecifični simptomi ali utrujenost in slabo počutje. Opozorilni znaki za morebitno levkopenijo vključujejo pogoste okužbe, okužbe, ki se ne bodo razrešile, splošen občutek bolezni in vnetje ali razjede v ustih ali okoli njih. Simptomi okužbe lahko vključujejo:
- Vročina, mrzlica in / ali nočno znojenje
- Glavobol ali otrdel vrat
- Vneto grlo
- Razjede v ustih ali bele lise v ustih
- Kašelj ali zasoplost
- Bolečina ali pekoč občutek pri uriniranju
- Drenaža, pordelost ali oteklina okoli kožne rane
- Bolečine v trebuhu in / ali driska
Pomembno je omeniti, da znaki in simptomi, čeprav je prisotna resna okužba, zaradi pomanjkanja belih krvnih celic morda niso tako očitni. (Bele krvne celice so odgovorne za ustvarjanje znakov vnetja, gnoja itd.)
Če se pojavi tudi anemija (nizko število rdečih krvnih celic), lahko simptomi vključujejo:
- Omotica ali omedlevica
- Hiter srčni utrip
- Bleda koža
Če so prisotne tudi trombocitopenije, lahko znaki vključujejo:
- Modrice
- Majhne rdeče lise na koži, ki se ne obarvajo s pritiskom (petehije)
- Krvavitev iz nosu
- Kri v urinu ali blatu
- Močne menstruacije
Vzroki
Obstaja veliko pogojev, ki lahko povzročijo nizko število belih krvnih celic, a prvi korak je razmisliti, ali je resnično zmanjšanje števila belih krvnih celic. In tudi če je število nizko (v primerjavi z referenčnim obsegom laboratorija), ali je število zaskrbljujoče ali ne.
Benigna etnična nevtropenija (imenovana tudi fiziološka levkopenija ali ustavna nevtropenija) je podedovano stanje, pri katerem ima oseba nizko število belih krvnih celic. To nižje število belih krvnih celic je zelo pogost vzrok za očitno nevtropenijo pri ljudeh afriške, bližnjevzhodne ali zahodnoindijske dediščine. Značilnost benigne etnične nevtropenije je, da čeprav je število belih krvnih celic pod normalno mejo, ti ljudje nimajo povečanega tveganja za okužbo.
Zavedanje benigne etnične nevtropenije je še posebej pomembno pri zdravljenju raka, saj meje za nadaljevanje kemoterapije (ali zadrževanje) ali sodelovanje v kliničnih preskušanjih morda ne bodo upoštevale te raznolikosti pri "normalnem" številu belih krvnih celic.
Pseudoleukopenija je izraz, ki preprosto pomeni, da se število belih krvnih celic zdi nizko, v resnici pa ni. Pseudoleukopenijo lahko povzročijo spremembe v laboratorijskem vzorcu po odvzemu (in vitro), kot je strjevanje celic kot odziv na mraz. Pojav se lahko pojavi tudi na začetku okužbe, saj se bele krvne celice selijo v tkiva (za boj proti okužbi) ali pa se začasno porabijo za boj proti okužbi, preden se iz kostnega mozga lahko sprosti več.
Mehanizmi
Pri preučevanju možnih vzrokov levkopenije je koristno razumeti možne mehanizme, ki so odgovorni za nizko število. Ti lahko vključujejo:
- Zmanjšana proizvodnja: Pogoji, kot je beljakovinsko-kalorična podhranjenost ali pomanjkanje nekaterih vitaminov, lahko zmanjšajo razpoložljivost "gradnikov" za bele krvne celice, tako da so premalo proizvedene. Vse, kar moti kostni mozeg, lahko povzroči tudi manjšo proizvodnjo.
- Povečana razčlenitev: Pogoji, kot so nekatere avtoimunske motnje, lahko tvorijo protitelesa proti belim krvničkam, tako da se prehitro razgradijo.
- Povečana poraba: Bele krvne celice se lahko "porabijo" za boj proti okužbam v telesu, zlasti hudim okužbam (npr. Sepsi).
