Vsebina
- Ravnanje z receptom
- Jemanje zdravil za hipotiroidizem
- Odmerjanje in spremljanje
- Čas
- Interakcije s hrano
- Interakcije z zdravili
- Jemanje zdravil za hipertiroidizem
- Interakcije z zdravili
- Neželeni učinki
4:47
3 ženske delijo svoje izkušnje s tiroidektomijo
Če jemljete zdravila za ščitnico, kot je predvideno, ne le zagotovite pravilno absorpcijo, ampak tudi omejite tveganje za potencialno škodljive neželene učinke.
Ravnanje z receptom
Preden vzamete odmerek katerega koli zdravila za ščitnico, morate narediti več korakov, da se prepričate, da ste dobili ustrezen odmerek in da bo dosegel svoj cilj v telesu.
Dvakrat preverite svoje zdravilo
Ko prvič dobite recept, si vzemite trenutek, da si ogledate obe nalepki in tablete. Presenetljivo je, kako pogosto ljudje dobijo napačna zdravila ali tablete, ki jim je potekel rok uporabnosti. Preglejte ta kontrolni seznam vsakič, ko dobite polnjenje.
- Še enkrat preverite, ali prejemate pravilno zdravilo.
- Preverite, ali ste dobili pravilen odmerek.
- Prepričajte se, da zdravilo nima veljavnosti.
- Preverite, ali ste prejeli pravilno številko tablet.
- Če niste na generičnem zdravilu, preverite, ali ste ga nehote prejeli kot nadomestek. Medtem ko različne znamke (in generiki) levotiroksina vsebujejo enaka aktivna zdravila, se lahko druge sestavine razlikujejo in lahko vplivajo na njihovo absorpcijo in še več.
Skladiščenje
Ko zdravila odnesete domov, se prepričajte, da pravilno shranjujete zdravila za ščitnico. To pomeni, da zdravil ne smete hraniti v kopalnici ali na vlažnem prostoru. Prepričajte se tudi, da vaša zdravila dlje časa niso izpostavljena vročini.
Jemanje zdravil za hipotiroidizem
Nadomestno zdravljenje ščitnice - levotiroksin, kombinirano zdravljenje T4 / T3 ali naravno izsušeno ščitnično zdravilo - deluje najbolje, če ga jemljemo dosledno in vsak dan ob istem času. Pomembno je tudi opozoriti, da obstaja vrsta živil, zdravil, dodatkov in zdravstvenih stanj, ki lahko zmanjšajo možnost, da bo vaše telo prejelo celoten odmerek.
Doslednost
Prvi korak v učinkovito jemanje vaše zdravilo se pravzaprav spominja, da bi jemali tablete vsak dan. Študije so pokazale, da je skoraj običajno, da ljudje včasih pozabijo zdravila, ki jih jemljejo vsak dan in manjkajo celo dan ali dva nadomestitve ščitnice, lahko spremenijo vaše počutje.
Predlagano je, da ljudje kombinirajo jemanje zdravil z nečim drugim, kar počnejo vsak dan, kar ne vključuje hrane ali pijače, na primer umivanje zob zjutraj, da se poveča možnost zapomnitve. Če ste nagnjeni k pozabljanju, boste morda želeli v telefonu nastaviti alarm ali si omisliti kakšen drug kreativen način za zapomnitev tablet na ščitnici.
Odmerjanje in spremljanje
Ko je nadomestitev ščitnice prvič predpisana, se lahko odmerek razlikuje glede na vašo starost in druge dejavnike. Nato se pregledi ščitnice pregledajo vsakih šest tednov, pri čemer se odmerek običajno poveča v korakih od 25 do 50 mikrogramov, dokler se ravni ne ustalijo. Takrat vam bo zdravnik povedal, kako pogosto vas je treba spremljati od tam naprej.
Vedite pa, da se odmerek, ki ga potrebujete, lahko sčasoma spremeni. Če se pojavijo povečani simptomi hipotiroidizma ali novi simptomi hipertiroze, obiščite svojega zdravnika, tudi če niste na obisku.
