Kaj je test revmatoidnega faktorja?

Vsebina

• Namen testa
• Tveganja in kontraindikacije
• Pred preskusom
• Med preskusom
• Po testu
• Tolmačenje rezultatov

Test za revmatoidni faktor (RF) je krvni test, ki se pogosto uporablja za diagnosticiranje revmatoidnega artritisa (RA). Test ugotovi in ​​izmeri količino RF v krvi.

Revmatoidni faktor je avtoprotitelo, beljakovina, ki jo tvori vaš imunski sistem in pomotoma napade vaše lastno zdravo tkivo, običajno kadar se pojavijo vnetni ali avtoimunski procesi. Visoke ravni RF v krvi kažejo, da imate avtoimunsko bolezen, kot je RA ali Sjögrenov sindrom. RF pa najdemo tudi pri majhnem odstotku zdravih ljudi, zlasti starajočih se posameznikov, poleg tega pa vsi, ki so pozitivni na RF, nimajo RA.

Namen testa

Test revmatoidnega faktorja se najpogosteje uporablja za diagnosticiranje revmatoidnega artritisa (RA), včasih pa je naročen, da podpre diagnozo Sjögrenovega sindroma, ki sta avtoimunska obolenja.

Revmatoidni artritis

Ker je RF prisoten pri do 80% odraslih z RA, je to lahko eden prvih testov, ki jih naroči zdravnik, če imate znake in simptome RA, kot so:

• Togost
• Otekanje
• Bolečina
• Toplota v sklepih
• Utrujenost
• Vročina
• Izguba teže

RF test lahko pomaga tudi ločiti RA od drugih vrst artritisa, kot sta osteoartritis ali psoriatični artritis, in lahko izključi druge pogoje s podobnimi simptomi.

Ker je revmatoidni artritis v zgodnjih fazah težko diagnosticirati, morajo zdravniki preučiti različne krvne preiskave in oceniti vaše znake in simptome za diagnosticiranje RA. RF test se običajno naroči skupaj s testom protiteles proti cikličnemu citruliniranemu peptidu (anti-CCP), da se poišče anti-CCP, ki ga imajo tudi mnogi ljudje z RA. Protitelesa proti CCP so dejansko bolj specifičen marker za revmatoidni artritis kot RF, ker se redko pojavljajo pri drugih boleznih, razen pri RA, medtem ko se RF lahko pojavi v številnih pogojih.

Hkrati lahko imate tudi krvne preiskave, ki lahko zaznajo vnetje v telesu, na primer:

• Preskus C-reaktivnega proteina (CRP)
• Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR ali hitrost sedimenta)
• Popolna krvna slika (CBC)
• Test antinuklearnih protiteles (ANA)

Juvenilni revmatoidni artritis

RF test se izvaja tudi pri otrocih, za katere obstaja sum, da imajo mladoletni RA (JRA) na podlagi fizičnega pregleda in simptomov, ki vključujejo:

• Otekanje sklepov vsaj 6 tednov
• Jutranja togost
• Zmanjšana telesna aktivnost
• Zmanjšane motorične sposobnosti
• Šepanje ali zavrnitev uporabe uda
• Vročina, ki pride in gre
• Kronična utrujenost ali slabo počutje
• Anemija
• Vnetje oči

Vendar RF v JRA ne najdemo tako pogosto kot pri odraslih RA.

Vsi zgoraj našteti testi za RA pri odraslih se lahko opravijo na otroku s simptomi JRA. Drugi možni testi vključujejo:

• Celovita presnovna plošča
• HLA-B27 genetski test
• Analiza sinovialne tekočine
• Krvna kultura

Sjögrenov sindrom

RF pogosto najdemo pri ljudeh s Sjögrenovim, zato lahko ta test pomaga pri dokončni diagnozi. Zdravnik vam bo morda naročil RF test, če imate znake in simptome Sjögrenovega sindroma, vključno z:

• Suha usta
• Suhe oči
• Težave pri požiranju
• Utrujenost
• Nezmožnost vonja ali okusa, kot včasih
• Suha koža
• Povečano število votlin
• Otekanje in bolečina sklepov
• Izpuščaji
• Bolečine v mišicah
• Vročina
• Suh kašelj