- Zaseg: Bele krvne celice se lahko v vranici zasežejo (kopičijo) v razmerah, kot je ciroza jeter.
Absolutna vs relativna levkopenija
Pri preučevanju števila belih krvnih celic v celotni krvni sliki je pomembno opozoriti, da v krvnem obtoku kroži le manjša količina belih krvnih celic v telesu. Zaradi tega se lahko številka včasih precej hitro premakne.
Le približno 2% do 3% zrelih levkocitov prosto kroži v krvi. Približno 80% do 90% ostane v kostnem mozgu in se shrani, če bi jih hitro potrebovali. Preostali del belih krvnih celic obloži krvne žile, tako da ne krožijo prosto (in jih tako ne zaznajo na CBC). Ko pridejo v krvni obtok, bele krvne celice v povprečju živijo od dva do 16 dni.
Številni pogoji lahko povzročijo, da bele krvne celice, ki obdajajo krvne žile, vstopijo v obtok (razmejitev), kot so šok, težka vadba ali velik stres. To lahko povzroči, da je dejansko nizko število belih videti normalno. V nasprotju s tem lahko redčenje krvi, na primer, ko oseba dobi plazemsko transfuzijo, umetno zniža število belih krvnih celic.
General Levkopenija
Začeli bomo s preučevanjem možnih vzrokov za levkopenijo na splošno, nato pa z vzroki, ki lahko vodijo do pomanjkanja ene vrste krvnih celic pred drugo.
V razvitih državah je levkopenija, povzročena z zdravili, najpogostejša in jo lahko povzročijo različni mehanizmi, odvisno od tega, ali zdravilo poškoduje kostni mozeg ali povzroči avtoimunost, ki povzroči razgradnjo celic. Po vsem svetu je najpogostejša podhranjenost (ki vodi k zmanjšanju proizvodnje).
Zdravljenje z zdravili in zdravljenje
Za levkopenijo je lahko odgovoren širok spekter zdravil, zdravnik pa bo verjetno začel ocenjevati vašo levkopenijo (v odsotnosti drugih simptomov), vendar bo skrbno pregledal vaša zdravila. Zdravila lahko vodijo do levkopenije na več različnih načinov, vključno z neposrednim zatiranjem kostnega mozga, s toksičnim učinkom na celice, ki postanejo levkociti, ali z imunsko reakcijo, v kateri telo napade svoje bele krvne celice. Nekateri sorazmerno pogosti vzroki vključujejo:
Zdravila za kemoterapijo: Nizko število belih krvnih celic zaradi kemoterapije (nevtropenija, povzročena s kemoterapijo) je zelo pogost vzrok, pa tudi resen vzrok levkopenije. Različna zdravila za kemoterapijo vplivajo na kostni mozeg na različne načine. Medtem ko se čas razlikuje med zdravili, je točka, ko število belih krvnih celic doseže najnižjo točko (najnižjo vrednost), približno 10 do 14 dni po infuziji.
Druga zdravila:
- Zdravila proti napadom: Lamictal (lamotrigin), valprojska kislina, fenitoin, karbamazepin
- Antibiotiki, zlasti Septra ali Bactrim (trimetoprim / sulfametoksazol), minocin (minociklin), derivati penicilina (kot je amoksicilin), cefalosporini in Flagyl (metronidazol).
- Zdravila proti bolečinam, kot je aspirin, in nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen.
- Protivirusna zdravila, kot je aciklovir
- Psihiatrična zdravila, kot so klozapin, wellbutrin (bupropion), klorpromazin, risperidon in haloperidol
- Zdravila za srce, kot so tiazidni diuretiki, zaviralci beta in spironolakton
- Imunosupresivna zdravila za preprečevanje zavrnitve presadka, zdravljenje vnetnega artritisa, kot so sirolimus, takrolimus, mofetilmikofenolat, leflunomid
- Zdravila za HIV (protiretrovirusna zdravila)
- Biološke terapije, kot so zaviralci TNF, proleukin (interlevkin-2) in rituksan (rituksimab)
- Zdravila za multiplo sklerozo, kot sta interferon beta-1a in interferon beta-1b
Idiopatsko
Včasih vzrok za levkopenijo ni očiten niti pri temeljiti laboratorijski obdelavi. Izraz idiopatski se uporablja kot kategorija, ki zajema vse, da opiše stanje, ki se pojavi iz razloga, ki ni očiten. Primer je kronična idiopatska nevtropenija.