Zaskrbljenost nosečnosti
Če zanosite, morate takoj obiskati zdravnika, saj bo verjetno treba povečati odmerek zdravila. Običajno je priporočljivo, da ko ugotovite, da ste noseči, lahko odmerek povečate za približno 20%.
Po porodu lahko varno jemljete zdravila za ščitnico, če dojite, saj otroka prek mleka dosežejo le minimalne količine.
Zamenjava blagovnih znamk
Pri nekaterih ljudeh lahko zamenjava blagovne znamke levotiroksina ali sprememba na generično negativno vpliva na njihovo počutje in mnogi so presenečeni, ko izvedo, da lahko te nadomestitve opravijo v lekarni, ne da bi to vedel zdravnik. Če je temu tako za vas lahko zdravnik na recept napiše "izdajanje kot je zapisano / brez nadomestkov", da bo vsak mesec prejel enak izdelek.
Niso vsi levotiroksini enaki
Količina levotiroksina v tableti se lahko razlikuje. Na primer, tableta 100 mcg lahko vsebuje med 95 mcg in 105 mcg hormona.
Ker je količina levotiroksina pri proizvajalcu zdravil ali generičnih zdravil relativno stabilna, je to predvsem vprašanje za tiste, ki preklapljajo med različnimi generičnimi tabletami.
Čas
Številni zdravniki pri levotiroksinu verjamejo, da jemanje zdravila najprej zjutraj (na tešče) omogoča najboljšo absorpcijo. Po zaužitju zdravil se vsaj eno uro izogibajte jedi (tudi pitju kave). Izjema je lahko Tirosint, če preprosto morate popiti kavo kmalu po tem, ko se zbudite.
Obstaja nekaj živil, zdravil in običajnih dodatkov, ki se jim je treba izogibati vsaj tri ure po jemanju zdravil za ščitnico (glejte spodaj).
Nočno doziranje
V zadnjih letih je bilo nekaj raziskav, ki podpirajo jemanje zdravil za ščitnico pred spanjem namesto zjutraj, da bi povečali absorpcijo. Pomanjkljivost je, da lahko nekateri ljudje ostanejo budni, zlasti tisti, ki uporabljajo kombinirano terapijo T3 / T4 ali izsušeno ščitnico. Če vas to zanima, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Interakcije s hrano
Hrana lahko vpliva na absorpcijo ščitničnega hormona, tako da se veže nanj, zmanjša dostop do mest absorpcije v črevesju, spremeni hitrost raztapljanja ali spremeni pH ravnovesja v želodcu.
Posebno pozornost je treba nameniti:
- Hrana z visoko vsebnostjo kalcija: Hrana z visoko vsebnostjo kalcija, na primer grški jogurt ali pomarančni sok, obogaten s kalcijem, lahko zmanjša absorpcijo, če ga zaužijete v treh urah po zaužitju ščitničnih zdravil.
- Prehrana z veliko maščobami / dieta z nizko vsebnostjo maščob: Dieta z veliko maščob lahko moti absorpcijo levotiroksina. Običajno to ni težava, če imate vsak dan enake prehranjevalne vzorce, če pa bi morali iz prehrane z veliko maščobami preiti na prehrano z nizko vsebnostjo maščob, bi lahko absorbirali več zdravil in na koncu postali preveč zmerni.
- Vlakno: Vloga prehrane z visoko vsebnostjo vlaknin in absorpcije ščitnice je še vedno negotova. Če spremenite količino vlaknin v svoji prehrani (ker je prehrana z visoko vsebnostjo vlaknin lahko zdrava), morate preizkusiti TSH, da zagotovite stabilno raven.
