Vsebina
Velikost tumorja na dojki lahko zdravnikom da občutek resnosti primera raka dojke, vendar je uprizoritev tega raka z upoštevanjem teh informacij skupaj s stanjem bezgavk in metastaz bistvenega pomena za določitev obsega bolezni, možnosti zdravljenja in prognoze .Trenutno ni preprostega testa, ki bi lahko vse to določil in poleg tega kaj ti dejavniki v kombinaciji pomenijo za bolnika. Namesto tega zdravniki s pomočjo TNM Staging System, ki sta ga razvila Ameriški skupni odbor za rak (AJCC) in Unija za mednarodni nadzor nad rakom (UICC), ugotavljajo, kako te tri značilnosti skupaj opredeljujejo primer raka dojke. povedal stopnjo raka dojke na neki točki potovanja z rakom, še posebej potem, ko ste opravili biopsijo dojk, lumpektomijo ali mastektomijo.
TNM sistem za uprizoritev raka dojke
TNM je najpogosteje uporabljen sistem za uprizarjanje raka dojke. Vsaka črka kratice pomeni element, ki opredeljuje bolezen.
T = velikost tumorja
Za merjenje velikosti tumorja pred operacijo se zdravniki zanašajo na slikovne študije.
Standardne metode slikanja dojk vključujejo:
- Mamograf: Za slikanje tkiva dojk lahko uporabimo tradicionalno filmsko mamografijo. Če ste po menopavzi, imate maščobno tkivo dojke ali ste noseči, je to morda dovolj natančno. Če imate gosto tkivo dojke, je digitalna mamografija zanesljivejša.
- Ultrazvok dojk: Z ultrazvokom lahko merimo tumor na dojki, vendar je bilo ugotovljeno, da podcenjuje velikost tumorja in je manj natančen kot mamografija.
- MRI dojk: Medtem ko vam mamograf morda najde kockico, bo morda potreben MRI, da jo izmerite, če je tkivo dojke gosto ali biopsija pokaže, da je masa večja od pričakovane. Čeprav lahko MRI ustvari jasno sliko vašega tumorja, ponavadi dejansko velikost preceni v treh dimenzijah.
Po pregledu slikovnih študij lahko radiologi približajo velikost vašega tumorja. Čeprav je to v nekaterih primerih enostavno, v drugih pa bolj zahtevno. Vsi tumorji niso preproste, okrogle oblike. Na primer, tumor je lahko podolgovat kot pečen krompir in slika je lahko pod kotom, zaradi katerega je težko videti vse dimenzije. Nekateri tumorji imajo celo nepravilne robove, zaradi česar je težko oceniti skupni premer.
Velikost je v sistemu TNM razdeljena na štiri razrede:
| T-1 | 0 do 2 centimetra (cm) |
| T-2 | 2 do 5 cm |
| T-3 | Več kot 5 cm |
| T-4 | Tumor katere koli velikosti, ki je prodrl (razjedel) kožo ali je pritrjen na prsno steno |
N = stanje bezgavk
Ker lahko rak potuje skozi vaše telo v vašem limfnem sistemu, je pomembno, da se bezgavke, ki so najbližje vašemu tumorju, testirajo na raka in mikrometastaze.
Vaš kirurg lahko pregleda vaše bezgavke tako, da palpira (otipa) kožo tik nad bezgavkami in oceni, kaj opazijo.
| N-0 | Kirurg ne more začutiti oteklih vozlišč. |
| N-1 | Kirurg lahko čuti nekaj oteklin in misli, da so vozli pozitivni (rakavi). |
| N-2 | Bezgavke imajo občutek, da so precej otekle, grudaste in združene. |
| N-3 | Otekle bezgavke so v bližini ključne kosti. |
Lahko pa tudi vaše bezgavke ovrednotite z biopsijo kontrolnega vozla.
M = Metastaze
Metastaze, v kolikšni meri se rak širi, vplivajo tudi na stopnjo raka.
| M-0 | Vzorec vozlišč je bil kirurško odstranjen in testiran, brez raka. |
| M-1 | V vozliščih so rakave celice ali mikrometastaze. Tumor je celice prelil zunaj prvotnega mesta, rak pa je lahko v drugih delih telesa. |
Vse skupaj
Vse informacije o TNM bodo dvakrat združili, enkrat kirurg in spet patolog. Vsak strokovnjak bo podal mnenje o vašem primeru glede na stopnjo TNM. Za uradno določitev stopnje raka dojke bo vaša ekipa morda morala vedeti več o:
- Status hormonskih receptorjev
- Stopnja tumorja (hitrost rasti)
- Kam v vašem telesu je potoval rak (če je metastaziral)
Vsi ti dejavniki vplivajo na diagnozo in se bodo ob upoštevanju možnosti zdravljenja zelo upoštevali.
Kje se lahko rak dojke širi? 3:01Možnosti zdravljenja raka dojke
Faze raka dojk
Rak dojke ima štiri stopnje, če pa so vključeni predkancerogeni pogoji, pa tudi peto. Vaša stopnja je odvisna od ocene TNM za tumor.
Stopnja 0 (predrakava bolezen)
Stopnja 0 se uporablja za predrakave ali in situ karcinome. V tej fazi ni dokazov, da so nenormalne celice prodrle z območja, od koder izvirajo, ali napadajo sosednja tkiva.
V Situ Carcinomas1. stopnja
1. stopnja pomeni, da gre za invazivni rak (celice se premikajo v okoliška tkiva). Obstajata dve podkategoriji:
Faza 1A:
- Tumor meri do 2 cm.
