Seciranje bezgavk pri raku dojk

Vsebina

• Biopsija bezgavk stražnice (SLNB)
• Seciranje aksilarnih bezgavk (ALND)
• Stranski učinki
• Kako stanje bezgavk vpliva na zdravljenje

Ko vam bo diagnosticiran rak dojke, bo onkolog moral ugotoviti, ali so se rakave celice razširile na vaše bezgavke, tako da jih je nekatere odstranil ali seciral, da jih je mogoče pregledati pod mikroskopom. Obstajata dve vrsti odstranjevanja bezgavk: biopsija sentinel bezgavk (SLNB) in disekcija aksilarnih bezgavk (ALND), od katerih je slednja bolj invazivna. To lahko storite med operacijo dojke ali v ločenem postopku.

Bezgavke so prisotne v telesu in delujejo kot filtri, ki lovijo bakterije, viruse in rakave celice. Vozlišča delujejo s krvjo v obtoku, da zagotavljajo hranila vsem celicam in odstranjujejo celične odpadke. Celice raka, prisotne v bezgavkah v bližini dojk in roke, se lahko širijo (metastazirajo) na druga področja telesa, kar povečuje tveganje za metastatski rak dojke.

Pregled bezgavk

Biopsija bezgavk stražnice (SLNB)

To je diagnostični postopek, s katerim se ugotovi obseg prizadetosti bezgavk, če sploh obstaja.

V tumor dojke se vbrizga modro barvilo in šibko radioaktivno sredstvo. Prva bezgavka, do katere potuje barvilo ali radioaktivna snov, se imenuje stražarsko vozlišče; to je bezgavka, do katere bodo rakave celice najverjetneje prišle, preden gredo naprej.

Ko se locira sentinel bezgavka, kirurg naredi majhen rez, da odstrani vozlišče, nato pa patolog preveri prisotnost rakavih celic. Če se odkrije rak, lahko kirurg odstrani dodatne bezgavke bodisi med istim postopkom biopsije bodisi med nadaljnjim kirurškim posegom. SLNB se lahko izvaja ambulantno ali pa zahteva kratkotrajno bivanje v bolnišnici.

Poleg tega, da zdravnikom pomaga zdraviti raka in oceniti tveganje, da imajo tumorske celice sposobnost širjenja na druge dele telesa, lahko SLNB nekaterim bolnikom pomaga, da se izognejo obsežnejšim operacijam bezgavk.

Seciranje aksilarnih bezgavk (ALND)

Če med biopsijo sentinelnega vozla odkrijete raka, vam lahko kirurg odstrani nekatere ali vse aksilarne bezgavke - tiste na območju pazduhe - za dodatno testiranje.

Seciranje aksilarnih bezgavk se lahko opravi kot del lumpektomije ali mastektomije. Odstrani se lahko le 10 ali kar 40 bezgavk. Ti bodo poslani v patološki laboratorij, kjer bodo skrbno pregledani glede rakavih celic.

V poročilu o patologiji bo navedeno, koliko vozlov je bilo odstranjenih in koliko, če sploh, vsebuje rakave celice. Te pomembne informacije vplivajo na uprizoritev raka in vplivajo na možnosti zdravljenja.

Aksilarne bezgavke in rak dojke

Stranski učinki

Najpogostejši neželeni učinek disekcije bezgavk je limfedem, pri katerem roka včasih nabrekne. Ker boste imeli manj bezgavk pod roko za predelavo limfne tekočine, se lahko tekočina kopiči in povzroči otekanje vzdolž roke in včasih roke.

Če odstranite le nekaj vozlišč, je lahko limfedem začasno stanje, če pa je bila odstranjena večina vaših bezgavk, je to lahko dolgotrajna težava. Pomagajo vam lahko terapevtska masažna in kompresijska oblačila.

Drugi neželeni učinki odstranjevanja bezgavk lahko vključujejo:

• Izguba občutka / otrplosti v dojkah ali pazduhi zaradi poškodbe živca, povezane s postopkom
• Omejena gibljivost rok
• Mišična oslabelost
• Zmanjšan obseg gibanja rok in ramen

Ženskam običajno svetujejo, naj se izogibajo dvigovanju težkih predmetov in nepotrebnemu obremenjevanju območja do šest tednov po operaciji. Vendar pa lahko za lažje odpravljanje otekline priporočamo lahke limfedemske vaje.

Prosite za fizično terapijo, ki vam bo pomagala povrniti gibanje in moč.

Razumevanje limfedema pri raku dojk

Kako stanje bezgavk vpliva na zdravljenje

Glede na število pozitivnih vozlišč bo vaša prizadetost bezgavk dobila oceno od N0 do N3. Ta ocena je pomemben del vaše popolne diagnoze in tega, kakšna zdravljenja bodo upoštevana.

Razumevanje stanja bezgavk
Ocena bezgavk	Definicija
N0	Negativno ali čisto: Vozlišča ne vsebujejo raka ali mikrometastaz.
N1	Pozitivno: Rak najdemo v 1 do 3 bezgavkah pod roko ali v dojkah.
N2	Pozitivno: Rak najdemo v 4 do 9 bezgavkah pod roko ali v dojkah.
N3	Pozitivno: Rak najdemo v 10 ali več bezgavkah pod roko ali pa se je razširil pod ali nad ključnico. Mogoče so ga našli v vozlih pod pazduho, pa tudi v bezgavkah v dojkah.

Čista vozlišča in majhen tumor morda ne bodo potrebovali nadaljnjega zdravljenja s kemoterapijo ali obsevanjem, ker je verjetnost metastaz majhna, večjemu tumorju in / ali pozitivnim vozliščem pa lahko sledi kemoterapija, obsevanje ali oboje.

Beseda iz zelo dobrega

Med mesečnim samopregledovanjem dojk vedno preverite območje pod pazduho, da ne pozabite na aksilarne bezgavke, ki bodo verjetno nabrekle, če bo prisoten rak.