Vsebina
- Terapije brez recepta (OTC)
- Recepti
- Operacije in specialistični postopki
- Domača pravna sredstva in življenjski slog
- Komplementarna in alternativna medicina (CAM)
Današnje možnosti zdravljenja hiperhidroze vključujejo številne načine, vključno z:
- Antiperspirant na recept
- Druga zdravila na recept
- Lokalni (na koži) tretmaji
- Injekcije
- Kirurško zdravljenje
Terapije brez recepta (OTC)
Redni antiperspiranti brez recepta so lahko prvo zdravljenje, ki ga dermatolog priporoča pri hiperhidrozi. Običajni antiperspiranti, ki vsebujejo 1% do 2% aluminijevih soli, se pogosto priporočajo za nanašanje na območja, nagnjena k prekomernemu potenju. Antiperspiranti delujejo tako, da zamašijo znojnice, kar signalizira telesu, da ne proizvaja toliko znoja. Če antiperspirant brez recepta ne deluje, vam lahko zdravnik predpiše močnejšo formulo.
Morda boste našli primere naravnih zdravil, ki so na voljo brez recepta in kažejo, da se lahko uporabljajo za hiperhidrozo. Tej vključujejo:
- Zeliščni čaj (žajbelj, kamilica ali druge vrste zelišč)
- Korenina baldrijana (Valeriana officinalis)
- Šentjanževka (Hypericum perforatum)
Pomanjkanje podatkov o medicinskih raziskavah, ki bi podprli trditve o varnosti ali učinkovitosti mnogih od teh naravnih / zeliščnih dodatkov. Pred uporabo katere koli vrste zeliščnih ali naravnih zdravil (kot so zeliščni čaj, žajbelj, baldrijanova korenina ali šentjanževka) se je pomembno posvetovati s svojim zdravnikom.
Recepti
Lokalna zdravljenja na recept
Izbrano zdravljenje za tiste z blago do zmerno žariščno hiperhidrozo (genetska vrsta hiperhidroze, ki vključuje eno ali več žarišč znojenja v telesu) je lokalno zdravljenje aluminijevega klorida heksahidrata. Študije so pokazale, da aluminijev klorid heksahidrat velja za prvo vrsto zdravljenja pri bolnikih z blago do zmerno hiperhidrozo.To zdravilo je na voljo kot antiperspirant, ki deluje tako, da vpliva na celice, ki proizvajajo znoj. Zdravila z aluminijevim kloridom so na voljo v koncentracijah od 15% do 25%. Prijave je treba ponavljati vsak dan.
Možni neželeni učinki
Pogosti neželeni učinki aluminijevega klorida heksahidrata lahko vključujejo draženje kože in lokaliziran pekoč ali zbadajoč občutek. Dejansko je glavni razlog, da se v primeru blage žariščne hiperhidroze ukine aluminijev klorid heksahidrat, ker pogosto povzroča močno draženje kože. Izpiranje zdravila ponoči in ponovna uporaba naslednji dan lahko pomaga zmanjšati pojav draženja.
Na voljo je še ena vrsta antiperspiranta na recept, ki naj bi povzročil zmanjšanje draženja kože: aluminijev klorid heksahidrat v gelu salicilne kisline. Študija iz leta 2009 je pokazala, da zdravljenje, ki kombinira 15% aluminijevega klorida heksahidrata z 2% salicilno kislino v gelski bazi, znatno zmanjša draženje pri ljudeh s hiperhidrozo, vendar ta kombinacijska formula ni na voljo.
Bolj praktičen pristop bi bil nanašanje OTC hidrokortizona 1% kreme za kakršno koli draženje, ki se razvije po uporabi izdelkov iz aluminijevega klorida.
Antiholinergična raztopina
Tako za žariščno hiperhidrozo kot za drugo vrsto potenja, imenovano okusno potenje (opaženo pri tistih s sladkorno boleznijo ali Freyjevim sindromom), lahko uporabimo krpe Qbrexza z lokalno raztopino 2,4% glikopironija. Glikopirolat je antiholinergična snov, ki zavira prenos nekaterih živčnih impulzov, ki sodelujejo pri potenju.
Opomba: Na splošno se lokalni antiperspiranti in raztopine z zdravili uporabljajo samo za zdravljenje primarne žariščne hiperhidroze in ne generalizirane hiperhidroze.