IN - Celice raka se iz dojk niso razširile v bezgavke.
Faza 1B:
- V bezgavkah najdemo majhno skupino rakavih celic, ki merijo med 0,2 milimetra (mm) in 2 mm.
- Tumor stopnje 1A lahko obstaja ali pa tudi ne.
2. stopnja
2. stopnja je rak, ki je postal invaziven. Tudi ta stopnja je razdeljena na podkategoriji A in B.
Faza 2A:
- V dojkah ni tumorja, vendar je rak, večji od 2 mm, prisoten v bezgavkah, bodisi v aksilarnih (pod pazduho) bodisi v bližini prsne kosti.
ALI - Tumor je manjši od 2 cm in se je razširil na bezgavke.
ALI - Tumor meri med 2 in 5 cm in se ni razširil na bezgavke.
Pod določenimi pogoji lahko tumorje te velikosti še vedno uvrstimo med 1. stopnjo.
Faza 2B:
- Tumor meri med 2 in 5 cm in majhne skupine celic (med 0,2 in 2 mm) obstajajo v aksilarnih bezgavkah.
ALI - Tumor meri od 2 do 5 cm, rak pa je v največ treh aksilarnih bezgavkah.
ALI - Tumor meri več kot 5 cm, vendar ni v aksilarnih bezgavkah.
3. stopnja
Raki tretje faze so invazivni. Ta stopnja je razdeljena na tri podkategorije.
Faza 3A:
- Prisoten je kakršen koli tumor dojke (ali brez njega), rak pa je bil odkrit med štirimi in devetimi bezgavkami.
ALI - Tumor je večji od 5 cm in majhne skupine rakavih celic (0,2 mm do 2 mm) so v bezgavkah.
ALI - Tumor je večji od 5 cm, rak pa se je razširil na do tri bezgavke.
Pod določenimi pogoji lahko tumorje te velikosti uvrstimo med 1B.
Faza 3B:
- Tumor katere koli velikosti se je razširil na steno prsnega koša in / ali kožo ter povzročil oteklino ali razjedo.
IN - Rak se je lahko razširil na do devet aksilarnih bezgavk ali pa se je razširil na bezgavke v bližini dojne kosti.
ALI - Primer ustreza merilom za vnetni rak dojke (koža na dojkah je rdeča in je morda vroča ali otekla, rak pa se je razširil na bezgavke in morda tudi na kožo).
V določenih okoliščinah lahko tumorje, ki izpolnjujejo prva dva merila, uvrstimo v stopnjo 2A.
Stopnja 3C:
- Tumor katere koli velikosti se je razširil na steno prsnega koša in / ali kožo.
IN - Rak se je razširil na 10 ali več aksilarnih bezgavk.
ALI - Rak se je razširil na bezgavke nad ali pod ključnico.
ALI - Rak se je razširil na bezgavke blizu prsnice.
V določenih okoliščinah lahko tumorje, ki izpolnjujejo zgornja merila, uvrstimo v stopnjo 3A.
Pregled raka dojke 3. stopnje4. stopnja
Faza 4 se imenuje tudi metastatski rak dojke, namesto da bi bil omejen na dojke in bližnje bezgavke, je potoval v druge organe. Pogosta mesta metastaz vključujejo pljuča, kožo, kosti, jetra, možgane ali oddaljene bezgavke.
Lahko gre tudi za ponovitev raka dojke, ki se je razširil na druga področja.
Pregled stopnje 4 raka dojkeVelikost tumorja in naslednji koraki
Biopsije in slikovne študije omogočajo približno merjenje vašega tumorja, vendar ga potrebujetedejansko velikost tumorja, da se lahko najbolje odločijo za zdravljenje.
Po lumpektomiji ali mastektomiji se vaše izrezano tkivo dojke kombinira z vašim tkivom za biopsijo, patolog pa bo pregledal pravo velikost mase. Patološka meritev vašega tumorja je zlati standard za velikost tumorja. Poročilo o post-kirurški patologiji bo povzelo celovito diagnozo raka dojke.
Glede na to se morda zdi neintuitivno zanašati se na ocene velikosti tumorja, ki se uporabljajo pri TNM. Toda za to obstaja dober razlog: slikanje vam in vašemu kirurgu omogoča, da se pri operacijah dojk odločite za najbolj konzervativno. Vaš kirurg bo pri odstranjevanju tumorja uporabil podatke iz prejšnjih testov kot vodilo.
Če vam bo lumpektomija odstranila raka, se boste morda lahko izognili mastektomiji. Če lahko neoadjuvantna kemoterapija pred operacijo skrči vaš tumor, boste morda potrebovali manj odstranjenega tkiva pri lumpektomiji. Vendar je v nekaterih primerih, na primer pri razpršenem invazivnem raku dojke, mastektomija edina kirurška možnost.
Če imate največ informacij in razumete posledice svojih testov, boste lažje sprejemali informirane in inteligentne odločitve o zdravljenju.
Vodnik za razprave o zdravniku za rak dojke
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Beseda iz zelo dobrega
Ko načrtujete obisk zdravnika in veste, da boste razpravljali o svoji diagnozi, rezultatih laboratorija ali načrtih zdravljenja, boste morda želeli, da nekdo pride z vami, da si zabeleži. Če to ni mogoče, boste morda želeli sestanek posneti v telefon ali na majhen magnetofon, če je to dovoljeno. Novice o kateri koli diagnozi pogosto vsebujejo veliko informacij, medicinske terminologije in čustev. Če zapustite sestanek in so podrobnosti nejasne, vam lahko pomaga nekaj, na kar se lahko obrnete nazaj.