Okužbe
Okužbe so protipogojno relativno pogost vzrok levkopenije. Levkopenija se lahko pojavi med akutno okužbo z nekaterimi okužbami ali predvsem v postinfektivni fazi z drugimi.
Pri sepsi, ki je ogromna bakterijska okužba po vsem telesu, lahko pride do levkopenije, saj se razpoložljive bele krvne celice "porabijo" za boj proti okužbi.
Obstaja nekaj okužb, pri katerih je levkopenija precej pogosta, med drugim:
- Virusne okužbe: Virus Epstein Barr (mono), respiratorni sincicijski virus (RSV), parvovirus, gripa, citomegalovirus, hepatitis A in B, ošpice, mrzlica denga, HIV (približno 70% ljudi z virusom HIV bo imelo levkopenijo)
- Rickettsialne bolezni: Lymska bolezen, erlihioza, anaplazmoza, tifus, pegasta mrzlica v Rocky Mountainu
- Bakterijske okužbe: Šigela, salmonela, oslovski kašelj (oslovski kašelj), bruceloza, tuberkuloza in atipični sevi mikobakterij, psitakoza
- Paraziti: Malarija
Več teh okužb lahko povzroči tudi anemijo (nizko število rdečih krvnih celic) in trombocitopenijo (nizko število trombocitov).
Pogoji, ki vplivajo na kostni mozeg
Vse, kar ovira proizvodnjo belih krvnih celic v kostnem mozgu, lahko povzroči levkopenijo, vključno z:
- Infiltracija kostnega mozga: Infiltracija kostnega mozga (na primer pri akutni levkemiji in levkemiji velikih zrnc limfocitov) lahko moti proces tvorbe krvnih celic. Metastaze v kostnem mozgu lahko podobno povzročijo levkopenijo. Raki, ki se navadno širijo v kostni mozeg, vključujejo rak dojke, rak prostate, rak debelega črevesa, melanom in rak želodca.
- Bolezni kostnega mozga, vključno z aplastično anemijo, mielodisplastičnimi sindromi, multiplim mielomom, mielofibrozo
Kolagene vaskularne bolezni / avtoimunske bolezni
Številni pogoji lahko povzročijo uničenje belih krvnih celic.
Primarni avtoimunski pogoji vključujejo
- Primarna avtoimunska nevtropenija
- Kronična benigna nevtropenija v otroštvu
Sekundarne avtoimunske bolezni vključujejo pogoje, kot so:
- Lupus (zelo pogost)
- Revmatoidni artritis
- Sjogrenov sindrom
- Mešana bolezen vezivnega tkiva
- Revmatična polimialgija
- Crohnova bolezen
Nekatera od teh stanj lahko levkopenijo pripeljejo več kot le. Na primer, Feltyjev sindrom (povečana vranica in nevtropenija) lahko povzroči tudi odvzem belih krvnih celic.
Drugi avtoimunski vzroki vključujejo:
- Čista aplazija belih celic
- T-gama limfocitoza
Izpostavljenost okolja
Izpostavljenost okolju ali življenjski slog lahko privede do levkopenije, vključno z:
- Izpostavljenost živemu srebru, arzenu ali bakru
- Močna uporaba alkohola
- Izpostavljenost sevanju
Vitaminske in prehranske pomanjkljivosti
Beljakovinsko-kalorična podhranjenost je pogost vzrok levkopenije, ki je posledica neustrezne proizvodnje levkocitov.
