Vsebina
- Kaj je apendektomija?
- Namen apendektomije
- Kaj pričakovati na dan kirurgije
- Okrevanje
- Beseda iz zelo dobrega
Kaj je apendektomija?
Vnetje slepiča se pojavi, ko se v slepiču oblikuje blokada, ki vodi do povečanega tlaka, spremenjenega pretoka krvi in vnetja.Apendektomijo običajno izvedemo kot nujni postopek za odstranitev slepiča, preden poči in okužbo razširi v spodnji del trebuha, kar lahko povzroči peritonitis.
Primarni simptom slepiča je močna bolečina v trebuhu, običajno na spodnji desni strani. Napad bolečine je nenaden in se sčasoma poslabša. Nekateri ljudje imajo lahko ali pa tudi ne tudi druge simptome vnetja slepiča, vključno z:
- Oteklina trebuha
- Izguba apetita
- Slabost in bruhanje
- Zaprtje ali driska
- Nezmožnost prenosa plina
- Nizka vročina
Za zdravljenje slepiča je skoraj vedno potrebna apendektomija. Operacija se lahko izvede laparoskopsko (najpogosteje) ali kot odprt postopek, zato bo morda potrebno kratkotrajno bivanje v bolnišnici za okrevanje.
Vzroki za bolečino v dodatku in možnosti zdravljenjaKontraindikacije
Za samo apendektomijo ni kontraindikacij, vendar laparoskopska (minimalno invazivna) tehnika pri nekaterih posameznikih morda ni priporočljiva.
V nekaterih primerih je od začetka prednostna odprta operacija ali pa se med laparoskopsko apendektomijo sprejme odločitev, da se preide na odprto operacijo.
Bolniki, ki so bolj izpostavljeni temu, vključujejo tiste z:
- Obsežna okužba ali absces
- Perforiran dodatek
- Zgodovina predhodnih operacij trebuha z brazgotinami
- Prekomerna trebušna maščoba, ki ovira vidnost organov
- Težave s krvavitvijo med operacijo
V skladu s smernicami Društva ameriških gastrointestinalnih in endoskopskih kirurgov se laparoskopski posegi štejejo za varne za vse bolnike, vključno z otroki, starejšimi, debelimi in nosečnicami v vseh trimesečjih. Uporablja se lahko celo v primeru razpokanega ali perforiranega slepiča.
Potencialna tveganja
Tu veljajo splošna tveganja katere koli operacije, vključno z okužbo in reakcijo na anestezijo.
Glede na naravo apendektomije postopek predstavlja tudi tveganje za:
- Puščanje na robu debelega črevesa
- Poškodba sosednjih organov, kot so tanko črevo, sečevod ali mehur
Takoj se obrnite na svojega kirurga, če imate bolečine v trebuhu, zvišano telesno temperaturo, mrzlico ali rektalno krvavitev.
Namen apendektomije
Približno enemu od 2.000 ljudi bodo v življenju odstranili slepič, najpogosteje med 10. in 30. letom. Ker se zdi, da slepič ne služi nobenemu namenu in je tveganje zaradi pretrganega slepiča večje od operativnega, je slepič glavni prvovrstno zdravljenje slepiča.
Slepiča se diagnosticira na podlagi bolnikovega stanja, krvnih preiskav in računalniške tomografije (CT). Po potrditvi je čas od diagnoze do operacije lahko kratek, zlasti v primeru pretrganega slepiča. Če pa ste stabilni pri nadzoru bolečine, se lahko operacija zgodi nekaj ur kasneje.
Kaj pričakovati na dan kirurgije
Pred operacijo apendektomije vam bo kirurg podrobno razložil operacijo, vključno z opisom postopka, tveganji za operacijo in izgledom običajnega okrevanja. Verjetno boste tudi takrat morali podpisati obrazce za soglasje.
Pred operacijo
Bolniki z vnetjem slepiča so običajno sprejeti v bolnišnico na urgenci po hudih bolečinah v trebuhu.
Pred operacijo se boste preoblekli v bolnišnico in bili povezani z IV. Tekočine in zdravila za obvladovanje slabosti, bruhanja in bolečine bodo dajali skozi IV.
Antibiotiki se skoraj vedno dajejo profilaktično pred operacijo. Bolniki, zdravljeni z antibiotiki, imajo manj verjetnosti, da bodo razvili peritonitis, imajo nižje ocene bolečine, nižjo stopnjo perforacije in se lahko prej vrnejo na delo. Tisti bolniki, ki potrebujejo nujno operacijo, prejmejo tudi profilaktične antibiotike v 60-minutnem oknu pred začetnim rezom.
Prepeljali vas bodo v operacijsko sobo in vam pomagali na operacijsko mizo, kjer bo osebje mesto kirurškega posega pobralo z raztopino, ki ubije klice, da prepreči okužbe vzdolž reza. Ko bo vaša koža pripravljena, vas bo osebje pokrilo s sterilnimi zastori, da bo območje med postopkom čim bolj čisto.
