Vsebina
Že dolgo vemo, da lahko atrijsko fibrilacijo povzročijo številne zdravstvene težave, vključno s srčnimi boleznimi (kot so koronarna arterijska bolezen, mitralna regurgitacija in perikarditis), boleznimi ščitnice, hipertenzijo, apnejo v spanju, različnimi težavami s pljuči, kot je pljučnica ali pljučna embolija in (za nekatere ljudi) pitje alkohola. Kljub temu pri veliki večini ljudi, ki imajo atrijsko fibrilacijo, ni mogoče ugotoviti nobenega posebnega vzroka.Zdravniki so tem ljudem tradicionalno rekli, da imajo "idiopatsko" atrijsko fibrilacijo, kar pomeni, da za to ni očitnega razloga; to je samo ena izmed tistih ukrivljenih žog, ki jih življenje vrže vate.
Toda nedavne študije so pokazale, da resnično obstaja vzrok za večino ljudi, ki imajo atrijsko fibrilacijo slabo izbiro načina življenja, zlasti prekomerno telesno težo in sedeče.
Življenjski slog in atrijska fibrilacija
Že dolgo vemo, da obstaja povezava med prekomerno telesno težo in neskladjem ter atrijsko fibrilacijo. Toda v zadnjih nekaj letih se je pokazalo, da gre več kot le za zvezo, ampak za vzročno-posledično razmerje.
Raziskovalci v avstralskem Adelaideu so leta raziskovali to vprašanje. V vrsti študij so pokazali, da nezdrav življenjski slog močno vpliva na srčne atrijske komore. Zlasti presežek maščobnih celic okrog srca (perikardialna maščoba) povzroči spremembe v atrijskih celicah, poveča stres v stenah, vnetje, nevronske vzorce in poveča atrijsko fibrozo. Vse te spremembe spodbujajo atrijsko fibrilacijo.
Poleg tega so ti raziskovalci v dveh ločenih študijah zdaj pokazali, da pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo agresiven program, ki spodbuja spremembe življenjskega sloga, bistveno zmanjša in lahko odpravi to nadležno in nevarno aritmijo.
V preskušanje LEGACY so raziskovalci vključili 335 bolnikov z atrijsko fibrilacijo s prekomerno telesno težo (ITM več kot 27) v intenziven program za umirjanje življenjskega sloga s ciljem 10-odstotne izgube teže. Po enem letu so tisti, ki so izgubili 10 odstotkov prvotne teže, znatno zmanjšali simptome atrijske fibrilacije in so bili šestkrat bolj verjetni, da bodo popolnoma odpravili svojo aritmijo, kot bolniki, ki niso shujšali.
V preskušanju ARREST-AF so bile podobne spremembe življenjskega sloga uporabljene pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, ki so bili na ablacijski terapiji. Ta študija je pokazala, da so bili rezultati ablacije bistveno boljši pri bolnikih, ki so dosegli izgubo teže. Spremembe življenjskega sloga so torej pomembne, tudi če se uporabljajo »tradicionalni« načini zdravljenja atrijske fibrilacije.
Poleg tega so te študije potrdile, da je izguba teže pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo povzročila ugodne spremembe v dejanski strukturi in delovanju njihovih preddvorov, kar pojasnjuje, zakaj ukrepi življenjskega sloga delujejo.
Spodnja črta
Tipičen bolnik z "idiopatsko" atrijsko fibrilacijo je starejši, prekomerno težek in sedeč. Zdaj vemo, da je prekomerna teža in premalo gibanja pogosto pomemben vzrok za njihovo aritmijo, poleg tega pa lahko agresivne spremembe življenjskega sloga znatno zmanjšajo in celo odpravijo atrijsko fibrilacijo.
Ker je zdravljenje atrijske fibrilacije - ne glede na to, ali govorimo o zdravilih ali ablaciji - težko in le zmerno učinkovito, bi bilo treba to novo znanje vključiti v kateri koli načrt zdravljenja za vsakega bolnika s to aritmijo in ki ustreza življenjskemu profilu.
Na žalost je agresivno upravljanje življenjskega sloga - čeprav varno in učinkovito - za paciente težko in dolgotrajno za njihove zdravnike. In ker so zdravniki plačani za početje in ne za pogovor, bi bili njihovi dohodki na udaru, če bi se močno zanašali na življenjsko terapijo. Tako bo morda minilo nekaj časa, preden bodo zdravniki prepričani, da bodo sprejeli ta pristop, in bodo bolniki prepričani, da ga bodo preizkusili.
- Deliti
- Flip
- E-naslov