Vsebina
- Indikacije za testiranje
- Laboratorijski testi
- Testiranje v nosečnosti
- Diferencialna diagnoza
- Če preizkusite pozitivno
Iz tega razloga je diagnoza nujna za matere, ki so bile morda izpostavljene virusu Zika zaradi pika komarjev. Poleg tega, ker se virus med seksom lahko prenaša z moškega na žensko, lahko test, sestavljen iz kombinacije preiskav krvi in urina, identificira okuženega partnerja in morda prepreči prenos.
Indikacije za testiranje
Če vas ugrizne komar, tudi na območju, kjer je virus Zika endemičen, ne pomeni nujno, da ste okuženi. Bolezen prenaša določena vrsta komarja, znana kot Aedes aegypti, ki ga lahko prepoznamo po belih oznakah na nogah in po obliki lire na hrbtu.
Simptomi virusa Zika
Če ste okuženi z virusom Zika, ne boste nujno imeli nobenih simptomov.
Če se simptomi pojavijo, so na splošno blagi in lahko vključujejo:
- vročina
- glavobol
- bolečine v sklepih
- bolečine v mišicah
- otekle bezgavke
- blag izpuščaj
Če verjamete, da ste bili izpostavljeni virusu Zika - bodisi ker imate simptome ali ste potovali na območje z visokim tveganjem - so na voljo testi za diagnosticiranje okužbe.
Priporočila CDC
Glede na to testiranje virusa Zika ni namenjeno vsem. Primarni cilji testiranja so preprečiti prenos okužbe z matere na otroka med nosečnostjo in preprečiti spolni prenos virusa na žensko, ki je noseča ali verjetno zanosi.
V ta namen Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporočajo testiranje Zika samo za naslednje skupine:
- Vsakdo, ženska ali moški, s simptomi, ki so bili morda izpostavljeni virusu bodisi zato, ker živijo v endemičnem območju, so nedavno potovali v endemično regijo ali so imeli nezaščiten spolni odnos z nekom, ki živi ali je potoval v endemičnem območju
- Nosečnice s simptomi virusa Zika, ki so bile izpostavljene virusu
- Nosečnice brez simptomov, ki živijo na območju, kjer je zdravilo Zika endemično ali je v stalni nevarnosti izpostavljenosti
- Nosečnice, ki so bile izpostavljene virusu Zika in katerih plod ima znake prirojenih nepravilnosti, kot je mikrocefalija na ultrazvoku
Testiranje se lahko upošteva tudi pri nosečnicah, ki običajno niso ogrožene in nimajo simptomov, vendar so bile morda nedavno izpostavljene virusu.
Zika običajno predstavlja največje tveganje za plod v prvem trimesečju, začenši do osem tednov pred zanositvijo.
Po drugi strani testiranje ni priporočljivo za moške brez simptomov, ne noseče ženske brez simptomov ali kot obliko testiranja pred zanositvijo.
Če v bližini ne najdete komercialnega laboratorija, ki bi lahko opravil test, pokličite svojega lokalnega prebivalca ali državo, ki vas lahko napoti v pooblaščeni laboratorij.
Laboratorijski testi
Za diagnosticiranje virusa Zika se uporabljata dva različna testa, eden išče genetski odtis virusa in drugi, ki dokaze o okužbi išče z obrambnimi beljakovinami, imenovanimi protitelesa.
Oba testa se izvajata sočasno za diagnozo. To je zato, ker je genetski test, znan kot Preskus pomnoževanja nukleinske kisline RNA (NAT), je bolj specifičen po svoji sposobnosti odkrivanja virusa, vendar manj občutljiv (kar pomeni, da je nagnjen k lažno negativnim rezultatom).
Nasprotno pa test protiteles proti imunoglobulinu (IgM) je veliko bolj občutljiv, vendar manj specifičen (kar pomeni, da Zika manj razlikuje med podobnimi virusi).
Pri uporabi skupaj RNA NAT in IgM testa zagotavljata visoko stopnjo natančnosti pri diagnosticiranju zdravila Zika.
Testiranje RNA NAT
Testiranje RNA NAT je tehnologija, ki hitro poveča število genskih delcev v krvi, urinu in drugih telesnih tekočinah od nekaj tisoč do več kot milijardo. S tem lahko laboratorij od blizu vidi, če obstajajo genetski dokazi o okužbi z Zika.
Če sumite, da imate virus Zika, morate opraviti testiranje NAT na vzorcih krvi in urina hkrati.
Prednost testiranja NAT je, da ga je mogoče izvesti kmalu po pojavu simptomov. Glede na to bo raven virusne RNA hitro upadala, ko bo imunski sistem začel nadzirati okužbo.
Kot tak se testiranje NAT šteje za koristno le, če se testira v 14 dneh po prvih simptomih (izjema je le pri simptomatskih nosečnicah, pri katerih lahko virusna RNA vztraja do 12 tednov.)
Zaradi omejitev testa negativni rezultat NAT ne izključuje okužbe z virusom Zika.