Sjögrenov sindrom je še ena avtoimunska motnja, ki za diagnozo uporablja različne krvne preiskave, skupaj z upoštevanjem vaših znakov in simptomov. Zaradi tega bo zdravnik zelo verjetno skupaj z RF testom naročil tudi druge preiskave krvi, kot so:

• ANA test
• Test za iskanje protiteles, specifičnih za Sjögrenov sindrom, imenovanih anti-Ro (SSA) in anti-La (SSB)
• Test za preverjanje imunoglobulinov (beljakovin v krvi, ki so pogosto povišane pri Sjögrenovem sindromu)
• CRP test
• Stopnja sed
• CBC

Vsi ti testi skupaj pomagajo zdravniku pri postavitvi diagnoze.

Kaj je sekundarni Sjögrenov sindrom?

Tveganja in kontraindikacije

Standardno odvzem krvi je postopek z majhnim tveganjem, ki je popolnoma varen za večino ljudi, ne glede na zdravje.

Če imate fobijo pred iglami ali krvjo, stanje, ki vpliva na sposobnost strjevanja krvi ali druge pomisleke glede tega, ali je test varen za vas, to obvezno omenite pred začetkom odvzema krvi.

Pred preskusom

Priprava, ki jo boste potrebovali za radiofrekvenčni test, je odvisna od morebitnih drugih testov, ki jih morda opravljate skupaj z njim. Vaš zdravnik bo razpravljal o testih, ki jih izvajajo, in o vseh navodilih zanje, ki jih boste morda morali upoštevati.

Čas

Preiskave krvi običajno trajajo le nekaj minut, ko je tehnik pripravljen na vas. RF test, kot tudi druge krvne preiskave, ki se običajno naročijo hkrati, je mogoče opraviti kadar koli v dnevu.

Lokacija

Ta test lahko opravite v zdravniški ordinaciji, bolnišnici, kliniki ali laboratoriju. Zdravnik vam bo povedal, kam iti.

Kaj obleči

Srajca s kratkimi rokavi ali majica z rokavi, ki jih je enostavno potisniti, je idealna, saj bo tehnik moral dostopati do vaše roke.

Hrana in pijača

RF test ne zahteva nobenih omejitev glede hrane, pijače ali zdravil, prav tako pa tudi drugih testov, ki jih morda imate z njim. Če imate krvne preiskave, ki niso omenjene tukaj, boste pred testom morda morali postiti. Zdravnik vam bo dal posebna navodila.

Stroškovno in zdravstveno zavarovanje

RF test je relativno poceni, v povprečju znaša približno 20 USD, vendar so stroški odvisni od tega, kje živite in kateri objekt izvaja test. Če imate zdravstveno zavarovanje, bi moral biti ta test zajet kot vsak diagnostični test, čeprav boste morda morali plačati sofinanciranje in / ali sozavarovanje. Za več podrobnosti se obrnite na zavarovalnico.

Kaj prinesti

Morda boste s seboj morali prinesti zavarovalno kartico, če objekt, ki opravlja test, nima vaših zavarovalnih podatkov.

Med preskusom

Laboratorijski tehnik, pogosto medicinska sestra ali flebotom, oseba, ki je posebej usposobljena za odvzem krvi, vam bo odvzela vzorec krvi.

Pred-test

Pred testom boste morda morali izpolniti nekaj obrazcev za zavarovanje ali soglasje za postopek. Tehnika predhodno obvestite, ali ste med zdravljenjem že omedleli, da bo lahko sprejel ustrezne previdnostne ukrepe, na primer ležanje.

V celotnem testu

Dejansko odvzem krvi običajno traja le nekaj minut. Ko se usedete, vas bo tehnik prosil, da izberete roko, ki jo želite uporabiti (večina ljudi izbere svojo prevladujočo stran), in po potrebi zavihajte rokav. Našli bodo veno (običajno na notranji strani komolca), si okoli vezice privezali elastični trak, ki bo pomagal potiskati kri navzdol, in mesto očistili z alkoholom, da ga očistijo.

Nato vam bo tehnik iglo vstavil v veno, kar se bo počutilo kot oster pik, pik ali pritisk. To bi moralo izginiti zelo hitro, zato obvestite tehnika, če je zelo boleče ali moteče in / ali če se začnete počutiti omotično ali omotično. Vaša kri se bo zbrala v epruveti. Ko se cev napolni, vam tehnik odvije elastični trak okoli roke. Iglo bodo izvlekli, kar običajno ne povzroča bolečin, območje, kjer je bila igla, pa bodo previli, da se prepreči nadaljnja krvavitev.

