Vsebina
Transverzalni mielitis je vnetno stanje, ki se pojavi, ko lastni imunski sistem napade hrbtenjačo na eni ravni ali segmentu. Ta napačen napad poškoduje mielin, ki je maščobna ovojnica, ki pokriva živčna vlakna.Ker mielin omogoča prenos hitrih živčnih impulzov, če so poškodovani, prizadeti živci v hrbtenjači ne morejo dobro komunicirati s preostalim telesom. To lahko nato privede do različnih simptomov, kot so težave s senzoriko ali gibanjem ter disfunkcija mehurja / črevesja.
Povezava med transverzalnim mielitisom in multiplo sklerozo (MS) je zanimiva, ker čeprav se transverzalni mielitis lahko pojavi sam od sebe, se lahko pojavi tudi kot posledica osnovnega procesa bolezni, kot je MS.
Dejansko je transverzalni mielitis včasih prvi namig, da ima oseba celo MS ali da bo v bližnji prihodnosti razvil MS.
Simptomi
Transverzalni mielitis se lahko razvije precej nenadoma, na primer več ur do dni ali počasi, v enem do štirih tednih.
Simptomi prečnega mielitisa lahko vključujejo naslednje:
- Senzorične motnje: Večina ljudi ima okoli trupa občutek pasu ali pasu, ki je lahko občutljiv na dotik; Nenormalni občutki (na primer pekoč občutek, otrplost ali mravljinčenje) se nato začutijo pod pasom.
- Slabost: Mišična oslabelost se običajno začne v nogah (lahko pride do popolne ali delne paralize) in se lahko razširi na roke.
- Težave z mehurjem in črevesjem: Težave se lahko gibljejo od povečane pogostnosti uriniranja in inkontinence do težav z uriniranjem in zaprtjem.
- Bolečina: Bolečino pogosto opišemo kot ostro in se pojavi v hrbtu, okončinah ali trebuhu.
- Drugo: Drugi možni simptomi vključujejo spolno disfunkcijo, utrujenost in depresijo.
Lokacija je pomembna
Lokacija simptomov prečnega mielitisa je odvisna od tega, na katerem segmentu ali ravni hrbtenjače se pojavi vnetje. Na primer, vnetje na sredini hrbta običajno prihrani roke, vendar povzroči oslabljen občutek / gibanje nog in disfunkcijo črevesja in mehurja.
Vrste
Obstaja nekaj različnih vrst prečnega mielitisa - in vrsta, ki jo ima oseba, vpliva na njeno tveganje za sčasoma razvoj MS:
- Delni transverzalni mielitis
- Popolni transverzalni mielitis
- Vzdolžno obsežen transverzalni mielitis (LETM)
Delni transverzalni mielitis pomeni, da je vnetje v hrbtenjači neenakomerno ali ni popolnoma popolno, zato so simptomi pod hrbteničnim odsekom ponavadi blažji in asimetrični.
Popolni transverzalni mielitis pomeni, da pod vnetim segmentom hrbtenjače obstajajo popolni ali skoraj popolni nevrološki primanjkljaji.
Vzdolžno obsežen prečni mielitis pomeni, da je vnetje enako ali daljše od treh hrbteničnih segmentov - torej zaskrbljujoče bolj razširjeno, hudo vnetje hrbtenjače.
Raziskave so pokazale, da do ene tretjine ljudi z delnim prečnim mielitisom z običajnim slikanjem z magnetno resonanco možganov (MRI) sčasoma razvije MS v naslednjih petih do desetih letih.
Zanimivo je, da imajo posamezniki, ki sčasoma razvijejo MS, verjetneje, da bodo pri prečnem mielitisu imeli senzorične simptome (v nasprotju z gibalnimi ali motoričnimi simptomi, kot je mišična oslabelost).
Tudi pri otrocih, pri katerih se razvije delni transverzalni mielitis, obstaja petkrat večje tveganje, da bi jim sčasoma diagnosticirali MS, kot pri otrocih s popolnim transverzalnim mielitisom. U
Tretji podtip transverzalnega mielitisa - LETM - je redko povezan z MS in je močneje povezan z nevrološkim stanjem, imenovanim nevromyelitis optica (NMO).
Vzroki
Pomembno je razumeti, da je MS le en potencialni vztrajni vzrok za transverzalni mielitis. Druge vnetne bolezni celotnega telesa lahko povzročijo transverzalni mielitis, kot je Sjogrenov sindrom, sistemski eritematozni lupus ali nevrosarkoidoza.
Poleg osnovne bolezni drugi možni vzroki transverzalnega mielitisa vključujejo avtoimunsko reakcijo na:
- Rak, ki poškoduje živčni sistem
- Virusna okužba (na primer virus, ki povzroča norice ali skodle, imenovan varicella-zoster)
- Bakterijska okužba (npr. Bakterije, ki lahko povzročijo pljučnico, imenovane Mycoplasma pneumoniae)
- Glivična okužba (na primer Aspergillus fumigatus)
- Parazitska okužba (na primer Toxoplasma gondii)
Diagnoza
Diagnoza transverzalnega mielitisa vključuje anamnezo in nevrološki pregled, skupaj s slikovnimi testi, predvsem magnetnoresonančno slikanje hrbtenice.
MRI hrbtenice lahko potrdi vnetje v hrbteničnem segmentu in se uporablja za izključitev alternativnih diagnoz, kot je hernija diska ali stenoza hrbtenice, pa tudi diagnoz, kot je kompresija hrbtenjače zaradi raka, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč.
Lahko se opravijo tudi krvne preiskave za izključitev okužbe ali pomanjkanja vitaminov (npr. Vitamina B12 in bakra) in / ali hrbtenična pipa za iskanje markerjev vnetja (npr. Visoko število belih krvnih celic v cerebrospinalni tekočini).
Zdravljenje
Primarni cilj zdravljenja transverzalnega mielitisa je ublažiti vnetje hrbtenjače z velikimi odmerki intravenske (skozi vene) terapije s kortikosteroidi. V primerih, ko se oseba ne odzove na zdravljenje s kortikosteroidi, se lahko opravi plazmafereza.
Kortikosteroidna terapija se uporablja tudi za zdravljenje recidivov MS; redkeje se plazmafereza uporablja za zdravljenje recidiva MS (rezervirano za tiste, ki se ne odzovejo na steroide).
Različne rehabilitacijske terapije, predvsem delovna in fizikalna terapija, so prav tako bistvena sestavina za zdravljenje transverzalnega mielitisa. Nekateri ljudje bodo morda potrebovali bolnišnično rehabilitacijo.
Beseda iz zelo dobrega
Tukaj je sporočilo, da se prehodni mielitis lahko pojavi spontano, vendar se lahko pojavi tudi kot posledica osnovne bolezni - MS pa je klasična. Dejansko je lahko transverzalni mielitis, zlasti delni transverzalni mielitis, celo prvi potek diagnoze MS.
Če ste vi ali ljubljena oseba diagnosticirali prečni mielitis, je pomembno, da se s svojim nevrologom pogovorite o natančnem spremljanju in spremljanju (pogosto z magnetno resonanco možganov).
Če imate na koncu MS, je takojšen začetek zdravljenja bolezni, ki spreminja bolezen, ključnega pomena za upočasnitev bolezni in zavlačevanje napredovanja katere koli invalidnosti.