Vsebina
Sindrom udarca prednjega gležnja je stanje, ki se pojavi, ko nastanejo kostni ostružki na sprednjem delu gleženjskega sklepa. Kostni ostrogi se lahko tvorijo na koncu golenske kosti (golenice), na vrhu gleženjske kosti (talus) ali na obeh. Ko je stopalo potisnjeno navzgor, se kostni ostrogi stisnejo in povzročijo bolečino v sprednji del gležnja.Kdo je ogrožen
Sindrom udarca prednjega gležnja so pogosto imenovali "športnikov gleženj" ali "nogometašev gleženj". Menijo, da je stanje posledica ponavljajočih se mikrotravm (poškodb zaradi prekomerne uporabe) gležnja, čeprav ima tudi druge možne vzroke, vključno z zvinom gležnja.
Ta poškodba je pogosta pri športnikih in umetnikih, katerih obrti zahtevajo ponavljajoče se hrbtno upogibanje gležnja, dvigovanje stopala navzgor v gležnju. To vključuje:
- Nogometaši, ki imajo tudi številne udarce žoge in drugih igralcev v gležnju
- Nogometaši
- Baletniki
- Tekači
- Telovadci
Kostni ostružki in osteofiti se lahko pri rentgenskih žarkih pojavijo pri nekaterih športnikih, ki nimajo simptomov.
Simptomi
Značilno je, da imajo ljudje z udarcem sprednjega gležnja bolečine v sprednjem delu gleženjskega sklepa, zlasti kadar je noga potisnjena navzgor proti golenici (hrbtni zgib). To območje je pogosto nežno in občasno je mogoče čutiti kostno ostružko čez sprednji del gležnja.
Bolečino pogosto olajšamo, ko gležnju omogočimo plantarflex (na primer, ko je prst usmerjen ali je noga v sproščenem položaju).
Ponavljajoče se zvine gležnja so še en simptom. Po aktivnosti boste morda opazili, da vam gleženj oteče.
Diagnoza
Zdravniki običajno diagnosticirajo udarce v prednjem gležnju s fizičnim pregledom in rentgenom.
Za potrditev diagnoze in preverjanje drugih težav v gleženju, ki bi lahko povzročale bolečino, se lahko uporabijo tudi drugi slikovni testi, kot so magnetna resonanca, ultrazvok (zlasti pri udarcih mehkih tkiv ali CT).
Zdravljenje
Običajno zdravljenje sindroma udarca prednjega gležnja je namenjeno zmanjšanju vnetja na mestu udarca. To lahko dosežemo z:
- Počitek
- Peroralna protivnetna zdravila
- Aplikacije za led
- Klini pete v čevljih
- Naramnica za gleženj
- Mogoče injekcija kortizona
Naramnica za gleženj je morda še posebej smiselna, če ste večkrat zvili gleženj. Če bo potrebno, vam bo zdravnik morda predpisal ortotike za popravilo poravnave stopal.
Kirurški posegi
Če zdravljenje ni uspešno, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo.
V kirurškem postopku, imenovanem artroskopski debridement, kirurg naredi majhne reze in z ogledalom vidi notranjost gležnja, da odstrani kostne ostružke, ki povzročajo trk.
Ali lahko artroskopska operacija gležnja zdravi bolečine v gležnju?Pri velikih osteofitih se lahko priporoči kirurški postopek, imenovan odprta odstranitev, ki vključuje večji rez. To operacijo je treba opraviti previdno, da zagotovite, da na tem območju gležnja ni poškodovana arterija ali globoki peronealni živec.
Artroskopsko odstranjevanje kostnih in mehkih tkiv je imelo dober uspeh, krajši čas okrevanja in hitrejšo vrnitev k športnim aktivnostim v primerjavi z operacijo odprtega obrezovanja. Raziskave kažejo, da ima večina ljudi po artroskopskih operacijah dobro lajšanje bolečin, a le približno četrtina preučenih bi se lahko v dveh letih po posegu vrnila na prejšnjo raven športnih sposobnosti.
Po operaciji pričakujte, da boste dva tedna nosili pohodniški čevelj, čemur bo sledila fizikalna terapija za obnovitev obsega gibanja, izgradnjo moči in izboljšanje vzdržljivosti. Če bo vse v redu, se boste po šestih do osmih tednih verjetno lahko vrnili v šport.