Pomanjkanje vitamina B12 in folatov je razmeroma pogost vzrok, pa tudi anemija zaradi pomanjkanja železa.
Vnetno
Sarkoidoza je malo razumljivo vnetno stanje, ki pogosto povzroči levkopenijo.
Hipersplenizem
Povečana vranica lahko povzroči sekvestracijo levkocitov v vranici. Lahko se pojavi pri cirozi jeter, nekaterih boleznih krvi ali Feltyjevem sindromu.
Prirojena stanja
Levkopenijo ali nevtropenijo opazimo pri številnih prirojenih stanjih in sindromih, kot so:
- Huda prirojena nevtropenija (Kostmannov sindrom)
- Ciklična nevtropenija
- Diamond Blackmanova anemija
- Myelokathexis (stanje, pri katerem bele krvne celice ne uspejo vstopiti v krvni obtok iz kostnega mozga)
Drugi vzroki
Posledica hemodialize je pogosto levkopenija, pa tudi transfuzijske reakcije.
Vzroki za nizke ravni specifičnih vrst belih krvnih celic
Nekatera zdravstvena stanja povzročajo nesorazmerno majhno število določenih vrst belih krvnih celic, število drugih belih krvnih celic pa je lahko normalno. Izolirana nizka raven nekaterih vrst belih krvnih celic je lahko pomembna tudi pri napovedovanju prisotnosti ali resnosti bolezni.
Nevtropenija: Nizka raven nevtrofilcev je zaradi levkopenije pogosto najbolj zaskrbljujoča zaradi nevarnosti okužbe. Nevtropenija brez splošne levkopenije (izolirana nevtropenija) kaže na vzroke, kot so avtoimunske bolezni ali pomanjkanje vitaminov (procesi, ki lahko prizadenejo samo eno vrsto belih krvnih celic), medtem ko stanja kostnega mozga običajno prizadenejo vse vrste belih krvnih celic.
Eozinopenija: Nizka raven eozinofilov (eozinofilna levkopenija) je pogosto opazna pri fizičnem ali čustvenem stresu (zaradi sproščanja stresnih hormonov), pri Cushingovem sindromu in pri akutnem vnetju. Zdi se, da je tudi eozinopenija pomemben pokazatelj sepse.
Bazopenija: Nizke ravni bazofilov (bazofilna levkopenija) lahko opazimo pri:
- Alergijska stanja, kot so koprivnica (urtikarija), hude alergije, angioedem in anafilaksa
- Pri velikih odmerkih ali dolgotrajni uporabi kortikosteroidov
- S stresom
- V akutni fazi okužb ali vnetij
- S hipertiroidizmom ali tirotoksikozo
Limfopenija: Limfopenija brez ustrezno nizke ravni drugih belih krvnih celic ni zelo pogosta, vendar je v nekaterih primerih lahko zelo pomembna ali nudi koristne informacije. Vzroki lahko vključujejo:
- Kortikosteroidi
- Odpoved ledvic
- Sevanje
- Hodgkinova bolezen
- Zdravila za preprečevanje zavrnitve presaditve
- Nekatere virusne okužbe, zlasti HIV / AIDS s pomanjkanjem CD4 T celic
- Prirojene bolezni, kot je huda kombinirana imunska pomanjkljivost
Število limfocitov ponavadi upada z običajnim staranjem, čeprav se zdi, da limfopenija korelira s celotnim tveganjem za smrt pri odraslih v ZDA.
S prognostičnega stališča nedavne raziskave kažejo, da limfopenija napoveduje resnost bolezni in verjetnost, da bo s COVID-19 napredovala do potrebe po intenzivni negi ali smrti.
Monocitopenija: Izolirana nizka raven monocitopenije je najpogostejša na začetku uporabe kortikosteroidov.
Diagnoza
V nekaterih primerih je lahko vzrok levkopenije očiten in nobena obdelava ne bo potrebna (na primer, če je oseba na kemoterapiji). Včasih je natančna diagnoza lahko izziv.
