Vsebina
Operacija zavihka spodnjega dela perforatorja glutealne arterije (IGAP) je novejša vrsta rekonstrukcije dojk po mastektomiji, ki vključuje odvzem tkiva s spodnjega dela zadnjice, kjer je odvečna koža in maščoba, da se ustvari nasip na dojkah. Ta postopek je na voljo ženskam, ki nimajo dovolj trebušnega tkiva za TRAM loputo ali DIEP loputo, in je najprimernejša možnost za ženske, ki želijo obnoviti obe dojki po dvostranski mastektomiji.Namen postopka
Kot vse oblike rekonstrukcije dojk se tudi IGAP loputa v estetske namene izvede na pacientovo željo. Medtem ko ustvarja novo dojko, vedite, da ne bo imela enakega videza in občutka kot vaša naravna dojka, zato boste potrebovali dodatno operacijo, da ustvarite novo bradavico in areolo.
Odstranjevanje kože in maščobe z zadnjice je podobno postopkom za zadnjice, vendar IGAP vključuje premestitev arterije in vene, ki bo presadjenemu tkivu dovajala kri.
Rekonstrukcija dojk IGAP je prav tako podobna postopku vrhunskega perforatorja glutealne arterije (SGAP), ki uporablja maščobo in kožo z zadnjice, da ustvari tudi novo gomilo dojke. IGAP uporablja tkivo, vzeto iz spodnje zadnjice, medtem ko SGAP uporablja tkivo iz zgornje zadnjice. Niti postopek ne premika mišic.
IGAP uporablja zadnjično tkivo, ki ima obris, podoben obrisu vaše naravne dojke, zato mnogi plastični kirurgi menijo, da ima za posledico boljšo rekonstrukcijo dojk kot postopek SGAP.
Tveganja in kontraindikacije
Tveganja spremljajo vsako operacijo in postopki rekonstrukcije raka dojke se ne razlikujejo. Ta tveganja vključujejo:
- Reakcije na anestezijo
- Okužbe na mestu reza
- Brazgotinjenje, čeprav bo rez za zbiranje tkiva darovalca komaj opazen, saj je lahko dovolj nizek, da se skrije v gubo zadnjice
- Naraščanje tekočine, bolečina in oteklina v dojkah ali zadnjici
- Težave z celjenjem ran
Zapleti, čeprav redki, se lahko pojavijo pozneje in lahko vključujejo:
- Nekroza: Lahko se zgodi smrt tkiva, delno ali v celoti rekonstruirane dojke, ki zahteva odstranitev odmrlega tkiva. V tem primeru bo operacijo morda treba ponoviti pozneje, če je mogoče.
- Spremembe ali težave na roki na isti strani kot rekonstruirana dojka
- Težave z vsadkom(če se uporablja), vključno z uhajanjem, pretrganjem ali tvorbo brazgotinskega tkiva
- Krvni strdki: Po operaciji obstaja tveganje za strdke v nogah ali pljučih. Da bi to preprečili, vas bodo medicinske sestre čim prej dvignile in spodbudile k gibanju.
- Neenakomerne prsi: Obstaja tudi možnost, da postopek povzroči neželen videz, za kar je potrebna dodatna operacija.
Kontraindikacije
Niste kandidat za IGAP, če:
- Pred tem so vam odstranili kožo in maščobo s spodnje zadnjice
- Na spodnji zadnjici ste imeli liposukcijo
- Kadite: kajenje lahko povzroči, da se brazgotine zacelijo dlje in povzroči, da se maščobno tkivo razvije v brazgotinsko tkivo.
Pred operacijo
Previdno izberite kirurga za rekonstrukcijo in postavljajte obilo vprašanj, dokler se ne počutite dobro glede svoje odločitve. Rekonstrukcija lopute IGAP vključuje mikrokirurgijo, ki poleg posebnih prostorov v vaši bolnišnici zahteva obsežno usposabljanje, spretnosti in izkušnje. Šivi, ki se uporabljajo za ponovno povezavo krvnih žil, so približno enakega premera kot pramen las.
Ko izberete svojega kirurga in se odločite za postopek zamaška IGAP, se boste morali odločiti, kdaj na operacijo in kako upravljati dnevne obveznosti, medtem ko okrevate. Po odpustu iz bolnišnice boste morali poskrbeti tudi za to, da vas nekdo odpelje domov.