Ponudnik anestezije vam bo dal IV pomirjevalo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite. Nato se skozi usta in v sapnico napelje dihalna cev ali endotrahealna cev, preden se priključi na ventilator.
Dihalna cev je potrebna, ker splošna anestezija poleg zavesti povzroči tudi začasno paralizo. Med sedacijo ne morete dihati brez pomoči in je odvisen od ventilatorja, ki dovaja zrak v pljuča.
Kaj je intubacija in zakaj je narejena?Med postopkom
Ko anestezija začne polno učinkovati, lahko kirurg začne z rezanjem. Ne boste čutili bolečine in se ne boste zbudili. Anesteziolog bo med operacijo natančno spremljal vaše vitalne znake in po potrebi dostavljal zdravila.
Med apendektomijo kirurg zareže, najde slepič in ga odreže od črevesja in okoliškega tkiva. Nato okuženi organ odstranijo.
Laparoskopski korak za korakom
Laparoskopska apendektomija vključuje tri reze: en pol centimetrski rez na popku in dva 5-milimetrska (mm) reza v levem spodnjem delu trebuha. Kirurg skozi luknje vstavi majhno kamero in kirurške instrumente, nato pa opazuje video monitor, kako delujejo.
Plin iz ogljikovega dioksida se uporablja za otekanje trebuha, tako da je slepič in druge organe mogoče zlahka prepoznati. Kirurg najde slepič, ga zašije in izreže okuženi organ, ki ga pred odstranitvijo položi v sterilno vrečko, ki jo potisne skozi enega od rezov. S tem preprečimo, da bi gnoj ali infekcijski material znotraj slepiča uhajal v trebuh.
Nato se natančno pregleda preostalo tkivo, da se prepriča, da za seboj ostane samo zdravo tkivo, in da se prepriča, da je linija šiva / sponk popolna. Če je potrebno, na primer v primeru razpoke slepiča, lahko kirurg s sterilno fiziološko raztopino opere območje in nato odsesa kužni material.
Nato kirurg zapre reze, običajno z majhnimi lepljivimi povoji, imenovanimi Steri-Strips, ali sterilnim povojem, da zaščiti kožo in prepreči okužbo.
Celoten postopek običajno traja od 45 minut do ene ure. Če pa se pojavijo zapleti, lahko postopek traja dlje (na primer, če je treba laparoskopski postopek pretvoriti v odprt postopek).
Vse o laparoskopski kirurgijiOdprite operacijo po korakih
Med odprto apendektomijo naredimo 2 do 4-palčni rez na spodnjem delu trebuha. Trebušne mišice se ločijo in trebušno območje se odpre.
Nato kirurg s šivi zaveže slepič in okuženo tkivo odreže. Če je slepič počil ali počil, se trebuh izpere s fiziološko raztopino.
Obloga trebuha in mišice se nato zaprejo s šivi. V rez se lahko vstavi majhna cev za odtekanje tekočin. Rez bo prekrit s sterilnim povojem, da zaščiti kožo in prepreči okužbo.
Postopek, od uvedbe anestezije do obvezovanja, traja manj kot eno uro, če ni zapletov.
Po operaciji
Ko je rez pokrit, se anestezija ustavi in počasi se boste začeli zbujati. Ko se anestezija izčrpa, se dihalna cev odstrani, nato pa se boste preselili v enoto za post-anestezijsko oskrbo (PACU) za spremljanje.
Na začetku lahko pričakujete, da boste grogi, počasi postajate bolj pozorni. Vaše vitalne znake bodo pozorno spremljali glede morebitnih zapletov in zdravil proti bolečinam, ki jih boste dobili po potrebi.
Ko se zbudite in krvni tlak, utrip in dihanje ostanejo stabilni, vas bodo premestili v bolniško sobo, da začnete zdraviti.
Okrevanje
Vaš postopek okrevanja se začne v bolnišnici. Odpust je odvisen od vrste posega, ki ste ga imeli, in vašega splošnega zdravstvenega stanja. Večina bolnikov opazno zmanjša bolečino po operaciji, tudi ob bolečini reza.
Upoštevajte vsa zdravnikova navodila za nego ran, kopanje in nadaljevanje običajne dejavnosti in vadbe. In ne pozabite na nadaljnji sestanek za dva do tri tedne po apendektomiji ali kot vam je svetoval zdravnik.
Zdravljenje po laparoskopiji
Laparoskopija je manj invaziven postopek kot odprta apendektomija, zato je okrevanje hitrejše in lažje. V nekaterih primerih vas lahko celo izpustijo naravnost iz sanacijske sobe.
