Vsebina
Ledvice so telesni filtracijski sistem. Ti organi v obliki fižola v velikosti pesti urejajo telesno ravnovesje tekočin in elektrolitov, filtrirajo kri, odstranjujejo odpadke in uravnavajo hormone. Proizvajajo urin, ki odnaša odpadke iz telesa.Anatomija
Vsaka oseba ima dve ledvici. Ledvice se nahajajo na obeh straneh hrbtenice, vrh vsake ledvice pa se začne okoli 11. ali 12. rebra. Ledvice so stisnjene med prepono in črevesjem, bližje zadnji strani trebuha. Približno velikosti zaprte pesti meri vsaka ledvica približno 10 do 12 centimetrov, široka od 5 do 7 centimetrov in debela od 3 do 5 centimetrov. Vsaka ledvica je prek sečevoda povezana z mehurjem. Sečevod prinese odpadne snovi - urin - v mehur, kjer se shrani, dokler telo ne zapusti skozi sečnico. Vsi ti organi skupaj tvorijo ledvični sistem.
Struktura
Vsaka ledvica je prekrita z debelo plastjo vezivnega tkiva in maščobe, ki pomaga oblikovati in zaščititi organ.Ledvice hranijo ledvične žile, arterije in živci. Približno 20% srčnega utripa v telesu - ali količine krvi, ki jo srce vsako minuto prečrpa - teče skozi ledvice, ko telo miruje, kri teče v ledvice skozi ledvične arterije, ki izvirajo iz aorte.
Ko kri prehaja skozi ledvice, se posode, ki prenašajo kri, vedno manjše, dokler ne dostavijo krvi nefronom. Vsaka ledvica vsebuje približno 1,3 milijona nefronov, ki filtrirajo ledvice. Znotraj vsakega nefrona je mikroskopska enota za filtriranje, sestavljena iz zunanje kapsule - Bowmanove kapsule - in mreže drobnih kapilar, imenovanih glomerulus.
Ko se kri premika po kapilarni mreži ali glomerulusu, večje komponente filtrirajo drobne prstne strukture, preostala kri pa preide v Bowmanovo kapsulo. Od tam se filtrirana kri zbira v Bowmanovi kapsuli, dokler se ne prenese v sistem tubulov. Medtem ko se v tubulih tekočina in topljene snovi razpršijo skozi dodatne plasti filtracije. Nekatere tekočine in topljene snovi se bodo ponovno absorbirale in vrnile v telo skozi ledvične vene v votlo veno, druge pa se bodo izločile kot odpadni urin skozi sečevode. Ureterji transportirajo urin v mehur za shranjevanje, dokler se ne izloči iz telesa skozi sečnico.
Anatomske variacije
V nekaterih primerih se ledvice med nosečnostjo ne tvorijo pravilno, kar ima za posledico prirojene malformacije.
- Ektopična ledvica: Ledvice najprej nastanejo v medenici in se s razvojem ploda premaknejo v svoj stalni položaj. V nekaterih primerih se ledvice nikoli ne premaknejo na končno lokacijo. To lahko povzroči blokado pretoka urina in zahteva popravek.
- Malrotacija: Tako kot se ledvice med razvojem morda nikoli ne bodo popolnoma premaknile v pravi položaj, tudi morda ne bodo dosegle pravega položaja. Malrotacija je lahko posledica tega, da se ledvice med razvojem ne premaknejo pravilno v končni položaj. To lahko povzroči tudi blokade, ki lahko zahtevajo kirurško korekcijo.
- Podkva / zrasla ledvica: Ko se ledvice med razvojem premaknejo v svoj stalni položaj, se včasih lahko zlijejo in tvorijo podkve. Rezultat je ena velika ledvična masa in ne dve ločeni ledvici. V nekaterih primerih ni simptomov, ki bi nakazovali, da bi zlili ledvice, včasih pa se lahko pojavijo številne težave, vključno s težavami z ledvičnimi kamni ali odvajanjem urina.
- Ageneza ledvic: Občasno se ena ali obe ledvici morda nikoli ne tvorita. Medtem ko je pomanjkanje obeh ledvic usodno, se ena sama ledvica običajno prilagodi in poveča, da opravlja funkcijo dveh.
Funkcija
Glavni namen ledvic je filtriranje krvi in vzdrževanje ravnovesja tekočin in elektrolitov v telesu. Ledvice skupaj približno 300-krat na dan filtrirajo celotno količino krvi vašega telesa. Med ledvicami se kri večkrat filtrira, približno 99% vode v krvi se vrne nazaj v obtok, preostala voda in morebitni odpadki pa se spremenijo v urin.