Upoštevajte vsa navodila svojega kirurga za pripravo na loputo IGAP, ki lahko vključujejo:
- Opustitev kajenja: Če potrebujete pomoč pri odpovedi, vam lahko ordinacija pomaga pri zdravilih in drugih virih.
- Prilagoditve zdravil: Dobili boste navodila, katerim vitaminom, zdravilom in prehranskim dopolnilom se izogibajte pred operacijo in kako dolgo.
Dobro je tudi, da svojega kirurga obvestite, če ste v preteklosti slabo reagirali na katero koli vrsto anestezije, da lahko anesteziolog temu primerno načrtuje.
Čas
Rekonstrukcijo dojke lahko naredimo med mastektomijo (takojšnja rekonstrukcija) ali po zdravljenju. Če potrebujete radioterapijo na predelu pod pazduho ali prsnem košu, je smiselno počakati. Če postopek opravite pred zaključkom zdravljenja, močno omeji sposobnost radioterapevta, da vas pravilno zdravi.
Če imate hkrati dvostransko mastektomijo in rekonstrukcijo, bo operacija trajala od devet do 12 ur. Če bo postopek samo za eno dojko, bo trajal približno polovico tega časa. V nekaterih primerih boste morda nekaj mesecev pozneje rekonstruirali drugo dojko.
Pričakujte, da boste po operaciji ostali približno štiri dni v bolnišnici.
Lokacija
Operacija zavihka IGAP se izvaja v operacijski sobi bolnišnice.
Hrana in pijača
Običajno boste pozvani, da osem do 12 ur pred operacijo ničesar ne jeste ali pijete.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
V preteklosti so zdravstveni načrti zanikali gradnjo dojk, zdaj pa zvezni zakon od zavarovalnice, ki je vodila vašo oskrbo raka, zahteva plačilo stroškov obnove. Če ste zavarovani, poskrbite, da vam ponudnik ne bo odrekel stroškov obnove dojk, preden boste operirani.
Vsak ponudnik zavarovanja ima svoje posebne politike in postopke v zvezi s predhodnim potrjevanjem, vnaprejšnjo določitvijo in odobritvijo zdravstvenih postopkov. Ko je bolniku diagnosticiran rak, ta postopek praviloma takoj zaključi ponudnik zavarovanja.
Ta operacija je lahko draga; nekateri ljudje se lahko soočajo z visokimi odbitki ali doplačili. Nekatere zavarovalnice zahtevajo drugo mnenje, preden se bodo dogovorile za plačilo operacije.
Medicare pokriva rekonstrukcijo dojk, pokritost z Medicaid pa se lahko razlikuje od države do države.
Plačilo stroškov operacije, ki jih zavarovanje ne bo plačaloKaj prinesti
V bolnišnico prinesite redna zdravila, zavarovalno izkaznico in vse papirje, ki vam jih naročajo. Za boljše bivanje in potovanje domov razmislite o pakiranju:
- Udobna pižama (najbolje je ohlapna obleka), ogrinjalo in copati
- Obleka, ki jo nosite doma in se vam ne bo drgnila na zarezi
- Vzglavnik in mehka odeja (uporabna tudi za vožnjo domov)
Dragocene osebne predmete, kot so nakit in gotovina, pustite doma.
Če načrtujete operacijo pred časom in veste, kaj lahko pričakujete, se boste počutili manj zaskrbljeni zaradi postopka, poleg tega pa boste zmanjšali stres, ki bi sicer lahko oviral vaše okrevanje.
Med operacijo
Vaša zdravstvena ekipa bo potrebovala nekaj ur pred operacijo, da vas spravi v kvadrat. Prihod v zahtevanem času. Pred postopkom bo medicinska sestra ali drug izvajalec zdravstvenih storitev preveril vaše vitalne znake. Preoblekli se boste v kirurško haljo in najverjetneje v kapo. Dobili boste tudi zapestnico z osebnim dokumentom v bolnišnici.
Pred operacijo
Med mastektomijo ali rekonstrukcijo ne boste budni, zato boste imeli intravensko sedacijo ali splošno anestezijo.
