Hormonska terapija za zdravljenje raka dojk

Vsebina

• Anti-estrogenska hormonska zdravila
• Neželeni učinki zdravila
• Alternative za zatiranje hormonov

Večino primerov raka dojke spodbujajo hormoni estrogen in progesteron. Hormonska terapija, imenovana tudi endokrina terapija, se uporablja za odstranjevanje ali blokiranje hormonov in zaustavitev ali upočasnitev rasti rakavih celic. Če je vaš rak hormonsko občutljiv, je lahko hormonska terapija del vašega načrta zdravljenja.

Če vam zdravnik to predpiše za zgodnji stadij raka dojke, načrtujte petletno jemanje hormonskega zdravljenja po zaključku primarnega zdravljenja. Glavna prednost te vrste terapije je preprečiti, da bi estrogen spodbujal estrogensko odzivne rakave celice in tako zmanjšanje tveganja ponovitve. Pri raku dojk, ki je negativni na estrogenske receptorje, hormonska terapija ni učinkovita.

Anti-estrogenska hormonska zdravila

Hormoni se lahko znižujejo z zdravili in / ali s kirurškim posegom. Za hormonsko terapijo se uporabljata dva razreda zdravil: selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev (SERM) inzaviralci aromataze (AI)Ti so podani na podlagi vašega stanja v menopavzi in diagnoze raka dojke.

Spodaj so pogosto uporabljena zdravila na recept in informacije o tem, kako dolgo jih je treba jemati.

Rak dojke v zgodnji fazi

Menopavza Stanje	Zdravilo proti estrogenu	Trajanje odmerjanja
Pred	Tamoksifen	2 do 5 let
Pred-	Kombinacija zdravil za zatiranje jajčnikov (SERM in AI)	5 let (klinična preskušanja)
Post-	Inhibitor aromataze	5 let (Nadaljevanje dodatnih 5 lahko izboljša preživetje brez bolezni.)

Pri ženskah pred menopavzo jajčniki ustvarijo večino estrogena, po primarnem zdravljenju pa bo jemanje tamoksifena zadoščalo za blokiranje estrogena iz rakavih celic. Tamoksifen se lahko daje dve leti, v nekaterih primerih pa Aromasin tri leta. U

Pri ženskah, ki se pet let zdravijo s tamoksifenom, je nadaljevanje zdravljenja s tamoksifenom ali prehod na AI nadaljnjih pet let učinkovito za zmanjšanje tveganja ponovitve; obstajajo podatki, ki kažejo tudi na izboljšanje celotnega preživetja.

Metastatska bolezen

Menopavza Stanje	Zdravilo proti estrogenu	Trajanje odmerjanja
Kaj	Tamoksifen	Dokler ne bo več učinkovito
Kaj	Vmesni in visoki odmerki estrogenov	Dokler ne bo več učinkovito
Kaj	Zaviralci aromataze	Dokler ne bo več učinkovito
Post-	Toremifen	Dokler ne bo več učinkovito
Post-	Injekcija Faslodex	Za bolezen, ki se ne odziva več na tamoksifen ali Fareston (toremifen)
Kaj	Megace	Za bolezni, ki se ne odzivajo več na druge hormonske terapije
Kaj	Androgeni (moški hormoni)	Uporablja se potem, ko so vse druge hormonske terapije postale neučinkovite
Pred	Kombinacija zdravil za zatiranje jajčnikov (SERM in AI)	Dokler ne bo več učinkovito

Upoštevajte, da morajo na splošno bolniki z tumorji z visokim tveganjem (npr. Z vozli pozitivne bolezni ali tumorji T3 ali višjimi) jemati hormonsko terapijo 10 let, da zmanjšajo tveganje za ponovitev.

Hormonske terapije za metastatski rak dojk

Neželeni učinki zdravila

Zaustavitev ali odstranitev jajčnikov ali jemanje hormonske terapije lahko privede do medicinske menopavze. Morda ne boste dobili vseh simptomov naravne menopavze, vendar je tu nekaj pogostih neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo pri tej vrsti terapije:

• Vročinski oblivi
• Nočno potenje
• Nihanje razpoloženja
• Suhost nožnice
• Utrujenost

Medicinska menopavza zaradi zdravljenja raka

Alternative za zatiranje hormonov

Za mlade ženske z estrogensko občutljivim rakom dojke lahko jajčnike začasno zaustavimo z injekcijami za zatiranje jajčnikov.

Ženskam z visokim tveganjem je mogoče kirurško odstraniti jajčnike (ooforektomija). Ooforektomija je pomemben korak, saj ne boste več plodni. Bistveno je, da se o tem vprašanju pogovorite s svojim zdravnikom pred začetkom zdravljenja.

Stanje estrogena in progesterona pri raku dojk

Beseda iz zelo dobrega

Poznavanje hormonskega receptorja za rak dojke je ključnega pomena pri določanju ustreznega zdravljenja. V nekaterih primerih se lahko stanje vašega receptorja spremeni, vendar je to pogosteje, ko se rak ponovi. Na srečo obstajajo učinkovita hormonska zdravljenja tako raka v zgodnji fazi kot tudi metastatske bolezni.