V nekaj urah po postopku boste lahko pili bistre tekočine in, če se to prenaša, začnete jesti trdno hrano. Prav tako vas bodo nekaj ur po laparoskopskem posegu spodbudili, da vstanete in hodite. Ko dosežete te mejnike, boste prejeli navodila za oskrbo rezov.
Prve dni po laparoskopski apendektomiji se lahko pojavijo bolečine v trebuhu zaradi plina ogljikovega dioksida, ki je še vedno v trebuhu. Požiranje tople vode z limoninim ali poprovim metinim čajem lahko pomaga pri lajšanju plina, tako kot premikanje nog in trupa (npr. S hojo). Gibanje spodbuja peristaltiko v črevesju, kar pomaga sproščati ujeti plin.
Kaj bi morali bolniki vedeti o sterilnih trakovihZdravljenje po odprti kirurgiji
Odprti kirurški poseg bo trajal dlje, da si opomorete in morda boste nekaj dni v bolnišnici. Vsaj prvo noč boste povezani z IV za tekočine in zdravila.
Za odstranjevanje želodčne tekočine in zraka, ki ga zaužijete, lahko uporabite tanko plastično cevko, ki gre skozi nos v želodec. Odstranjen bo, ko bo vaše črevesje normalno delovalo.
Dokler cevi ne odstranite, ne boste mogli jesti ali piti. Takrat boste lahko začeli z majhnimi požirki čiste tekočine. Če se tolerira, boste napredovali do mehke hrane in na koncu do redne prehrane.
Spodbujali vas boste, da vstanete in hodite zjutraj po operaciji in nadaljujete vstajanje iz postelje vsak dan, preden vas odpustijo. Za vstajanje iz postelje boste morda potrebovali zdravila proti bolečinam, ker so vam trebušne mišice prerezane in bo potreben čas, da se pozdravijo.
Obvladovanje bolečin
Po odhodu iz bolnišnice boste prejeli navodila za obvladovanje bolečin in morda recept za zdravila proti bolečinam z opioidi, kot sta OxyContin (oksikodon) ali Percocet (oksikodon z acetaminofenom).
Opioidi so sicer zelo učinkovita sredstva za lajšanje bolečin, vendar povzročajo zasvojenost in bi morali biti le, kadar je to potrebno. Neželeni učinki opioidov so lahko tudi pomembni in vključujejo slabost, bruhanje, zaprtje, zadrževanje urina, zaspanost, oslabljene miselne sposobnosti in slabo dihalno funkcijo.
Nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta, kot sta Tylenol (acetaminophen) in Advil (ibuprofen), se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje pooperativne bolečine. Za mnoge to zadostuje. Mnogi zdravniki priporočajo izmenično odmerjanje med njima.
Opomba: Percocet vsebuje tudi acetaminofen in ga ne smete jemati skupaj s Tylenolom, ker lahko pride do poškodbe jeter.
Neželeni učinki zdravil proti bolečinamNega ran
Zdravnik vam bo priskrbel navodila za nego reza (čiščenje in suhost) in kopanje.
Če so vaši rezi zaprti s steri-trakovi, jih tudi držite suhe, dokler ne odpadejo (običajno v nekaj dneh) ali jih zdravnik odstrani. Če imate šive, bodo odstranjeni na vašem nadaljnjem dogovoru.
Kdaj poklicati svojega zdravnika
Ne glede na vrsto apendektomije, ki ste jo imeli, vam bo zdravnik svetoval, da pazite na znake okužbe in druge težave. Pokličite svojega zdravnika, če imate kaj od naslednjega:
- Vročina ali mrzlica
- Pordelost, oteklina, krvavitev ali drenaža z mesta reza
- Po tretjem dnevu se poveča bolečina okoli mesta reza
- Bruhanje
- Izguba apetita ali nezmožnost piti ali jesti
- Težave z dihanjem, nenehno kašljanje ali težko dihanje
- Bolečine v trebuhu, krči ali otekanje
- Dva ali več dni ni črevesja
- Vodna driska več kot tri dni
Nadaljevanje dejavnosti
Prve dni po operaciji boste morali to olajšati. Večina bolnikov bo morda lahko po približno enem tednu nadaljevala z običajnimi aktivnostmi (ali prej z laparoskopsko operacijo), vendar bodo svetovali, naj se vzdržijo močnih aktivnosti in vadbe za en teden ali več. Upoštevajte vsa zdravnikova navodila.
Beseda iz zelo dobrega
Apendektomija je eden najpogostejših nujnih postopkov, saj jih v ZDA vsako leto opravijo več kot 250.000. Raziskave kažejo, da imajo tako odprte kot laparoskopske apendektomije nizke stopnje dolgoročnih kirurških zapletov. Dokler upoštevate zdravnikova navodila, da počasi in lažje začnete z napornimi aktivnostmi, obstaja verjetnost, da si boste popolnoma opomogli in se vrnili k vaše stare dejavnosti kmalu.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo