Vsebina
V času poplav, požarov, orkanov, potresov, izrednih dogodkov, ki jih povzroči človek, groženj ali celo načrtovanih dogodkov, se morajo bolnišnice odzvati na način, ki ustreza potrebam pacientov, osebja in obiskovalcev. Sistem vodenja bolnišničnih incidentov (HICS) jim daje okvir, na katerem lahko hitro zgradijo odziv in ga prilagodijo obsegu situacije. Pomembno je, ker obvladovanje obsežnih incidentov ni nekaj, kar večina medicinskih sester, zdravnikov ali skrbnikov počne vsak dan.Kaj je HICS?
HICS je preprosto standardiziran pristop k upravljanju zapletenih incidentov. Vsaka bolnišnica, ki sprejme ta postopek, se strinja, da bo sledila skupnim načelom in uporabila standardizirano terminologijo v primeru obsežne nesreče ali dogodka. Načela HICS izhajajo iz sistema poveljevanja incidentov (ICS), razvitega za obvladovanje požarov v divjini v Kaliforniji v sedemdesetih letih 20. Požari v divjini uporabljajo vire številnih različnih organizacij in vsi niso storili vse enako. ICS je standardiziral odziv na požare, zaradi česar so bili vsi učinkovitejši in varnejši.
Tudi znotraj ene same bolnišnice lahko vsak oddelek počne drugače. Tako kot v času požara tudi HICS omogoča bolnišnici, da globalno standardizira svoj pristop k dogodku, tudi če vsak oddelek med običajnim delovanjem počne svoje. V gasilski službi je sprejetje ICS privedlo do veliko standardizacije poveljniške strukture med posameznimi gasilskimi oddelki, kar se začenja dogajati tudi v bolnišnični industriji. To je dobro; ljudje koncepte HICS bolje razumejo, če jih ves čas uporabljajo.
ICS obstaja že od sedemdesetih let. HICS je postal priljubljen približno 20 let kasneje, večinoma na območjih, ki poznajo požare v divjini in so prijetna za uporabo ICS. Po napadih 11. septembra je zvezna vlada izvedla Nacionalni sistem za obvladovanje incidentov (NIMS), ki vključuje ICS. Od takrat je HICS postal veliko bolj pogost po vsej državi in po vsem svetu.
Prednosti HICS
HICS ima pet glavnih elementov, ki delujejo skupaj in omogočajo bolnišnici, da učinkovito obvlada incident:
- Razviti ukazno strukturo, ki odpravlja podvajanje, jo je mogoče prilagoditi potrebam incidenta in sledi razumnemu razponu nadzora (večji incidenti potrebujejo več voditeljev)
- V poveljniško strukturo vključite ljudi iz različnih delov bolnišnice in zunanjih agencij
- Ugotovite potrebe in določite cilje za rešitev incidenta
- Razviti strategije za doseganje ciljev
- Zagotoviti podporo in usmeritev odgovornim za uresničevanje ciljev (taktični odziv)
Najboljše prakse za začetek dela HICS pri načrtovanju. Nekdo bi moral biti imenovan za vodjo programa za nujne primere, da bi načrtoval in vodil načrt za nujne operacije (EOP). V bolnišnici bi moral biti tudi prostor, namenjen za uporabo v bolnišničnem poveljniškem centru (HCC) v primeru incidenta, ki zahteva odziv HICS. V idealnem primeru bi imel HCC več namenskih telefonskih linij in internetno povezavo. V sodobnem objektu bi moral HCC imeti odpuščanja, da bi lahko nadaljeval z obratovanjem, tudi če objekt izgubi električno energijo.
Upravljiv razpon nadzora
HICS spodbuja uporabo obvladljivega obsega nadzora, kar pomeni, da nihče ne sme imeti preveč neposrednih poročil. Običajno je priporočilo, da ekipe ostanejo med tremi in sedmimi ljudmi. Z drugimi besedami, če je nalogo mogoče opraviti s petimi ljudmi, jo mora opraviti en vodja. Če naloga opravi 14 ljudi, morata biti vsaj dve skupini, vsaka s svojim vodjem, ki bo usmerjal delo.
To je eno najpomembnejših načel ICS in HICS. Med vsakodnevnimi operacijami v skoraj vseh podjetjih voditelji pogosto nadzorujejo ekipe, ki so veliko večje od sedmih ljudi. To deluje, ker so delavci in člani ekipe običajno strokovnjaki za naloge, ki jih opravljajo rutinsko. Nadzor v tej situaciji je omejen na izredne okoliščine in večina delavcev lahko opravi naloge brez posredovanja vodje ekipe.
