Vsebina
Metotreksat se običajno predpisuje za zdravljenje revmatoidnega artritisa in drugih revmatskih stanj. Metotreksat je razvrščen kot antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen (DMARD). Zdravilo zmanjša bolečino in oteklino, povezano z revmatoidnim artritisom, upočasni napredovanje bolezni in pomaga pri preprečevanju poškodb sklepov. Ali je pri obravnavi učinkovitosti in varnosti injiciranje metotreksata boljše od peroralnega metotreksata?Kaj vedeti o metotreksatu za revmatoidni artritis
Razpoložljivost
Peroralni metotreksat je na voljo v 2,5 mg tabletah. Običajni začetni odmerek za odrasle z revmatoidnim artritisom je 7,5 do 10 mg (3 do 4 tablete), vzetih enkrat na teden. Po potrebi lahko odmerek postopoma povečujemo na 20 do 25 mg na teden. Zdravnik bo določil pravi odmerek za vas.
Injekcija metotreksata se daje pod kožo (subkutano). Na voljo je v obliki 25 mg na 1 mililiter. Ponovno vam bo zdravnik predpisal odmerek, ki ga morate uporabiti. Pri otrocih z juvenilnim revmatoidnim artritisom odmerek temelji na otrokovi teži.
Katera oblika metotreksata je prednostna?
Številni bolniki menijo, da je injiciranje metotreksata manj priročno v primerjavi s peroralnim metotreksatom. Pridobivanje dodatnega recepta za brizge in ostrih snovi, ki jih vsebuje brizga / igla, in vsak teden lepljenje z iglo je lahko težava - nekateri pa so fobični do igle. Injekcije metotreksata lahko zmanjšajo želodčne težave, kar je neželeni učinek peroralne formulacije.
Kaj pa, če bi obstajala razlika med injiciranjem metotreksata in peroralnim metotreksatom glede učinkovitosti in tveganja neželenih učinkov? Glede na rezultate prvega kliničnega preskušanja za sistematično raziskovanje optimalnega dajanja metotreksata pri bolnikih z aktivnim revmatoidnim artritisom, objavljenega v izdaji januarja 2008 Artritis in revmatizem, injiciranje metotreksata (imenovano tudi subkutani metotreksat) je bistveno učinkovitejše od peroralnega dajanja metotreksata v enakem odmerku, brez povečanja neželenih učinkov.
V 24-tedenski študiji je sodelovalo 384 udeležencev študije, ki so jim naključno dodelili injekcijo metotreksata ali peroralni metotreksat. Udeleženci študije, ki naj bi imeli na začetku študije visoko aktivnost bolezni, so prejemali 15 mg tedensko injekcije metotreksata plus peroralno placebo ali 15 mg tedensko peroralno injekcijo metotreksata in placeba.
Iz podatkov študije so raziskovalci ugotovili, da je injiciranje metotreksata z možnim odmerkom 15 mg / teden v obdobju najmanj 24 tednov (vključno z morebitnim povečanjem odmerka) boljše od uvedbe metotreksata peroralno. Po 24 tednih je bil odstotek bolnikov z odzivom ACR20 bistveno višji v skupini, ki je prejemala injekcijo metotreksata (78 odstotkov), kot v skupini, ki je prejemala peroralni metotreksat (70 odstotkov).
Metotreksat deluje počasi
Pri uporabi metotreksata se izboljšanje simptomov revmatoidnega artritisa ali aktivnosti bolezni običajno odkrije v 3 do 6 tednih. Da bi dosegli popolno korist, lahko traja 12 tednov zdravljenja z metotreksatom.
Stranski učinki
Nekateri bolniki z revmatoidnim artritisom med jemanjem metotreksata nimajo nobenih stranskih učinkov, drugi pa imajo manjše neželene učinke, ki se sčasoma izboljšajo.
Najpogostejši neželeni učinek metotreksata je slabost. Drugi neželeni učinki lahko vključujejo nenormalne teste delovanja jeter, rane v ustih, izpuščaj, drisko, izpadanje las, občutljivost na sonce in nepravilnosti v krvni sliki. Obstajajo tudi težave s pljuči.