Jontoforeza
Jontoforeza je postopek, ki vključuje postavitev stopal in rok v bazen z vodo z električnim tokom, ki gre skozi. Običajno se uporablja za zdravljenje palmoplantarne hiperhidroze (ker lahko roke in noge enostavno potopimo v vodo). Menijo, da nabiti delci v vodi pomagajo ovirati izločanje iz ekrinih žlez (majhnih znojnic).
V študiji iz leta 2017 je bilo ugotovljeno, da je ionoforeza "učinkovit in varen način zdravljenja hiperhidroze dlani." Ugotovljeno je bilo tudi, da ima postopek zelo malo neželenih učinkov, vključno z lokalno kožno reakcijo na mestu zdravljenja, ki vključuje:
- Pordelost
- Suhost
- Izpuščaj
- Piling
Neželene učinke naj bi zlahka pozdravili z nanosom mehčal ali kortikosteroidnih krem ali mazil.
Čeprav zdravljenje z ionoforezo običajno traja en do štiri tedne, je študija pokazala, da je 71,4% (pet od sedmih) udeležencev študije opazilo izboljšanje simptomov v obdobju štirih tednov po končnem zdravljenju.
Pomanjkljivost zdravljenja z ionoforezo za tiste z omejenim časom je ta, da so zdravljenja dolga in so običajno potrebna več dni na teden. Na primer, seje zdravljenja lahko trajajo od 30 do 40 minut za vsak sestanek in se odredijo tako pogosto, kot 4 dni na teden. Izboljšave običajno opazimo po šestih do desetih tretmajih. U
Upoštevajte, da osebe, ki imajo srčni spodbujevalnik ali noseče ženske, ne smejo prejemati zdravljenja z jontoforezo.
Injekcije botulinskega toksina A
Botulinski toksin A (običajno imenovan tudi Botox) je zdravljenje, ki vključuje nevrotoksin, ki se injicira intradermalno (med kožne plasti) v območje, v katerem se oseba znoji. Uporablja se za znojenje plantarnega in dlani, vendar je najbolj koristno za zdravljenje aksilarnega (pod pazduho) fokalnega znojenja.
Nevrotoksin v botulinskem toksinu A prihaja iz bakterije, imenovane Clostridium botulinum. Deluje tako, da blokira živce, ki stimulirajo znojnice, kar povzroči izgubo potenja.
Študije poročajo, da je po samo enem tednu zdravljenja 95% preiskovancev (z žariščno aksilarno hiperhidrozo) znatno izboljšalo simptome, poleg tega pa je bilo povprečno trajanje učinka sedem mesecev. Pri tistih s palmarno hiperhidrozo je več kot 90% poročalo o izboljšanju simptomov, ki so trajali približno štiri do šest mesecev po zdravljenju. Avtorji študije so ugotovili, da je bila splošna ocena zadovoljstva z zdravljenjem z botoksom 100%.
Možni neželeni učinki
Primarna omejitev zdravljenja z botulinskim toksinom A je, da so injekcije zelo boleče, zato so potrebni živčni bloki, da anestezirajo območje, ki ga je treba zdraviti. Druga omejitev so stroški zdravila. A kljub stroškom in bolečinam naj bi zdravljenje med bolniki s hiperhidrozo zagotavljalo visoko oceno zadovoljstva, morda pa zato, ker učinki trajajo od šest do devet mesecev.
Antiholinergična zdravila
Primarna vrsta peroralnih (peroralnih) zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje hiperhidroze, je antiholinergično sredstvo. Antiholinergična zdravila delujejo tako, da zavirajo nevrotransmiter (imenovan acetilholin), za katerega je znano, da aktivira znojne žleze.
Antiholinergična zdravila se uporabljajo za zdravljenje določenih vrst hiperhidroze, vključno z:
- Prekomerno potenje obraza
- Generalizirana hiperhidroza (znojenje celotnega telesa)
- Znojenje, ki se ne odziva na druga zdravila (na primer antiperspirant na recept, botoks ali jontoforeza).