- Goitrogena živila: Goitrogena živila (brokoli, cvetača, jagode in druga), čeprav so pogosto zelo zdrava in polna močnih fitokemikalij, lahko imajo antitiroidne učinke, podobne antitiroidnim zdravilom. Uživanje teh živil v zmernih količinah je v redu (in dobro), vendar jih ljudje na nadomestnem zdravljenju ščitničnega hormona, ki še vedno imajo ščitnico, ne bi smeli uživati v velikih količinah. Kuhanje lahko pomaga zmanjšati goitrogeni potencial hrane.
Interakcije z zdravili
Obstaja več sto zdravil (na recept in brez recepta), ki sodelujejo z zdravili za ščitnico, zato je pomembno, da se vsakič, ko začnete uporabljati novo zdravilo, posvetujete s svojim zdravnikom in farmacevtom. Lahko tudi z dvojnim preverjanjem poiščete splošno ime in poiščete zdravila, ki vplivajo na zdravila s ščitničnimi hormoni.
Če zdravnik priporoči eno od teh zdravil, še ne pomeni, da ga ne morete jemati, vendar je treba po začetku zdravljenja skrbno nadzorovati vaš TSH.
Nekatera najpogostejša zdravila, ki sodelujejo z levotiroksinom, vključujejo:
- Zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) pogosto se uporablja za anksioznost in depresijo, na primer Zoloft (sertralin) in Celexa (citalopram): Če boste jemali katero od teh zdravil, bo morda treba odmerek ščitničnega zdravila povečati, da bo učinkovit.
- Zaviralci protonske črpalke (PPI), kot so Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) in Nexium (esomeprazol): Čeprav so koristni pri zdravljenju stanj, kot so refluks kisline in peptična ulkusna bolezen, lahko poslabšajo absorpcijo ščitničnih zdravil.
- Triciklični antidepresivi, kot so Elavil (amitriptilin), Sinequan (doksepin) in Norpramin (desipramin): v nasprotju s številnimi interakcijami s ščitničnimi zdravili lahko ta dejansko porast jakost oboje drog.
- Zdravila za diabetes: Tako inzulin kot peroralna hipoglikemična zdravila za sladkorno bolezen lahko zmanjšajo učinkovitost ščitničnega hormona, ščitnična zdravila pa lahko povečajo potrebe po insulinu pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Treba je natančno spremljati koncentracijo glukoze v krvi in TSH.
- Kontracepcijske tablete in nadomestno hormonsko zdravljenje: Estrogen lahko poveča proizvodnjo beljakovin, ki vežejo ščitnični hormon in postanejo neaktivni. Ženske, ki jemljejo estrogen, bodo morda morale vzeti večji odmerek zdravil za ščitnico.
- Nekatera zdravila za zniževanje holesterola, kot sta Questran (holestiramin) in Colestid (holestipol), se lahko vežejo na ščitnični hormon, zaradi česar je neaktiven. Predlagano je, da se ta zdravila jemljejo vsaj štiri ure po jemanju ščitničnih hormonov.
- Antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi), na primer Coumadin (varfarin) ali heparin: ti lahko občasno postanejo močnejši v sistemu, ko se mešanici doda ščitnični hormon. Kombinacija lahko poveča tveganje za krvavitev.
- Antacidi: Običajno je priporočljivo, da se antacidi (na primer Tums ali Mylanta) jemljejo vsaj tri do štiri ure po ščitničnih hormonih.
Obstaja veliko drugih zdravil, ki lahko motijo delovanje ščitničnih hormonov. Nekateri drugi, ki povzročajo zelo pomembne interakcije, vključujejo Welchol (kolesevelam) za bolezni srca, Renagel (sevelamer) in Fosrenol (lantan) za ljudi z visokimi koncentracijami fosforja zaradi bolezni ledvic, Fosrenol (lantan) in antibiotik Cipro (ciprofloksacin).
Zgoraj NI popoln seznam vseh zdravil, ki lahko medsebojno delujejo z zdravili za ščitnico. Za več informacij se posvetujte s farmacevtom ali zdravnikom.