V celotni kirurgiji
Vaš plastični kirurg bo s kožnim markerjem natančno načrtoval rez, ki bo ustvaril vašo kožno loputo. Čez spodnjo zadnjico boste narisali elipso. Če imate takojšnjo rekonstrukcijo, vam bo splošni kirurg odstranil dojke in prihranil toliko kože, kolikor je varno hraniti.
Z uporabo kožnih oznak vam bo kirurg naredil rez na spodnji zadnjici in dvignil plast kože in maščobe. Preden odklopijo to tkivno loputo, bodo poiskali spodnji perforator glutealne arterije in veno, ki bo oskrbel novo dojko s krvjo. Te krvne žile bodo skupaj z zavihkom tkiva previdno premaknjene na območje mastektomije.
Da bo tkivo preživelo na novem mestu, bo vaš kirurg z močnim mikroskopom in posebnimi orodji znova pritrdil krvne žile v zavihku tkiva na krvne žile v prsih. Nato se vaša koža in maščobno tkivo preoblikuje v nasip na dojki in zašije na svoje mesto.
Večina žensk ima na zadnjici dovolj tkiva, da ustvari novo dojko. V nasprotnem primeru lahko majhen vsadek potisnete za loputo tkiva, da boste lažje izpolnili velikost nove gomile.
Rez zadnjice bo zaprt in nameščeni bodo odtoki, ki bodo spodbujali celjenje in preprečevali nabiranje tekočine. Vaš kirurg bo morda uporabil nekaj tehnik označevanja krvnih žil, da bo bolniškemu osebju pomagal spremljati celjenje, ko si opomorete.
Po operaciji
Po operaciji boste šli v sobo za okrevanje, kjer boste ostali, dokler anestezija ne izzveni in vaši vitalni znaki ne bodo stabilni. Nato se boste preselili v običajno sobo v bolnišnici, da začnete zdravljenje. Pretok krvi v loputo je ključnega pomena in bo natančno nadzorovan.
Če imate kirurške odtoke, vas bodo naučili, kako jih izprazniti in voditi evidenco o količini tekočine, preden boste izpuščeni. Dobili boste tudi recept za zdravila proti bolečinam.
Po operaciji
Morda boste morali počivati in okrevati štiri do šest tednov. Po postopku z zavihkom IGAP boste imeli dva do štiri reze, območje okoli katerega se lahko poškoduje ali nabrekne, čeprav se bo sčasoma umirilo. Medtem ko se brazgotine zacelijo, boste morda morali nositi kompresijski nedrček in pas ter le ohlapna oblačila, ki se ne bodo odrezala ali zavezala.
Zdravnik vam bo dal navodila, kako vzdrževati mesta reza na čistem mestu, da zmanjšate tveganje za okužbo, in kdaj lahko nadaljujete s kopanjem, gibanjem in spolno aktivnostjo.
Še posebej pomembno je, da se zavedate znakov okužbe in drugih zapletov. Takoj pokličite svojega zdravnika, če imate:
- Rdečina, bolečina, kri ali gnoj okoli rezov ali mesta za vstavljanje kirurškega odvoda
- Kirurška odtočna tekočina, ki vsebuje kri ali gnoj, po nekaj dneh
- Vročina
- Bolečina, ki se poslabša, namesto da bi se sčasoma izboljševala
- Boleča, rdeča, otekla noga, ki je morda topla na dotik
- Dihanje
- Bolečine v prsih ali zgornjem delu hrbta
- Kašljanje krvi
Imeli boste več nadaljnjih sestankov, da bo kirurg lahko ocenil vaš napredek pri zdravljenju in zareze ter si spremenil obloge. Ko se bo nabiranje tekočine v vaših kirurških odtokih znatno zmanjšalo, boste morda lahko odtoke odstranili.
Traja lahko celo leto, da brazgotine znatno zbledijo.
Beseda iz zelo dobrega
Obnova dojk po mastektomiji ni obvezna, vendar se številne ženske odločijo za izboljšanje telesne podobe in čustvenega počutja. Če se odločite za rekonstrukcijo dojk, je pomembno, da pred kirurgom opravite nekaj raziskav in se pogovorite o prednostih in slabostih različnih možnosti s svojim kirurgom. Morda bi bilo koristno vedeti, da so raziskave pokazale, da so ženske bolj zadovoljne s tem, kako njihove rekonstruirane dojke izgledajo po mikroskopskih posegih z zavihki, kot je IGAP, kot če se odločijo za protetske dojke.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo