Vsebina
- Odobritev FDA
- Kako vzamete kapljice
- Kako delujejo kapljice
- Kako dobro deluje SLIT
- Varnostne informacije
- Kdo bi lahko (ali bi moral) prejemati podjezične kapljice za alergijo?
- Kako se SLIT primerja s tradicionalnimi alergijskimi posnetki?
Odobritev FDA
Večina kapljic za alergije v ZDA ne odobri Uprave za prehrano in zdravila (FDA). Vendar je FDA 1. marca 2017 odobrila zdravilo Odactra za zdravljenje alergijskega rinitisa in konjunktivitisa, ki ga povzročajo pršice iz hišnega prahu pri ljudeh, starih od 18 do 65 let. Leta 2014 je FDA odobrila tri izdelke SLIT, med njimi Grazax (za alergijo na travo), Oralair (za alergijo na travo) in Ragwitek (za alergijo na ambrozijo). Formulacije, ki jih je odobrila FDA, so tablete in ne tekoče kapljice.
Čeprav večina kapljic za alergije ni odobrena s strani FDA, jih nekateri zdravniki predpišejo bolnikom "zunaj etikete", kar je zakonito. To samo pomeni, da vas lahko stanejo, ker vaše zdravstveno zavarovanje verjetno ne bo pokrivalo nečesa, kar ni odobreno s strani FDA.
Trenutno se izvaja več študij z namenom pridobiti odobritev SLIT FDA v Združenih državah Amerike, vendar je verjetno, da je odobritev oddaljena vsaj nekaj let. Pred izbiro tega zdravljenja bodite previdni in se pogovorite z uglednim alergologom.
Vprašanja, na katera je še treba odgovoriti, preden bo SLIT prejel odobritev FDA:
- Kakšni so učinkoviti odmerek, režim odmerjanja in čas SLIT?
- Kako lahko dajemo več alergenov na učinkovit, priročen in stroškovno učinkovit način?
- Ali je SLIT varen za skupine z visokim tveganjem?
- Kakšen je pomen znanih neželenih učinkov?
Kako vzamete kapljice
SLIT običajno dobimo na dva načina: kapljice (ali tablete) ekstrakta alergena položimo pod jezik in jih nato pogoltnemo ali izpljunemo. Večina študij je proučevala požiranje ekstrakta, ki deluje boljše. Imunoterapija peroralno (pogoltnjena in ne zadržana pod jezikom v določenem časovnem obdobju) povzroča preveč neželenih učinkov na prebavila (slabost, bruhanje, driska), in se zato ne uporablja.
SLIT običajno dajemo dnevno ali večkrat na teden v določenih letih, večina bolnikov pa si lahko sam daje kapljice podjezične alergije. Zaenkrat še ni znano, kakšen je najboljši režim odmerjanja za SLIT.
Kako delujejo kapljice
Imunski sistem prebavil ponavadi "prenaša" tuje snovi, kar pomeni, da se na pogoltnjen material ne odziva preveč. To je smiselno; v nasprotnem primeru bi telo pretirano reagiralo na vse pogoltne, vključno s hrano. Ko kapljice podjezične alergije pridejo v prebavila, imunski sistem prenaša alergen. Posledica tega je manj simptomov alergije, kadar je telo izpostavljeno virusu alergije, kot je cvetni prah ali prhljaj hišnih ljubljenčkov.
Kako dobro deluje SLIT
Zdi se, da je zdravilo SLIT učinkovito pri zdravljenju alergijskega rinitisa, alergijskega konjunktivitisa in v manjši meri tudi alergijske astme. Medtem ko večina študij o podjezičnih kapljicah za alergijo kaže koristi pri zdravljenju alergijske bolezni, so rezultati nekoliko neskladni , pri čemer do ene tretjine študij ni pokazalo koristi od zdravljenja s placebom.
Varnostne informacije
V zadnjih 10 letih je bila varnost SLIT dobro dokumentirana. Do danes niso poročali o resnih in smrtnih reakcijah na kapljice podjezične alergije. Pri večini ljudi se pojavijo blagi neželeni učinki, na primer srbenje v ustih, in dokumentirani so zmerni neželeni učinki (eden na približno vsakih 12.000 odmerkov), vključno z:
- Draženje ustnic, ust in jezika
- Srbenje, pordelost in otekanje oči
- Slabost, bruhanje, krči v trebuhu in driska
- Kihanje, srbenje v nosu in zamašenost
- Simptomi astme
- Urtikarija in angioedem (koprivnica in oteklina)
Zaradi varnosti SLIT se ljudje na splošno zdravijo doma in jih v kliniki spremljajo v tesnih časovnih presledkih, da spremljajo odziv na zdravljenje.
Kdo bi lahko (ali bi moral) prejemati podjezične kapljice za alergijo?
Ljudje z dokumentirano alergijsko boleznijo (alergijskim rinitisom, alergijskim konjunktivitisom in / ali alergijsko astmo), ki so bili testirani na alergijo, so lahko vključeni v SLIT. Dokazano je, da majhni otroci tako kot starejši odrasli prenašajo podjezične kapljice alergij in jim koristijo. Nosečnice lahko med nosečnostjo nadaljujejo s SLIT-om, vendar ne smejo začeti zdravljenja med nosečnostjo, zato bo morda treba osebe s hudo astmo natančneje spremljati na SLIT-u, saj se lahko simptomi astme z SLIT-om poslabšajo.
Večina študij o podjezičnih kapljicah za alergije se osredotoča na ljudi, ki imajo eno vrsto alergij, na primer alergijo na travo ali pršice. Ljudje z več alergijami, na primer na plesni, cvetni prah, prhljaj in pršice, morda niso dobri kandidati za SLIT glede na veliko količino različnih ekstraktov alergena, ki bi jih bilo treba vzeti.
Kako se SLIT primerja s tradicionalnimi alergijskimi posnetki?
Tradicionalni alergijski posnetki so že skoraj stoletje preverjena terapija za zdravljenje alergijskega rinitisa, alergijskega konjunktivitisa, alergijske astme in alergije na strup. Alergijski posnetki so že vrsto let odobreni s strani FDA, čeprav jih je treba dati v zdravniški ordinaciji zaradi možnosti resnih neželenih učinkov, zato lahko marsikomu predstavljajo nevšečnost.
Študije, ki primerjajo učinkovitost tradicionalnih alergijskih posnetkov in SLIT, kažejo, da so alergijski posnetki boljši pri zdravljenju simptomov alergijskega rinitisa in astme. Poleg tega so imunološki markerji in drugi testi, ki so povezani z odzivom na imunoterapijo, manj pogosti pri ljudeh, ki prejemajo SLIT.
Medtem ko se zdi, da so alergijski posnetki boljši pri zdravljenju alergijskih bolezni, bo SLIT verjetno postal pomembna možnost zdravljenja ljudi, ki nočejo ali ne morejo prejeti alergijskih posnetkov.