Dopolnilne interakcije
Številna prehranska dopolnila, ki se lahko vežejo na ali vplivajo na absorpcijo ščitničnih hormonov, povečajo absorpcijo ali vplivajo na testiranje ščitnice.
Nekateri najpogostejši vključujejo:
- Kalcij: Tablete kalcija, bodisi kalcijev citrat, acetat ali karbonat, je treba jemati vsaj tri ure po ščitničnih hormonih.
- Železo: Železo se lahko veže s ščitničnimi hormoni in tvori kompleks železo-levotiroksin, ki preprečuje delovanje hormona. Ne glede na to, ali jemljete železo samo ali kot del multivitaminskega ali prenatalnega vitaminskega dodatka, morate počakati vsaj dve uri po jemanju zdravil za ščitnico.
- Biotin: Biotin ne vpliva bistveno na absorpcijo, če ga jemljemo vsaj eno uro po ščitničnih hormonih, lahko pa moti testiranje ščitnice in povzroči nenormalne rezultate. Biotin lahko kupite samostojno, vendar je tudi sestavina zdravila veliko dodatki.
- Vitamin C: Vitamin C lahko dejansko porast absorpcija ščitničnega hormona in lahko vodi do simptomov hipertiroze.
- Jod ali alga: Čeprav so dodatki joda ali alg (ki vsebujejo veliko joda) lahko koristni za bolnike s ščitnico v delih sveta, kjer je pomanjkanje joda vzrok za bolezni ščitnice in gob, v ZDA in drugih razvitih državah v resnici ni tako jod se doda kuhinjski soli in živilskim izdelkom. Pravzaprav v teh krajih večina primerov sploh nima nič opraviti s pomanjkanjem joda. Vaša ščitnica je izjemno občutljiva na jod, zato lahko dodajanje preveč prehrani draži in poslabša žlezo.
Če jemljete katero koli dopolnilo, je pomembno, da si ogledate posamezne sestavine, da ugotovite, ali lahko obstajajo interakcije, in zdravniku povejte, kaj vse jemljete (ali nameravate jemati).
Zdravstveni pogoji, ki vplivajo na absorpcijo
Obstajajo številna zdravstvena stanja, ki lahko vplivajo na absorpcijo ščitničnih zdravil in s tem na učinkovitost določenega odmerka. Nekateri med njimi vključujejo:
- Laktozna intoleranca
- Celiakija
- Atrofični gastritis
- Malabsorpcijski sindromi
- Okužba s Helicobacter pylori
- Avtoimunski gastritis
- Bolezni trebušne slinavke
- Bolezen jeter
Genske razlike (polimorfizmi) lahko pri nekaterih ljudeh povzročijo tudi manjšo učinkovitost, na primer pri tistih, ki imajo polimorfizme v jodtironin dejodinazi 2.
Za ljudi z zdravstvenimi težavami, ki vplivajo na prebavo, kot so vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis) ali celiakija, blagovna znamka levotiroksin Tirosint z manj sestavinami, ki jih lahko bolje prenašamo. Poleg tega se lahko tekoča ali gelna oblika levotiroksina bolje absorbira kot tablete levotiroksina.
Če imate katerega od teh stanj, je pomembno, da redno testirate ščitnico.
Potencialne alergije
Medtem ko so alergije na levotiroksin občasne, se lahko pojavijo alergijske reakcije ali občutljivost na neaktivne sestavine ščitničnih zdravil. Blagovna znamka Synthroid poleg levotiroksina vsebuje še akacijo (ki lahko povzroči alergijo pri nekaterih ljudeh z alergijami na drevesa ali travo), laktozo (ki lahko predstavlja težave ljudem z intoleranco za laktozo) in koruzni škrob (ki lahko prizadene ljudi, ki imajo alergijo na koruzo. in lahko navzkrižno reagira, da vpliva na nekatere ljudi z občutljivostjo na gluten).
