Vsebina
Rak grla je vrsta raka, ki prizadene grlo, organ, ki ga običajno poznamo kot glasovno polje. Vsako leto približno 12.500 Američanom diagnosticirajo rak grla, od tega naj bi 3500 umrlo zaradi bolezni.Anatomija
Grlo vsebuje glasilke in je razdeljeno na tri dele:
- glotis, prave glasilke, okoli katerih se razvije 60 odstotkov raka
- supraglottis, ki se nahaja nad glotisom, kjer se pojavi 35 odstotkov raka
- subglottis, ki se nahaja tik pod glottisom
Lokacija tumorja lahko povzroči različne simptome in zahteva drugačne pristope zdravljenja.
Simptomi
Eden najpogostejših simptomov raka grla je vztrajna hripavost glasu. O hripavosti, ki po dveh tednih ne mine, je treba obvestiti svojega zdravnika. Medtem ko lahko stanje povzroča karkoli, od sezonskih alergij do laringitisa, vztrajanje hripavosti mora biti vedno zaskrbljujoče ne glede na vzrok.
Drugi simptomi lahko vključujejo:
- težave pri požiranju (disfagija)
- bolečina ali pekoč občutek pri požiranju
- občutek, da vam hrana zatakne grlo
- vztrajni kašelj, ki ni povezan s prehladom ali alergijo in traja več kot osem tednov
- cmok na vratu okoli glasovne omarice
- vneto grlo
- ušesne bolečine
- zadušitev s hrano
- obstojen slab zadah (halitoza)
- nenamerno izgubo teže za več kot pet odstotkov v 12-mesečnem obdobju
Velikost in lokacija tumorja sta največja dejavnika pri določanju simptomov, ki jih ima oseba. Če se tumor razvije v glasilkah, je pogosta sprememba glasu in hripavosti. Ko se tumorji razvijejo nad ali pod glasilkami, se lahko pojavijo različni simptomi, kot so bolečina v ušesu ali težave z dihanjem.
Dejavniki tveganja
Čeprav ne vemo natančnega vzroka raka grla, vemo, kateri so najpogostejši dejavniki tveganja. Rak grla je ena izmed mnogih vrst raka, povezanih s kajenjem.
Čeprav se lahko pojavi pri nekadilcih, dokazi močno poudarjajo, da so cigarete edini največji dejavnik tveganja za bolezen. Kajenje in uživanje močnega alkohola skupaj še povečata tveganje.
Med drugimi ključnimi dejavniki:
- starejša starost (45 let in več)
- moški spol (delno zaradi višjih stopenj kajenja pri moških)
- zgodovina raka glave in vratu (vključno z izpostavljenostjo sevanju glave ali vratu)
- uporaba težkega alkohola
- izpostavljenost azbestu, premogu ali formaldehidu na delovnem mestu
- prehrana z visoko vsebnostjo mesa in / ali predelanega mesa
- genetika in družinska zgodovina
- zatiranje imunskega sistema, vključno s prejemniki organov in ljudmi s HIV
- dirka (z več afriškimi Američani, ki zbolijo za grlom kot belci)
Tveganje za GERB, HPV in rak grla
Nekatere študije so rak grla povezale z gastrointestinalno refluksno boleznijo (GERD). Čeprav povezava še vedno velja za kontroverzno, se je celo Ameriško združenje za boj proti raku izmikalo vplivu obstojnega refluksa kisline na rak grla.
Podobno lahko tudi virus humanega papiloma (HPV), virus, povezan z več kot 95 odstotki primerov raka materničnega vratu, poveča tveganje za nastanek raka grla. Medtem ko nekatere skupine menijo, da je tveganje nizko, so druge študije pokazale, da 25 odstotkov karcinomov grla vsebuje okužbo s HPV (vključno s tveganima HPV tipa 16 in 18).
Diagnoza
Rak grla diagnosticiramo tako, da najprej opravimo fizični pregled, da ugotovimo, ali so v grlu vse cmoki ali nepravilnosti. Za boljši pogled v notranjost lahko zdravnik priporoči posredno ali neposredno laringoskopijo:
- An indirektna laringoskopija vključuje instrument z dolgim ročajem z ogledalom, ki ga vstavite v usta, da posredno vidite grlo.