Nujni incident ali poseben dogodek je drugačen. To je edinstvena situacija, v kateri bodo ljudje pozvani, naj opravljajo naloge, ki jih običajno ne opravljajo. Nekatere naloge so lahko podobne tistim, ki jih opravljajo vsak dan, toda pogosto pridejo številni vprašanji, na katera je treba odgovoriti z napredovanjem dogodka. Pomembno je, da voditeljev ne obremenjujete z neobvladljivo velikimi skupinami.
HICS naslavlja obseg nadzora s prilagodljivo organizacijsko ukazno strukturo. Če na primer puščanje medicinskega plina v enem delu bolnišnice zahteva oddelek za evakuacijo, dokler ga vzdrževanje ne izklopi, lahko bolnišnica aktivira sistem HICS s poveljnikom incidentov (glej spodaj) in nekaj člani poveljniškega osebja, da oddelek o tem, kako se odzvati. Če puščanje naraste do te mere, da se evakuira več oddelkov, se zdaj število voditeljev poveča do te mere, da en poveljnik incidentov ne more učinkovito slediti vsemu, kar se dogaja. Poveljnik incidenta lahko torej nekoga imenuje za vodjo operacije, nekoga drugega pa za šefa logistike. Ta dva človeka lahko nato usmerjata lastne ekipe in se odzoveta na incident ter osvobodita poveljnika incidenta, da se loti tudi drugih zadev, na primer sporočanja javnih informacij in obveščanja o dodatnem vodstvu bolnišnice.
Struktura ukaza HICS
Eno osnovnih načel ICS je jasna poveljniška veriga, ki jo sestavljajo poveljnik incidentov in štirje odseki: operacije, načrtovanje, logistika in finance / uprava. Odvisno od tega, kako zapleten je incident, lahko vsak odsek HICS razdelimo na podružnice, enote in skupine, ki jih vodijo direktorji podružnic, vodje enot ali skupin. Naslov "upravitelj" je rezerviran za naloge, ki bi lahko prešle več drugih oddelkov, na primer upravitelja uprizoritve ali upravitelja sledenja pacientom. V tradicionalnih sistemih ICS obstajajo dodatne podrazdelke, ki se v HICS običajno ne uporabljajo.
Eden od načinov prepoznavanja voditeljev v HICS je nošenje barvnih jopičev z jasno vidnimi naslovi. Spodaj so vključene barve, povezane z vsakim odsekom.
Poveljniško osebje za nesreče (beli jopiči)
Poveljnik incidenta (IC) je odgovoren za vse, kar se zgodi, ko je on ali ona odgovorna za incident. Mednarodna komisija bo vodila in podpirala vodje štirih odsekov pri postavljanju ciljev in njihovem izpolnjevanju. V primeru zmede ali nesoglasja poveljnik incidenta sprejme končno odločitev. IC ima lahko po potrebi dodatno osebje, na primer uradnika za obveščanje javnosti ali varnostnika. Velikost osebja poveljnika incidenta je odvisna od velikosti in zapletenosti incidenta.
Poveljnik incidenta je verjetno visokokakovostni skrbnik bolnišnice, na primer izvršni direktor, izvršni direktor, glavni zdravstveni delavec ali glavni zdravstveni delavec (CNO). Nekatere bolnišnice bodo uporabljale vodjo programa za nujne primere, ki bo verjetno oseba, ki najbolje pozna HICS. Ker se incidenti dogajajo ob vseh urah, podnevi ali ponoči, je tudi povsem smiselno domnevati, da bo nadzornik zdravstvene nege ali dežurni skrbnik morda moral izpolniti vlogo, dokler ne pride tja višje razvrščeni skrbnik.
V mnogih primerih bo več ljudi odgovornih za celoten odziv na incident (na primer požari, nasilje ali naravne nesreče). V teh primerih bodo predstavniki vsake agencije, odgovorne za incident, sodelovali pri tako imenovanem enotnem poveljstvu. Iz te skupine poenotenega poveljevanja bo nekdo imenovan za poveljnika incidentov.
Osebje operativnega oddelka (Rdeči telovniki)
Odsek za operacije je kraj, kjer se opravi večji del dela. Vse taktične odločitve za doseganje ciljev incidenta sprejme vodja operativnega oddelka (Ops Chief), ki poroča poveljniku incidenta. Ta položaj zahteva visoko stopnjo tehničnega znanja o bolnišničnih operacijah, zato bo črpal iz iste skupine kandidatov kot poveljnik incidenta. Se spomnite tistega nadzornika zdravstvene nege, ki je moral biti poveljnik incidenta, ko se je incident začel ob 3:00 zjutraj? Je najboljša oseba za delovno mesto Ops Chief, takoj ko se prikaže direktor, ki bo prevzel funkcijo IC.
Večina dodatnih podružnic in enot se bo pojavila v oddelku za operacije, ko se incident narašča in zapleta. Za Ops Chief je zelo pomembno, da uporablja podružnice, da ohrani obvladljiv obseg nadzora.