Možni neželeni učinki
Za dosego želenega učinka (zmanjšano potenje) so običajno potrebni visoki odmerki antiholinergičnih zdravil. To lahko povzroči neželene učinke, kot so:
- Suha usta
- Zaprtje
- Zamegljen vid
- Zadrževanje urina
- Tahikardija (hiter srčni utrip)
Opomba: Nedavne študije, objavljene leta 2015, so odkrile, da lahko antiholinergiki povzročajo kognitivne motnje pri starejših odraslih.Nekaj študij kaže, da so lahko povezane tudi s povečanim tveganjem za demenco. Starejši s hiperhidrozo se bodo morda želeli posvetovati s svojim zdravnikom o teh potencialnih neželenih učinkih, preden vzamejo antiholinergična zdravila.
Glede na pregled, ki ga je objavil Journal of Canadian Medical Association (CMAJ), antiholinergično zdravilo, imenovano glikopirolat, ki se daje v začetnih odmerkih 1 miligram (mg) dvakrat na dan, "lahko izboljša hiperhidrozo, vendar morebitni potrebni odmerek običajno povzroči nesprejemljive neželene učinke."
Druga zdravila na recept
Druga sistemska zdravila (ki vplivajo na celotno telo), ki so bila uporabljena za generalizirano hiperhidrozo, vključujejo:
- Amitriptilin
- Klonazepam
- Propranolol
- Diltiazem
- Gabapentin
- Indometacin
Čeprav se ta zdravila pogosto uporabljajo za zdravljenje generalizirane hiperhidroze, so potrebne dodatne raziskave za ugotavljanje učinkovitosti teh zdravil za zdravljenje žariščne hiperhidroze.
Operacije in specialistični postopki
Za zdravljenje hiperhidroze se uporablja več kirurških postopkov.
Endoskopska torakalna simpatektomija (ESC)
Endoskopska torakalna simpatektomija (ESC) je postopek, ki uniči del živčnega tkiva, ki sodeluje v procesu potenja, imenovan simpatični gangliji. Živčno tkivo se bodisi izreže ali pa se za njegovo uničenje uporabljajo druge kirurške metode, na primer kauter ali laser.
Študije so pokazale, da je ESC učinkovit v 68% do 100% primerov aksilarne, dlani (na dlaneh) in obrazne fokalne hiperhidroze. Ugotovljeno je bilo, da se je plantarna (na nogah) hiperhidroza zmanjšala pri 58% do 85% bolnikov z žariščno hiperhidrozo, ki so prejemali zdravljenje.
Možni neželeni učinki
Primarni neželeni učinek (in glavna omejitev) ESC je velika incidenca tako imenovane hude kompenzacijske hiperhidroze v trupu in spodnjih okončinah. Študija iz leta 2005 poroča o incidenci do 86% tistih, ki imajo postopek, razvijejo kompenzacijsko hiperhidrozo (CS), vendar novejša študija iz leta 2017 osvetljuje, kdo je lahko najbolj in najmanj ogrožen. Po ugotovitvah avtorjev študije iz leta 2017 "ta študija dokazuje, da so starejša starost, stopnja delovanja, zardevanje obraza in visok ITM dejavniki tveganja za CS, kot je bilo prikazano v več podobnih študijah. Zanimiva ugotovitev te študije je, da obstaja je bila manjša pojavnost CS med bolniki s plantarnim znojenjem. "
Kompenzacijska hiperhidroza je stanje, pri katerem se telo začne prekomerno potiti na drugih, širših predelih, kot odgovor na kirurško obdelana področja. Območja, ki sodelujejo pri kompenzacijski hiperhidrozi, običajno vključujejo prsni koš, hrbet, zadnjični del (zadnjico) in trebuh. Drugi neželeni učinki endoskopske torakalne simpatektomije vključujejo:
- Fantomsko potenje (občutek, da se znojenje bliža, če ni prekomernega znojenja)
- Nevralgija (bolečina v živcu)
- Hornerjev sindrom
- Pnevmotoraks (propadla pljuča)
- Spolna disfunkcija (povezana s simpatiktomijo ledvenega [spodnjega dela hrbta] pri plantarni hiperhidrozi)
Drugi kirurški postopki za žariščno hiperhidrozo vključujejo:
- Liposukcija
- Aksilarna (pod pazduho) kiretaža
- Izrez aksilarnega (pod pazduho) tkiva
Opomba: Zaradi visoke incidence hudih, dolgoročnih neželenih učinkov (kot je kompenzacijska hiperhidroza) so kirurški postopki za zdravljenje hiperhidroze običajno omejeni na primere, v katerih so drugi, neinvazivni načini zdravljenja (kot so antiperspiranti na recept, botoks in jontoforeza ) niso uspeli.