Post-test

Po odvzemu krvi boste lahko takoj odšli. Če se vam je zdelo slabo ali ste se resnično onesvestili, boste morda potrebovali malo časa za okrevanje, vendar boste lahko domov odšli takoj, ko se boste počutili bolje.

Po testu

Ko končate z odvzemom krvi, lahko nadaljujete z običajnimi aktivnostmi in s prehrano.

Upravljanje neželenih učinkov

Lahko se pojavijo bolečine, otekline in / ali modrice okoli mesta odvzema krvi, vendar bi to moralo izginiti v nekaj dneh. Če ne izgine ali se poslabša, obvestite svojega zdravnika. V tem času lahko uporabite obloge za led in po potrebi vzamete sredstvo za lajšanje bolečin, kot sta Tylenol (acetaminophen) ali Advil / Motrin (ibuprofen).

Tolmačenje rezultatov

Lahko traja nekaj dni, da se rezultati testa za revmatoidni faktor vrnejo. Rezultati vašega RF testa se lahko vrnejo kot vrednost ali titer, kar kaže na koncentracijo RF v krvi. Kaj se šteje v normalnem območju, se lahko od laboratorija do laboratorija nekoliko razlikuje, toda tukaj je splošna referenca za običajne rezultate:

• Vrednost: Manj kot 15 IU / ml ali manj kot 40 do 60 u / ml (meritev bo odvisna od testa, ki ga laboratorij uporablja)
• Naslov: Manj kot 1:80

Test je pozitiven, visok ali povišan, če je rezultat višji od običajnega. Negativno se šteje, če je rezultat v mejah normale.

Upoštevajte, da tega testa sam nikoli ne uporablja za dokončno diagnozo nekoga z revmatoidnim artritisom, Sjögrenovim sindromom ali katero koli drugo avtoimunsko boleznijo. Rezultati vašega RF testa, bodisi pozitivni bodisi negativni, so le del diagnostične sestavljanke.

Eden od razlogov za to je, da ima med 5% in 10% zdravih ljudi (ali po nekaterih študijah celo več), zlasti starejših, iz neznanih razlogov v krvi nizko do zmerno količino. pri 50% ljudi z RA so testi proti CCP in RF prvič negativni in do 20% teh ljudi ima v krvi še vedno zelo nizke ali nezaznavne količine revmatoidnega faktorja ali anti-CCP potek njihove bolezni.

To pomeni, da če so vaši testi za anti-CCP in RF negativni, vendar imate stalne simptome RA brez drugega vzroka ali razlage, ste morda v zgodnjih fazah in bi lahko vseeno dobili diagnozo.

Pozitiven rezultat testa za RF ne pomeni, da imate nujno revmatoidni artritis ali Sjögrenov sindrom, čeprav višja je raven RF, bolj verjetno je, da imate enega od teh, zlasti RA.

Tukaj je pogled na natančnejše rezultate testov v zvezi z revmatoidnim artritisom:

Pozitivni rezultati RF in / ali proti CCP:

Če imate simptome RA, in so rezultati RF in / ali proti CCP pozitivni (in še posebej, če so visoki), verjeten rezultat je diagnozo seropozitivni revmatoidni artritis.

Druga diagnostična merila za seropozitivni RA vključujejo:

• Povišana stopnja CRP ali sed
• Vnetni artritis v treh ali več sklepih
• Simptomi, ki trajajo več kot šest tednov
• Vse druge bolezni s podobnimi simptomi so izključene

Na splošno je višja raven RF, težja je verjetnost, da bo bolezen resna, vendar se to razlikuje od primera do primera.

Negativni rezultati RF in proti CCP:

Če imeli ste negativne RF in anti-CCP teste ampak imate simptome, skladne z revmatoidnim artritisom in druge možne bolezni so izključene, verjeten rezultat je diagnoza seronegativnega revmatoidnega artritisa, ki je manj pogosta kot seropozitivni RA.

To pomeni, da v krvi nimate RF in protiteles proti CCP, vendar izpolnjujete druga diagnostična merila, kot je navedeno zgoraj.