Zgodovina in fizika
Diagnostični postopek se mora začeti s skrbno anamnezo, vključno z vsemi dejavniki tveganja za zgoraj omenjena stanja, uporabljenimi zdravili, zgodovino potovanj in še veliko več. Pri fizičnem pregledu je treba poiskati kakršne koli znake okužbe (pri čemer je treba opozoriti, da ti morda niso prisotni z zelo nizkim številom belih in celo slikovne ugotovitve morda niso tako očitne, na primer znaki pljučnice na rentgenskem slikanju prsnega koša). Limfne vozle (vključno s tistimi nad ovratnico) in vranico je treba skrbno preveriti in kožo pregledati, če ni nobenih znakov podplutb.
Preiskave krvi
Številni laboratorijski testi lahko pomagajo zožiti vzroke:
- Popolna krvna slika (CBC): Laboratorijska ocena se lahko začne z oceno števila celotne krvne slike, vključno z deleži belih krvnih celic, številom rdečih krvnih celic in trombocitov. Indeksi rdečih krvnih celic (na primer MCV) lahko včasih dajo pomembne napotke o vzrokih, kot je pomanjkanje vitamina B12. Zagotovo je v pomoč primerjava z rezultati s katero koli prejšnjo popolno krvno sliko.
- Krvni razmaz: Periferni bris za morfologijo je lahko koristen pri iskanju kakršnih koli sprememb v krvnih celicah, na primer toksičnih granulacij v nevtrofilcih, ki jih včasih opazimo pri okužbah. Iskanje kakršnih koli znakov nezrelih belih krvnih celic je zelo koristno tudi pri iskanju hudih okužb ali raka, povezanega s krvjo.
- Število retikulocitov: Če je tudi število rdečih krvnih celic nizko, lahko število retikulocitov pomaga ugotoviti, ali je krvna slika nizka zaradi pomanjkanja produkcije ali kakšnega drugega mehanizma.
Referenčni obsegi
Izraz levkopenija se običajno uporablja za opis celotnega belega števila nizkih, vendar to lahko vključuje znižanje ravni nekaterih vrst belih krvnih celic in normalno število drugih. V nekaterih primerih je skupno število belih krvnih celic lahko nizko, vendar je lahko ena vrsta belih krvnih celic dejansko visoka.
Normalno območje števila belih krvnih celic se razlikuje glede na čas dneva. Raven se lahko včasih tudi bistveno spremeni kot odziv na fizični ali čustveni stres.
Različne bele krvne celice sestavljajo različne odstotke celotnega števila belih krvnih celic. To vključuje:
- Nevtrofilci (55% do 70%)
- Pasovi nevtrofilcev (0% do 3%)
- Limfociti (20% do 40%): Odstotek limfocitov je pri otrocih med 4. in 18. letom starosti višji kot pri odraslih.
- Monociti (2% do 8%)
- Eozinofili (1% do 4%)
- Bazofili (0,5% do 1%)
Skupno število belih krvnih celic: Razpon celotnih belih krvnih celic pri odraslih pri otrocih je naslednji:
- Moški: 5000 do 10 000 celic na mikroliter (uL)
- Ženske: 4.500 do 11.000 celic na uL
- Otroci: 5000 do 10 000 celic na uL (od dojenčkov do mladosti)
Absolutno število nevtrofilcev: Absolutna raven (skupno število belih krvnih celic, pomnoženo z odstotkom določene vrste belih celic) različnih vrst belih krvnih celic je lahko zelo pomembna laboratorijska vrednost, zlasti glede nevtrofilcev.
Razpon absolutnega števila nevtrofilcev je med 2500 celic / uL in 6000 celic / uL.
Absolutno število nevtrofilcev (ANC), manjše od 2500, bi imenovali nevtropenija, vendar mora število običajno pasti pod 1000 celic / uL, preden se tveganje za razvoj bakterijske okužbe znatno poveča. Če ANC pade pod 500 celic / uL, se tveganje za okužbo močno poveča. Izraz "agranulocitoza"se včasih uporablja izmenično z ANC manj kot 500 celic / uL.