- Direktor podružnice zdravstvene oskrbe bo poročal vodji Ops in nadziral vse vidike oskrbe bolnikov. Pod direktorjem podružnice za zdravstveno oskrbo bi lahko bili vodja bolniške enote, vodja ambulantne enote, vodja enote za nezgode, vodja enote za vedenjsko zdravje, vodja enote za klinično podporo in vodja enote za registracijo pacientov.
- Za objekt je odgovoren direktor podružnice za infrastrukturo. V večini bolnišnic bi bilo to vzdrževalno osebje. V okviru direktorja podružnice za infrastrukturo bi lahko bili vodja enote za oskrbo z električno energijo / razsvetljavo, vodja enote za vodo / kanalizacijo, vodja enote HVAC, vodja enote zgradbe / zemljišča ali vodja enote za medicinske pline.
- Direktor varnostne podružnice je precej samoumeven in bi lahko nadziral vodjo enote za nadzor dostopa, vodjo enote za nadzor množice, vodjo enote za nadzor prometa, vodjo iskalne enote in vodjo enote kazenskega pregona.
- Direktor podružnice HazMat je odgovoren za kakršno koli dekontaminacijo pacientov ali ustanove in za odzivanje na morebitno razlitje. Enote pod vejo HazMat vključujejo odkrivanje in spremljanje, odziv na razlitje, dekontaminacijo žrtev in dekontaminacijo objektov / opreme.
- Direktor podružnice neprekinjenega poslovanja je tisti, ki skrbi za delovanje računalnikov. Običajno je to vodilni položaj na področju informacijske tehnologije. Podružnica neprekinjenega poslovanja bi bila enota informacijskih sistemov in aplikacij, enota neprekinjenosti storitev in enota za upravljanje zapisov.
- Direktor podružnice za pomoč pacientom nadzira dve ključni vlogi: enoto za socialne storitve in enoto za združitev družine. Glede na vrsto incidenta bodo te enote dve najbolj obremenjeni. Čeprav se zdi, da gre za majhno vejo, bi lahko najbolj vplival na dojemanje javnosti o tem, kako dobro so obravnavali incident.
Oddelek za načrtovanje (modri jopiči)
Šef oddelka za načrtovanje poroča poveljniku incidenta in je odgovoren za sledenje incidentu in virom. Načelnik oddelka za načrtovanje dejansko ne načrtuje, je pa odgovoren za pisanje načrta ter zbiranje in razširjanje informacij. Med ljudi, ki so lahko vodja oddelka za načrtovanje, so vsi, ki so od zgoraj, pa tudi direktor človeških virov, nadzornik zdravstvene nege ali direktor ustanove.
Oddelek za načrtovanje je veliko manjši od odseka za operacije s štirimi enotami: viri, razmere, dokumentacija in demobilizacija. V primeru majhnih incidentov lahko vodja oddelka za načrtovanje sam obravnava vse odgovornosti tega oddelka.
Oddelek za logistiko (rumeni jopiči)
Šef oddelka za logistiko poroča poveljniku incidenta in je odgovoren za dobavo vseh potrebščin, osebja, opreme in drugih virov, potrebnih za opravljeno delo. Vodja logistike je lahko glavni uradnik za nabavo v bolnišnici, direktor podpornih služb, direktor tehnične službe, direktor prostorov ali direktor skladišča. Oddelek za logistiko je po velikosti le drugi oddelek za operacije. Obstajata dve veji:
- Podružnična služba skrbi, da se vsi pogovarjajo in nahranijo. Direktor storitvene podružnice nadzoruje vodjo enote za komunikacije, vodjo enote za prehranske storitve in vodjo enote IT / IS.
- Direktor podružnične podporne službe zagotavlja, da ima vodja operativnega oddelka vse, kar potrebuje. Podružnica za podporo ima kar pet enot: oskrba, združevanje delovne sile in izdaja poverilnic, zdravje in dobro počutje zaposlenih, prevoz in skrb za družino zaposlenih.
Oddelek za finance / administracijo (zeleni telovniki)
Verjetno ni naključje, da uslužbenci finančnega oddelka nosijo zelene telovnike. Načelnik finančnega oddelka (lahko ga imenujemo tudi vodja administrativnega oddelka) spremlja stroške in obdeluje plačila. Če oddelek za logistiko kaj zahteva, ga oddelek za finance nabavi (kupi). Finančni odsek je približno enak oddelku za načrtovanje in tako kot njegov organizacijski brat lahko tudi vodja finančnega oddelka v primeru manjših incidentov deluje samostojno. Dobri kandidati za finančnega šefa so finančni direktor bolnišnice (CFO) ali drug finančni direktor, direktor poslovnih služb, glavni informacijski direktor (CIO), nadzornik / kontrolor ali upravni podpredsednik.