Kirurgija vsadka šarenice: Vse, kar morate vedeti

Vsebina

• Kaj je kirurgija vsadka šarenice?
• Namen kirurgije vsadka šarenice
• Kako se pripraviti
• Kaj pričakovati na dan kirurgije
• Okrevanje
• Beseda iz zelo dobrega

Operacija vsadke šarenice je postopek vstavitve protetične šarenice, barvnega dela očesa. To lahko obnovi vid in spremeni barvo oči. Sprva razvit za zdravljenje ljudi z okvarami šarenice, kot sta očesni albinizem ali aniridija.

Po vsem svetu se operacija včasih uporablja tudi kozmetično. Vendar uporaba umetnih vsadkov šarenice v nemedicinske namene velja za tvegano in jo prepoveduje ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA). Operacija šarenice se pogosto izvaja v kombinaciji s postopkom sive mrene, vsadkom leče ali presaditvijo roženice.

Kaj je kirurgija vsadka šarenice?

Operacija šarenice je ambulantni postopek, ki se uporablja za vstavitev protetične šarenice v oko pod lokalnim anestetikom.

Tehnika je bila prvič razvita leta 1956 za odpravo napak šarenice zaradi prirojenih težav, bolezni ali poškodbe. Raziskave kažejo, da membranski vsadki leče šarenice pomagajo obnoviti delovne funkcije šarenice, vključno z zmanjšanjem bleščanja in izboljšanjem ostrine vida.

Protetski irisi vsadki, ki se uporabljajo za izboljšanje ostrine vida, so na voljo v nekaj različnih sortah, vključno z:

• Diafragma leče šarenice
• Endokapsularni napetostni obroč s plavutmi
• Prilagojena umetna šarenica

Večina vsadkov šarenice je na voljo v peščici osnovnih barv, kot so modra, zelena, rjava in črna. Bolniki, ki potrebujejo operacijo na enem očesu, se bodo morda želeli odločiti za prilagojeno šarenico, ki bo bolje ustrezala barvi drugega očesa.

Anatomija očesa

Kontraindikacije

Umetni vsadki šarenice so priporočljivi samo za osebe z napakami šarenice, ki nimajo prozorne leče. Večina zdravnikov zahteva, da ima oko sive mrene, manjka leča (afakična) ali ima umetno lečo (psevdofakično), da je kandidat za operacijo vsaditve šarenice.

Ljudje, ki jim manjka šarenica (aniridna) in imajo prozorno lečo, niso dobri kandidati za vsadke šarenice, ker za odpravo okvare šarenice ne smemo žrtvovati delujoče leče.

Poleg tega so umetni vsadki šarenice kontraindicirani pri ljudeh, za katere velja kar koli od naslednjega:

• Aktivna okužba oči
• Nekontrolirano vnetje očesa
• Očesne bolezni, ki povzročajo nenormalno velikost, obliko ali delovanje očesa (na primer mikroftalmus ali katarakta rdečk)
• Nezdravljen odmik mrežnice
• Nezdravljeni kronični glavkom
• Rubeoza šarenice
• Proliferativna diabetična retinopatija
• Stargardtova retinopatija
• Nosečnost

Možna tveganja

Funkcionalni protetični vsadki šarenice so namenjeni za vgradnjo sulkusa ali intrakapsularno, medtem ko so kozmetični vsadki nameščeni v sprednji komori nad šarenico.

Stopnje zapletov so pri funkcionalnih vsadkih šarenice nizke, pri kozmetičnih vsadkih pa višje. Tveganja vsadkov šarenice vključujejo:

• Zmanjšan vid ali slepota
• Povišan tlak v očesu, ki lahko privede do glavkoma
• Katarakta
• Poškodba roženice, ki vodi do težav z vidom
• Zamegljen vid in solzenje zaradi vnetja šarenice

Anatomija šarenice

Namen kirurgije vsadka šarenice

Šarenica je barvni obroč mišičnih vlaken za prozorno roženico in pred lečo v očesu. Poleg zagotavljanja barve oči se šarenica krči in širi ter spreminja velikost zenice. Ta nadzoruje količino svetlobe, ki vstopi, da izboljša fokus na različnih razdaljah.