Oralna in podjezična dostava
Nekateri samo z naravnimi izsušenimi ščitničnimi zdravili trdijo, da lahko raztapljanje zdravila pod jezikom (celo ali zdrobljeno) povzroči hitrejšo absorpcijo v krvni obtok. Nasprotje je, da so te molekule velike in se jih bo tako ali tako vsrkalo skozi črevesje, zato lahko jemanje zdravila podjezično povzroči nepravilno absorpcijo.
Bistvo je, da če razmišljate o jemanju zdravil na ta način, se posvetujte s svojim zdravnikom in poskrbite za spremljanje ravni ščitnice.
Jemanje zdravil za hipertiroidizem
Obstaja nekaj podobnih, a ločenih razlogov, če jemljete zdravila za hipertirozo.
Pozabi na zdravila
Če pozabite na zdravilo, ne vzemite odmerka pozno ali podvojite, če jemljete naravna zdravila za ščitnico, ki vsebujejo T3, kot sta Armor in Nature Thyroid. To lahko povzroči simptome prevelikega odmerjanja, kot so slabost, bruhanje in še več. Še posebej pomembno je, da se domislite kreativnih načinov zapomnitve jemanja hipertiroidnih zdravil, saj se tapazol (metimazol ali MMI) in PTU (propiltiouracil) običajno jemljeta trikrat na dan. Če pa jemljete levotiroksin in ga en dan pozabite, lahko naslednji dan vzamete dve tableti.
Interakcije z zdravili
Obstaja veliko zdravil, ki lahko komunicirajo s hipertiroidnimi zdravili, zato je pomembno, da se pred jemanjem novih zdravil pogovorite s svojim endokrinologom. Pogoste interakcije vključujejo zdravila, kot so:
- Digoksin (za težave s srcem)
- Razredčila v krvi (na primer Coumadin ali varfarin)
- Beta-blokatorji, kot je Tenormin (atenolol)
Previdnost je potrebna tudi pri uporabi zdravil proti prehladu, ki jih lahko kupite brez recepta, ali kakršnih koli zdravil, ki imajo stimulativni učinek.
Neželeni učinki
Pri nekaterih ljudeh, ki jemljejo zdravila proti ščitnici, se lahko pojavijo resni neželeni učinki, zato je pomembno, da ste pozorni na morebitne simptome. Za razliko od zdravil za hipotiroidizem, ki v bistvu nadomeščajo hormone, ki jih vaše telo ne proizvaja več, zdravila proti ščitnici predstavljajo večje tveganje za neželene učinke in neželene učinke.
Med najpogostejše spadajo:
- Strupenost za jetra: Znaki toksičnosti za jetra vključujejo bolečine v trebuhu, temen urin, zlatenico (rumenkasta obarvanost kože in beločnic) in blato v glinasti barvi.
- Agranulocitoza (nizka raven belih krvnih celic): Simptomi lahko vključujejo vročino in druge znake okužbe, kot so vneto grlo, kašelj, bolečina pri uriniranju in glavobol.
Če jemljete zdravila proti ščitnici, je pomembno, da se izognete tesnim stikom z bolnimi ljudmi in ostanete na tekočem s cepljenjem.
Noseča?
Če se naučite, da ste noseči ali če jemljete zdravilo Tapazol (metimazol ali MMI), prenehajte jemati zdravila in se takoj posvetujte s svojim zdravnikom.
Beseda iz zelo dobrega
Da bi v celoti izkoristili zdravilo za ščitnico, je pomembno, da upoštevate zgoraj opisane korake, da se prepričate, da jemljete pravo zdravilo in da doseže krvni obtok, kjer lahko opravlja svoje delo.
Če se vam ne zdi, da zdravilo za ščitnico deluje, ponovno ocenite, kako jemljete zdravilo in ali lahko pride do interakcij. Za tiste, ki so hipotiroidistični in imajo levotiroksin, lahko včasih pomaga dodajanje zdravila T3. Za druge je morda prehod na naravna zdravila za sušenje ščitnice.