Omeniti velja, da imajo lahko ljudje nevtropenijo kljub običajnemu skupnemu številu belih krvnih celic (pogosto zato, ker je absolutno število limfocitov povišano).
Drugi laboratorijski testi
Preskusi vzrokov lahko vključujejo:
- Raven vitamina B12 ali folata
- Krvne kulture
- Virusne kulture
- Pretočna citometrija
- Preskusi za odkrivanje avtoimunosti, kot so antinuklearna protitelesa (testiranje protiteles proti nevtrofilcem je v prvi vrsti koristno pri otrocih)
- Genetsko testiranje ob sumu na prirojeni vzrok
Pregled kostnega mozga
Za iskanje osnovnega raka (kot je levkemija) ali motnje kostnega mozga, kot je aplastična anemija, bo morda potrebna biopsija kostnega mozga.
Slikanje
Slikovni testi niso pogosto potrebni za diagnosticiranje levkopenije, razen če obstaja sum na osnovni rak ali okužbo kosti.
Zdravljenje
Ali je levkopenija potrebna za zdravljenje, je odvisno od števila belih krvnih celic, zlasti absolutnega števila nevtrofilcev.
Zdravljenje osnovnega vzroka
Pogosto je zdravljenje glavnega vzroka levkopenije najučinkovitejše, na primer nadomestitev pomanjkljivih vitaminov ali zdravljenje okužb. V hudih stanjih, kot je aplastična anemija, bo morda potrebna presaditev kostnega mozga.
Antibiotiki
Če je levkopenija huda (huda absolutna nevtropenija), na primer zaradi kemoterapije in je prisotna vročina (ali celo brez vročine, če je število zelo nizko), se včasih uporabljajo antibiotiki, tudi če očitnega vira okužbe ni mogoče najti. To se lahko zgodi tudi pri nekaterih protivirusnih ali protiglivičnih zdravilih (na primer za Aspergillus se lahko dajo preventivne antimikotike).
Transfuzije
Infuzije granulocitov se redko uporabljajo, njihova uporaba pa je sporna. Kljub temu obstajajo nastavitve, v katerih so priporočljive, na primer za ljudi z zelo velikim tveganjem.
Dejavniki rasti
Zdravila (rastni dejavniki) se lahko uporabljajo za spodbujanje tvorbe nevtrofilcev v kostnem mozgu (preventivno ali kot zdravljenje nizkega števila nevtrofilcev). Uporaba rastnih faktorjev za spodbujanje razvoja in zorenja granulocitov je postala standard oskrbe tudi preventivno pri nekaterih vrstah raka in je zdravnikom omogočila uporabo kemoterapevtskih zdravil v večjih odmerkih kot v preteklosti.
Na voljo so faktorji, ki stimulirajo kolonije granulocitov (G-CSF) in granulociti-makrofagi, ki stimulirajo kolonije, vključujejo:
- Neupogen (filgrastim, G-CSF)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- Levkin (sargramostim, GM-CSF
Preprečevanje okužb
Če je število belih krvnih celic pri človeku zelo nizko, bo morda potreben sprejem v bolnišnico. Sicer je skrb za preprečevanje okužb ključnega pomena, tudi če so podani rastni dejavniki. To vključuje:
- Izogibanje gneči
- Omejevanje obiskovalcev, če so hospitalizirani
- Izogibanje stikom z bolniki
- Vadba glede varnosti hrane (brez surovega mesa ali morskih sadežev, pranje zelenjave, izogibanje mehkim sirom itd.)
- Previdnost s hišnimi ljubljenčki (izogibanje zabojnikom, ptičjim kletkam, neupoštevanje plazilcev itd.)
Beseda iz zelo dobrega
Vzrokov za levkopenijo je veliko, od motečih do življenjsko nevarnih. Primarno tveganje je okužba, predvsem pa so ukrepi za zmanjšanje tveganja in zdravljenje prisotnih okužb.