Poleg filtriranja krvi in odstranjevanja odpadkov je ena od vitalnih funkcij ledvic tudi vzdrževanje telesne količine tekočine. V tem procesu igrajo vlogo elektroliti, kot je natrij, pa tudi hormoni, kot so antidiuretični hormon (ADH), aldosteron in atrijski natriuretični hormon. Elektroliti in hormoni se odzivajo na potrebe telesa po povečanju ali zmanjšanju količine tekočine, vzdrževanju krvnega tlaka in celotna homeostaza telesa.
Pridruženi pogoji
Številne bolezni in stanja lahko vplivajo na delovanje ledvic. Nekateri so genetski, drugi pa se razvijejo kot posledica drugih bolezni ali izbire življenjskega sloga.
- Policistična ledvična bolezen: To je genetska oblika ledvične bolezni, ki povzroči nastanek cist znotraj ledvic in lahko povzroči odpoved ledvic.
- Ledvični kamni: To so majhne mase, ki jih tvorijo soli ali minerali, ki se kopičijo v ledvicah. Lahko preidejo iz telesa sami ali zahtevajo bolj invazivno odstranitev, ko blokirajo prehod urina iz telesa.
- Akutna ledvična poškodba: To se zgodi, ko ledvice nenadoma prenehajo delovati. Akutna ledvična odpoved ali akutna poškodba ledvic se hitro pojavi, tekočine in odpadki se kopičijo in povzročajo kaskado težav v telesu.
- Kronična ledvična bolezen: To je posledica dolgotrajne okvare ledvic, ki postopoma zmanjšuje delovanje ledvic. Medtem ko je neka izguba funkcije dopustna, se resne težave razvijejo, ko delovanje ledvic pade pod 25%, in življenjsko nevarni zapleti se lahko pojavijo, ko funkcija pade pod 10% do 15%.
- Rak: Številni raki lahko prizadenejo ledvice, vključno z rakom ledvičnih celic. Zdravljenje raka, kot tudi druga nefrotoksična zdravila, lahko škoduje tudi zdravju vaših ledvic.
Testi
Obstajajo številne preiskave krvi, preiskave urina in preiskave, ki lahko zdravniku pomagajo ugotoviti, kako dobro delujejo vaše ledvice.
- Krvne preiskave: Testiranje vašega hitrost glomerularne filtracije (GFR) skozi odvzem krvi je najboljši pokazatelj sposobnosti glomerula za filtriranje krvi. Običajna hitrost GFR je od 90 do 120 mililitrov (ml) na minuto. Ledvična bolezen se določi glede na obseg teh številk, pri čemer GFR manj kot 15 ml na minuto kaže na odpoved ledvic ali končno ledvično bolezen. Drugi krvni testi, ki lahko pomagajo izmeriti delovanje ledvic, vključujejo kreatinin, dušik v sečnini v krvi, cistatin C in presnovne plošče, ki testirajo ravni elektrolitov.
- Preiskave urina: Preskus vzorca urina lahko zagotovi informacije o delovanju ledvic. Preskusi vključujejo analizo urina, merjenje ravni beljakovin in albuminov ter osmolalnost.
- Slikanje: Številni pregledi lahko pomagajo odkriti delovanje in bolezni ledvic. Ti testi lahko vključujejo rentgensko slikanje, računalniško tomografijo (CT), jedrsko slikanje ledvic ali ultrazvok. Skeniranje se lahko uporablja za določanje pretoka krvi skozi ledvice ali za vizualizacijo cist, kamnov ali tumorjev.
Zdravljenje
V primeru hudih okvar ledvic in izgube funkcije telo ne more več vzdrževati ravnovesja tekočin in elektrolitov. Strupene količine odpadkov lahko povzročijo nevrološke in / ali srčne težave. Čeprav si lahko prizadevate za preprečevanje dejavnikov tveganja za ledvične bolezni, kot sta diabetes tipa 2 in visok krvni tlak, bo odpoved ledvic zahtevala intenzivnejše zdravljenje. Zdravljenje lahko vključuje zdravila ali v hujših primerih dializo. Dializa uporablja zunanji postopek za filtriranje krvi namesto ledvic. Dializa se običajno uporablja, dokler ni možna presaditev ledvice.
Ledvice je mogoče presaditi živim ali umrlim darovalcem. Bolne ledvice med presaditvijo včasih ostanejo na mestu, vendar jih je v nekaterih primerih mogoče odstraniti. Nato se nova ledvica - pogosto od ožjega družinskega člana v primeru živega darovalca - vsadi in poveže s krvnimi žilami in mehurjem. Vključenih je veliko standardnih kirurških tveganj, pa tudi verjetnost, da bo vaše telo zavrnilo nov organ.
Če ena ledvica odpove ali je donirana, je mogoče preživeti samo z eno ledvico, vendar obstajajo tveganja in je potrebno redno testiranje.
Kaj morate vedeti o kirurgiji presaditve ledvic