- Pri neposredni laringoskopiji se pršilo najprej uporabi za omrtvičenje grla, nato pa se v notranjost vnese fiberoptični merilnik, da se bolje vidi zadnji del grla, grla in glasilk. Če se ugotovi kaj sumljivega, se lahko vzame vzorec tkiva (biopsija).
Druge preiskovalne tehnike vključujejo slikanje z magnetno resonanco (MRI), računalniško tomografijo (CT), rentgensko barijevo lastovko ali pozitronsko emisijsko tomografijo (PET skeniranje).
Uprizoritev
Če bo odkrit rak, si bo zdravnik prizadeval ugotoviti velikost in obseg raka. To je postopek, ki se imenuje uprizoritev. Stopnja raka grla bo pomagala določiti pristop zdravljenja, ki je za vas najbolj primeren.
Zdravniki to storijo tako, da najprej uporabijo sistem TNM. V tem sistemu:
- T pomeni tumorin predstavlja velikost vašega tumorja od T1 (ki prizadene manjši del grla) do T4 (širi se izven grla).
- N pomeni bezgavko in predstavlja, koliko raka je prisotnih v bezgavkah, od N0 (brez raka) do N3 (širi se preko bezgavk).
- M pomeni metastaze in predstavlja, kako daleč se je rak razširil (metastaziral) v oddaljene organe, od M0 (brez metastaz) do M1 (metastaze).
Na podlagi te ocene bi vaš rak nato dobil fazo:
- Stopnja 0 (ali karcinom in situ) so raki, ki veljajo za neinvazivne.
- Stopnja I so raki, ki se nahajajo na enem delu telesa.
- Faza 2 je rak, ki je lokaliziran, vendar napredoval.
- Faza 3 so raki, ki so prav tako lokalizirani in napredovali, vendar veljajo za resnejše.
- Faza 4 so raki, ki so metastazirali.
Zdravljenje
Kirurgija in radioterapija sta standardni metodi zdravljenja raka grla. Ti lahko vključujejo naslednje kirurške postopke:
- popolna laringektomija, kirurško odstranjevanje celotnega grla (zaradi česar oseba ne more govoriti brez mehanske naprave)
- delna laringektomija, ki vključuje kirurško odstranitev prizadetega območja grla
- supraglottična laringektomija, ki vključuje kirurško odstranitev grla nad glasilkami
- kordektomija, ki vključuje kirurško odstranitev ene ali obeh glasilk
Drugi postopki vključujejo:
- radioterapija se daje bodisi kot primarno zdravljenje bodisi po operaciji za odstranjevanje preostalih rakavih celic
- disekcija bezgavk, ki vključuje kirurško odstranjevanje bezgavk v bližini mesta maligne bolezni
- kemoterapija, ki se običajno uporablja kot neoadjuvantna terapija (za zmanjšanje tumorja pred operacijo) ali kot adjuvantna terapija (za čiščenje preostalih rakavih celic po operaciji)
Rezultati se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Splošno pravilo je, da prej ko boste diagnosticirani in zdravljeni, večja je verjetnost, da boste ozdravljeni. Bolezen v zgodnji fazi vključuje rak v 1., 2. in 3. fazi.
Beseda iz zelo dobrega
Če vam diagnosticirajo raka, vam lahko življenje postavi na glavo tudi v najzgodnejših fazah bolezni. Prosite za pomoč in dovolite ljudem, da vam pomagajo. Obrnite se na druge. Razmislite o pridružitvi skupini za podporo raku, bodisi v skupnostnem centru ali na spletu.
Medicina se hitro spreminja in postane vaš zagovornik ne le, da se počutite bolj pod nadzorom, temveč vam lahko pomaga tudi pri boljših odločitvah o vašem zdravju. To vključuje vrste zdravljenja, ki jih izberete.
Odločitev o operaciji - ali celo o obsegu operacije - je zelo osebna izbira. Na kakovost življenja lahko vpliva, zato je pomembno, da čim več časa namenite učenju o svoji bolezni in o tem, kaj je potrebno za njeno zdravljenje. Najpomembneje je, da se informirano odločite na podlagi najboljšega razumevanja svojih možnosti.