Negativni RF rezultat:

Če imate znake in simptome RA in imeli ste negativni RF test, hkrati pa nobenega drugega testa, naslednji verjetni korak je test proti CCP. Če je pozitivno, verjetna diagnoza je seropozitivni RA, če izpolnjujete ostala diagnostična merila.

Za mladoletnike RA:

Tako kot pri odraslih RA tudi zdravniki preučujejo celotno sliko, vključno s fizičnimi simptomi in različnimi rezultati testov. JRA ima sedem ločenih podtipov, od katerih ima vsak svoje diagnostične kriterije. RF je pri nekaterih pozitiven, pri drugih pa negativen.

Podvrste juvenilnega revmatoidnega artritisa

Za Sjögrenov sindrom:

Če imate negativne teste protiteles proti Ro / SSA in anti-La / SSB ampak pozitiven RF test in pozitiven rezultat ANA je verjetni rezultat diagnoza Sjögrenovega sindroma. Vendar morata biti RF in ANA pozitivni.

Nadaljnje ukrepanje

Če imate diagnozo seronegativne RA, vam bo zdravnik pozneje znova naročil preiskave RF in / ali anti-CCP, saj, kot že omenjeno, nekateri ljudje sčasoma razvijejo povišane vrednosti in postanejo seropozitivni.

Če so bili začetni testi negativni in še niste opravili preiskav sed, CRP, CBC in ANA, jih bo morda naročil tudi zdravnik, saj lahko nenormalni rezultati pomagajo tudi pri potrditvi diagnoze RA.

Če je bil vaš RF test in / ali test proti CCP pozitiven, vendar nimate simptomov RA, niste nujno na jasnem. Možno je, da lahko sčasoma razvijete RA. To je bolj verjetno, če so vaše ravni visoke in bistveno bolj verjetne, če sta oba testa pozitivna, v tem primeru pa jih bo zdravnik pozneje znova opravil. RF test se ne uporablja kot presejalno orodje, ker večina zdravih ljudi, ki imajo povišan RF, ne razvije RA.

V primerih, ko zdravnik išče Sjögrenov sindrom, če so vaš RF test in testi za protitelesa proti Ro / SSA in anti-La / SSB negativni in še nimate ugotovljene avtoimunske bolezni, bo moral zdravnik začeti pogled na kaj drugega glede na vzrok vaših simptomov.

Vodič za razprave o zdravniku za revmatoidni artritis

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Druge avtoimunske bolezni, ki lahko zvišajo raven revmatoidnega faktorja, vključujejo:

• Sistemski eritematozni lupus
• Sklerodermija
• Polimiozitis
• Dermatomiozitis
• Mešana bolezen vezivnega tkiva
• Mešani sindrom krioglobulinemije (tipi II in III)

Številne okužbe ali druga zdravstvena stanja so lahko povezana tudi s pozitivnimi rezultati testa revmatoidnega faktorja. Nekateri med njimi vključujejo:

• Bakterijski endokarditis
• Tuberkuloza
• Sifilis
• Hepatitis
• HIV / AIDS
• Mononukleoza
• Ciroza jeter in druge bolezni jeter
• Sarkoidoza
• Nekatere ledvične bolezni
• Rak, kot sta multipli mielom in levkemija
• Pljučne bolezni
• Parazitske okužbe

Vendar se RF test ne uporablja za diagnosticiranje nobene od teh drugih avtoimunskih bolezni, okužb ali zdravstvenih stanj.

Če imate simptome, vendar so vsi testi negativni, bo zdravnik morda začel preučevati nevrološke bolečinske razmere, kot so:

• Fibromialgija
• Nevropatija
• Kompleksni regionalni sindrom bolečine

Drugi premisleki

Če imate kakršna koli vprašanja o rezultatih RF preiskave in kaj lahko pomenijo za vas, se posvetujte z zdravnikom. Rezultati so lahko zmedeni, saj sami ne potrjujejo ali izključujejo niti revmatoidnega artritisa niti Sjögrenovega sindroma.

Beseda iz zelo dobrega

Upoštevajte, da vaša diagnoza ni odvisna od tega enega testa. Če imate na koncu revmatoidni artritis ali Sjögrenov sindrom, lahko zgodnje diagnosticiranje pomaga k uspehu vašega zdravljenja.

Učinkovito zdravljenje revmatoidnega artritisa