Vsebina
- Namen presaditve matičnih celic
- Razlogi za PBSCT
- Vrste
- Doniranje matičnih celic periferne krvi
- Zapleti
- Alternative
Včasih je presaditev matičnih celic prihajala iz darovanega kostnega mozga. Čeprav je večina izvornih celic prisotna v kostnem mozgu, nekatere zunaj nje krožijo periferni krvni obtok. Te lahko bolnikom zberejo in nato transfuzijo, da obnovijo rezervo izvornih celic. Večina presaditev izvornih celic (vendar zaradi številnih razlogov ne vseh) je zdaj PBSCT. Pred darovanjem matičnih celic darovalci dobijo zdravilo, ki poveča število matičnih celic v krvi. Matične celice iz periferne krvi delujejo zelo dobro v primerjavi s presaditvami kostnega mozga in dejansko lahko v nekaterih primerih trombociti in vrsta belih krvnih celic, znanih kot nevtrofilci, "vzamejo" še boljše, kadar darovalec ni povezan s prejemnikom .
Namen presaditve matičnih celic
Da bi resnično razumeli, kako delujejo presaditve izvornih celic, lahko pomagamo, če se malo več pogovorimo o tem, kaj izvorne celice v resnici so. Kot smo že omenili, izvorne celice - znane tudi kot hematopoetske matične celice - povzročajo vse različne vrste krvnih celic v telesu. S presaditvijo matičnih celic, ki se lahko nato diferencirajo in razvijejo v različne vrste krvnih celic - postopek, imenovan hematopoeza - lahko presaditev nadomesti pomanjkanje vseh vrst krvnih celic.
V nasprotju s tem pa so zdravljenja za nadomestitev vseh teh celic intenzivna in povzročajo številne zaplete. Na primer, lahko dajete transfuzijo trombocitov, transfuzijo rdečih krvnih celic in dajete zdravila, ki spodbujajo nastajanje rdečih krvnih celic in belih krvnih celic, vendar je to zelo intenzivno, težko in ima veliko stranskih učinkov in zapletov.
Razlogi za PBSCT
Kemoterapija, ki jo dobimo v velikih odmerkih, bolje uniči rak, uniči pa tudi izvorne celice v kostnem mozgu. Presaditev matičnih celic pomaga obnoviti kostni mozeg, tako da lahko bolnik prenaša velike odmerke kemoterapije.
Vrste
Obstajajo tri vrste presaditev izvornih celic:
- Avtologne presaditve: ko bolniki prejmejo svoje matične celice.
- Alogenske presaditve: ko bolniki dobijo matične celice od brata, sestre ali starša. Lahko se uporabi tudi nepovezani darovalec.
- Syngeneic presaditve: ko bolniki prejmejo matične celice od svojih enojajčnih dvojčkov.
Doniranje matičnih celic periferne krvi
Darovanje PBSC vključuje odvzem matičnih celic v krvnem obtoku in ne celic iz kostnega mozga, tako da ni dostopa do kostnega mozga. Toda pri PBSC je zdravilo, ki se daje za povečanje števila izvornih celic v krvnem obtoku darovalca, lahko povezano z bolečinami v telesu, mišicami, glavoboli in gripi podobnimi simptomi. Ti neželeni učinki se običajno ustavijo nekaj dni po zadnjem odmerku zdravila za povečanje matičnih celic.
Zapleti
Obstaja veliko možnih zapletov PBSCT. Kemoterapija v velikih odmerkih pred presaditvijo predstavlja resno tveganje za okužbo zaradi pomanjkanja belih krvnih celic (imunosupresija) in težav, povezanih s pomanjkanjem rdečih krvnih celic (anemija) in nizkimi trombociti (trombocitopenija).
Pogosto tveganje po presaditvi je tveganje za presaditev proti gostitelju (GvH), ki se do neke mere zgodi pri skoraj vseh presaditvah izvornih celic. Pri bolezni GvH presadjene celice (od darovalca) prepoznajo gostitelja (prejemnika presaditve) kot tujega in napadejo. Iz tega razloga ljudje po presaditvi izvornih celic dobijo imunosupresivna zdravila.
Vendar imunosupresivna zdravila predstavljajo tudi tveganje. Zmanjšanje imunskega odziva zaradi teh zdravil povečuje tveganje za resne okužbe in povečuje tudi tveganje za razvoj drugih vrst raka.
Alternative
Izvajanje PBSCT je pomemben postopek. Pred njim ni samo zelo agresivna kemoterapija, ampak simptomi bolezni presadka proti gostitelju in zapleti imunosupresivnih zdravil postanejo postopek, ki je običajno namenjen mlajšim in na splošno zelo zdravim ljudem.
Ena možnost, ki bi jo lahko upoštevali pri starejših ali ogroženem zdravju, je presaditev matičnih celic, ki ni mieloablativna. V tem postopku se namesto ablacije (v bistvu uničenja) kostnega mozga z zelo velikimi odmerki kemoterapije uporablja manjši odmerek kemoterapije. Skrivnost teh oblik presaditve je pravzaprav v vrsti bolezni presadka proti gostitelju. Namesto da presaditev - presajene matične celice - napada "dobre" celice v telesu prejemnikov, presajene matične celice napadajo rakave celice v telesu prejemnikov. To vedenje imenujemo "presaditev proti tumorju".
Poznan tudi kot:
PBSCT, Presaditev matičnih celic periferne krvi
Sorodni izrazi:
HSCT = presaditev krvotvornih matičnih celic
HCT = presaditev hematopoetskih celic
SCT = presaditev izvornih celic
G-CSF = rastni faktor, ki spodbuja granulocite-kolonije-rastni faktor, zdravilo za spodbujanje izvornih celic, ki se včasih daje darovalcem za mobilizacijo hematopoetskih matičnih celic iz kostnega mozga v periferno kri.