Testiranje IgM
Testiranje IgM je krvni test, ki zazna protitelesa, ki jih telo proizvaja za boj proti virusu Zika. Telo lahko traja do dva tedna po izpostavitvi, da proizvede dovolj protiteles, da doseže natančen rezultat. Prezgodaj testiranje lahko povzroči lažno pozitiven rezultat.
Raven protiteles Zika se navadno povečuje v tandemu z upadanjem virusne RNA. Kot tak je test IgM najbolj koristen v prvih 12 tednih okužbe in včasih tudi dlje, lahko pa ga uporabljamo tudi za testiranje cerebrospinalne tekočine v primerih, ko je okužba z Zika povzročila vnetje možganov.
Kjer test IgM morda ne ustreza, je njegova specifičnost za virus Zika. Virus Zika spada v skupino Družina Flaviviridae in je tesno povezan z virusi, ki povzročajo mrzlico denga, rumeno mrzlico in japonski encefalitis. Zaradi tega lahko test občasno vrne napačen rezultat. Tudi zato je potrditveno testiranje tako pomembno.
Zaradi visoke občutljivosti je lahko negativni Zika IgM v pomoč pri izključitvi akutne okužbe z Zika.
Nevtralizacijski test za zmanjšanje zobnih oblog
Nevtralizacijski test za zmanjšanje zobnih oblog (PRNT) je test, ki meri raven nevtralizirajočih protiteles v krvi. Nevtralizirajoča protitelesa so podskupina imunoglobinov, katerih vloga je uničiti virus. Za razliko od nevtralizirajočih protiteles, odkritih pri testiranju na IgM, lahko nevtralizirajoča protitelesa ostanejo v telesu leta in so pripravljena na napad, če se virus kdaj pojavi.
PRNT je rezerviran za potrditev testov, ki so nedokončni, dvoumni ali domnevni.
Testiranje v nosečnosti
Smernice za testiranje v nosečnosti se razlikujejo glede na to, ali imate kot mati simptome in imate stalno tveganje za okužbo.
CCD trenutno priporoča:
- Če ste noseči in imate simptome zdravila Zika, lahko testiranje NAT in IgM izvedete sočasno v 12 tednih po pojavu simptomov.
- Če nimate simptomov, vendar sumite, da ste bili izpostavljeni, morate biti testirani v dveh do dvanajstih tednih po vrnitvi bodisi iz endemične regije bodisi pri spolnem odnosu z moškim z diagnozo virusa Zika.
- Če ste noseči in živite v regiji, kjer obstaja stalno tveganje za izpostavljenost, morate opraviti test IgM med prvim prenatalnim obiskom in dvema dodatnima obiskoma.
- Če ultrazvok razkrije znake prirojenih napak, skladnih z virusom Zika, boste prejeli test NAT in IgM. Lahko se opravi tudi NAT testiranje plodovnice.
Diferencialna diagnoza
Virus Zika je po molekularni strukturi in / ali simptomih podoben drugim boleznim, ki se prenašajo z žuželkami in jih ne povzročajo žuželke, zato je morda treba izključiti vzroke, če so rezultati testa manj kot prepričljivi.
Druge možne diagnoze vključujejo:
- Virus Chikungunya
- Denga
- Leptospiroza
- Malarija
- Parvovirus
- Rubeola
- Rickettsialna okužba
- Rumena vročina
Če preizkusite pozitivno
Pozitiven rezultat zdravila Zika bi potrdil, da imate virus. Če želite preprečiti prenos virusa na spolnega partnerja, se morate vzdržati seksa ali dosledno uporabljati kondome najmanj šest mesecev, kar še posebej velja, če je vaša partnerka noseča ali v rodnih letih.
Če ste med nosečnostjo na Ziki pozitivni, to ne pomeni nujno, da boste splavili ali rodili otroka z rojstnimi napakami.
Večina teh okužb ne povzroči nobenega od teh zapletov. Namesto tega se bodo izvajali rutinski ultrazvoki za spremljanje dojenčkovega napredka in preverjanje morebitnih znakov težav.
Zika Doctor Discussion Guide
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Če se vaš otrok rodi brez napak, bodo opravljeni številni testi, da se zagotovi, da je vse v redu, vključno z:
- Testiranje virusa Zika ob rojstvu
- Preskus sluha pred odpustom iz bolnišnice
- Ultrazvok glave v enem mesecu po rojstvu
- Obsežen pregled oči v enem mesecu po rojstvu
- Avtomatiziran test slušnega odziva možganskega debla (ABR) v enem mesecu po rojstvu za oceno dojenčkovega slušnega živca
Če se vaš otrok rodi s kakršno koli pomanjkljivostjo, bodisi manjšo ali večjo, se napotijo k nevrologom, oftalmologom in drugim strokovnjakom, ki lahko zdravijo in upravljajo stanje vašega otroka.
Poleg storitev za podporo družin bi se iskale tudi razvojne in druge intervencijske službe.
Kaj lahko storite za zdravljenje simptomov vročine Zika