Ogrožena šarenica torej lahko vpliva na vid. Operacija implantacije šarenice se uporablja za izboljšanje vida pri bolnikih z:

• Travmatske okvare šarenice, na primer zaradi poškodbe ali prejšnjega kirurškega posega
• Prirojena aniridija, stanje, ko se človek rodi brez ene ali obeh šarenic
• Iris koloboma, luknja ali druga napaka v šarenici
• Atrofija herpetične šarenice, poškodba zaradi izbruha herpesa v očesu
• Kirurška izguba šarenice
• Očesni albinizem, genetsko stanje, ki zmanjšuje pigmentacijo šarenice

Večina bolnikov s protetično implantacijo šarenice poroča o občutnem zmanjšanju občutljivosti na svetlobo in bleščanje ter splošnem izboljšanju vida.

Da bi zagotovili, da ste dober kandidat za operacijo vsaditve šarenice, bo vaš oftalmolog opravil temeljit pregled oči. To lahko vključuje:

• Preskus ostrine vida (očesna karta)
• Lomnost za merjenje moči na recept
• Tonometrija za testiranje očesnega tlaka
• Gonioskopija za preverjanje kota sprednje komore
• Oftalmoskopija za pregled periferne mrežnice
• Spekularna mikroskopija za določanje števila endotelijskih celic

Poleg tega bo zdravnik izmeril globino sprednje komore, aksialno dolžino in premer roženice ter fotografiral, da bo pomagal prilagoditi barvo šarenice za prilagojene vsadke.

Zdravnik se bo pogovoril tudi o vaši anamnezi, vključno s tem, ali imate sladkorno bolezen, hepatitis B ali C, Behçetovo bolezen, bolezni kolagenega tkiva ali predhodni napad uveitisa, in vprašal o trenutnih in preteklih zdravilih.

Anatomija očesa

Neodobrena kozmetična uporaba

Ponekod se z vsadki šarenice uporabljajo tudi za trajno spreminjanje barve oči v kozmetične namene, na primer za spreminjanje rjavih oči v modre. Vendar pa kozmetični vsadki šarenice v ZDA ali Evropi niso odobreni zaradi operativnih tveganj.

Ameriška oftalmološka akademija, Ameriško društvo za glavkom in Združenje oftalmologov kontaktne leče močno odvračajo ljudi od kozmetičnih operacij vsaditve šarenice zaradi morebitne škode, ki jo lahko povzroči zdravim očem.

Čeprav Američani, ki si želijo kozmetične kirurgije za spreminjanje barve oči, niso priporočljivi, včasih odpotujejo iz države (npr. V Mehiko, Panamo ali Kostariko), da bi opravili postopek - praksa, znana kot medicinski turizem.

Če želite spremeniti barvo oči iz kozmetičnih razlogov, lahko razmislite o drugih možnostih. Barvo oči lahko poleg barvnih stikov trajno spremenimo tudi z laserjem, ki moti zgornjo plast očesnega melanina (pigmenta), katerega količina določa barvo / odtenek oči. S tem bo rjavo oko trajno postalo modro.

Čeprav vam to morda daje videz, ki si ga želite, Ameriška oftalmološka akademija opozarja, da postopek predstavlja tveganje za glavkom, uveitis in lahko povzroči slepoto.

Pregled operacije katarakte

Kako se pripraviti

Dolga leta so bili vsadki šarenice v ZDA odobreni le za vsak primer posebej, na podlagi izvzetja FDA iz naprave za sočutno uporabo - to pomeni, da je morala agencija potrditi vaš posebna operacija.

To se je spremenilo leta 2018, ko je umetna šarenica CustomFlex (s strani HumanOptics) dobila odobritev FDA za medicinsko uporabo. Iz tankega zložljivega medicinskega silikona je protetična šarenica izdelana po meri za vsakega posameznega pacienta, zdravniki pa jo lahko uporabljajo brez nadaljnjega pregleda pacientovega primera s strani FDA, če izpolnjujejo merila za operacijo.

Kljub temu je pri bolnikih, ki iščejo vsadke šarenice iz zdravstvenih razlogov, pot do operacije lahko dolga in zapolnjena z birokracijo. Le malo zdravnikov je pooblaščenih za izvajanje kirurgije v Združenih državah, zato boste morda porabili čas za iskanje kvalificiranega in dostopnega za vas.

Če se ukvarjate z medicinskim turizmom, je ključnega pomena, da opravite raziskavo in preverite pooblastila kirurga. Potovanje v tujino zaradi katere koli lepotne operacije je samo po sebi tvegano, nepravilno izvedena operacija očesa pa lahko povzroči trajno slepoto.