Domača pravna sredstva in življenjski slog
Obstajajo načini za obvladovanje prekomernega potenja, ki lahko pomagajo.
Soda bikarbona: Alkalne lastnosti sode bikarbone ji omogočajo, da zmanjša vonj po telesu. Lahko ga zmešamo z vodo in lokalno (na kožo) nanesemo v pazduho, da zmanjšamo vonj. Pred nanosom sode bikarbone ali katerega koli drugega naravnega zdravila na kožo obvezno naredite test obliža, da se prepričate, da nimate alergijske reakcije.
Prehrana: Nekatera živila naj bi povzročala prekomerno potenje, zato se jim je treba izogibati, če ima oseba hiperhidrozo. Na primer, začinjena hrana, kot je pekoči čili (ki vsebuje kapsaicin), stimulira receptorje živcev v koži, prevara telo in daje živčnemu sistemu občutek, da je telo vroče. Možgani nato signalizirajo koži, da se začne potiti, kar je njen naravni način, da telo ohladi.
Komplementarna in alternativna medicina (CAM)
Za zdravljenje hiperhidroze je bilo uporabljenih več dopolnilnih in alternativnih metod zdravljenja, vendar pa ni dovolj podatkov o kliničnih raziskavah, ki bi podprli trditve o učinkovitosti njihove uporabe.
Primeri naravnih zdravil in alternativni načini zdravljenja, ki se uporabljajo za zdravljenje hiperhidroze, vključujejo:
- Biofeedback
- Tehnike sproščanja
- Hipnoza
- Akupunktura
Beseda iz zelo dobrega
Možnosti zdravljenja hiperhidroze so lahko zmedene, preprosto zato, ker obstaja toliko možnosti. Za poenostavitev je tukaj povzetek, da se najdejo najučinkovitejša zdravljenja (v skladu s kliničnimi raziskavami):
- Prva obrambna linija za primarno žariščno aksilarno (pod pazduho) hiperhidrozo (najpogostejša oblika bolezni) je nekakšna vrsta lokalnega antiperspirantnega zdravljenja na osnovi aluminijevega klorida. Tudi antiperspiranti na osnovi aluminijevega klorida veljajo za prvo linijo zdravljenja hiperhidroze dlani in plantar.
- Če antiperspiranti na osnovi aluminijevega klorida ne delujejo ali če so neželeni učinki nevzdržni, je zdravljenje palmarne in plantarne hiperhidroze v drugi vrsti Qbrexza.
- Glede na raziskave pacientovega odziva je najučinkovitejše zdravljenje botoks (botulinski toksin A). Toda tovrstno zdravljenje je lahko drago in izredno boleče.
- Zdravila, kot so antiholinergična zdravila, so bila uporabljena za zdravljenje sekundarne generalizirane hiperhidroze, vendar nimajo dovolj kliničnih raziskav, da bi dokazali njihovo varnost in učinkovitost.Sistemska zdravila (tista, ki vplivajo na celo telo), na primer antiholinergična zdravila, se smejo uporabljati samo za zdravljenje tistih s simptomi hiperhidroze, ki se ne odzivajo na druge vrste zdravljenja.
- Številna druga zdravila so bila uporabljena za zdravljenje hiperhidroze, vendar kliničnih raziskav ne dokazuje, da bi bila učinkovita.
- Kirurški poseg je skrajno sredstvo za tiste, katerih stanje se ne odziva na nobeno drugo vrsto zdravljenja. To je posledica velike pojavnosti hudih, dolgoročnih neželenih učinkov kirurških posegov, kot je kompenzacijska hiperhidroza.
- Varnost in učinkovitost naravnih / alternativnih metod zdravljenja hiperhidroze še ni dobro dokazana ali podprta s podatki kliničnih raziskav.
Pomembno je omeniti, da v nekaterih primerih (na primer sekundarna generalizirana hiperhidroza) obstaja osnovni vzrok, ki lahko ob diagnozi in zdravljenju ustavi potenje brez posebnih načinov zdravljenja hiperhidroze.