Poleg tega za postopek ni kode za obračun, kar pomeni, da kirurg zanj ne more zaračunati zavarovalnih načrtov. Zavarovanje lahko pokrije stroške protetične šarenice s predhodnim dovoljenjem, vendar obstaja velika verjetnost, da boste morda morali plačati iz žepa.

Naročanje in razporejanje

Pred načrtovanjem operacije vsaditve šarenice bo moral oftalmolog natančno izmeriti in fotografirati vaše oči, da bo naročil protetiko. Ker je vsak vsadek šarenice narejen po meri, je čakanje lahko nekaj mesecev. Ko bo naročilo odposlano, vas bo ordinacija poklicala, da se dogovorite za operacijo.

Po operaciji ne boste smeli več voziti, zato se prepričajte, da se dogovorite za vožnjo domov takoj, ko je določen datum operacije.

Kaj pričakovati na dan kirurgije

Ko prispete v ambulantno ustanovo, boste verjetno pozvani, da izpolnite več obrazcev in preverite osebne podatke.

Pred postopkom

Nato vas bodo odpeljali nazaj v postopkovno sobo in zdravnik bo opravil kratek pregled. Kirurg vam bo položil omamne kapljice v oči. Vaša glava bo privezana na pas, da bo glava ostala mirna, majhna naprava pa bo nameščena tako, da drži veko odprto in preprečuje utripanje.

Med postopkom

Ko bodo omamne kapljice začele učinkovati, bo kirurg začel postopek. Če imate poleg operacij vsadka šarenice še kakšno delo, na primer operacijo sive mrene, bo zdravnik začel s tem in končal z vsadkom šarenice.

Za vsaditev šarenice kirurg na roženici naredi majhen rez, kjer se sreča z beločnico (beli del očesa). Silikonska šarenica se zloži in vstavi skozi rez. Nato protezo razgrnemo in zašijemo v položaj nad naravno šarenico.

Po postopku

Po končani operaciji vam bo zdravnik dal navodila za nego očesa, ki lahko vključujejo temna očala za zaščito pred svetlobo. Predpisali vam bodo tudi kapljice za oko, da preprečite okužbe in zaplete. Nato vas bodo poslali domov.

Okrevanje

Zdravljenje po operaciji vsaditve šarenice je v veliki meri odvisno od zdravja očesa pred operacijo. Večina bolnikov si v nekaj tednih popolnoma opomore, če ni zapletov. Zdravnik vam bo dal navodila, kdaj lahko spet nadaljujete z običajnimi aktivnostmi.

Upoštevajte vsa navodila svojega zdravnika in pokličite, če imate kakršna koli vprašanja ali pomisleke. Najverjetneje vas bo zdravnik prosil, da pridete na več nadaljnjih obiskov, da boste spremljali svoje okrevanje.

Zdravljenje

V prvih 24 do 48 urah po operaciji se vaše oko lahko počuti rahlo krhko ali prasko. Vaš vid je lahko zamegljen in oko se vam lahko solzi. Izogibajte se dotikanju in drgnjenju očesa. Vaš kirurg vam lahko svetuje, da ponoči spite z zaščitnim obližem za oči, da to preprečite.

Občutljivost na svetlobo je pogosta po operaciji vsaditve šarenice in naj bi se zmanjšala v nekaj dneh. Po operaciji je lahko vaše oko tudi nekoliko vneto, kar lahko povzroči, da se prvi teden ali približno zamegljen vid ohrani.

Zdravnik vam bo verjetno predpisal antibakterijske kapljice ali druga zdravila za preprečevanje okužbe. Za kompresijo lahko priporočijo tudi mazanje kapljic, krpo, namočeno v hladni fiziološki raztopini, ali zdravila za lajšanje bolečin brez recepta, kot je Tylenol (acetaminophen).

Beseda iz zelo dobrega

Kirurško operacijo vsaditve šarenice sme izvajati samo usposobljen in izkušen oftalmolog. Trenutno je odobren samo iz zdravstvenih razlogov v ZDA. Če iščete kozmetični poseg za spreminjanje barve oči v tujini, vsekakor raziščite ustanovo in kirurga. Če se ne izvede pravilno, lahko operacija vsaditve šarenice povzroči zaplete, vključno s slepoto.