Vsebina
- Podobnosti in razlike
- Stopnje okužbe
- Čiščenje hepatitisa C.
- Napredovanje bolezni
- Zapleti in smrt
- Posebni premisleki
- Beseda iz zelo dobrega
Podobnosti in razlike
Po okužbi z virusom hepatitisa C (HCV) ljudje preidejo v akutno fazo okužbe, v kateri se simptomi lahko razvijejo ali ne. Če se pojavijo akutni simptomi, lahko vključujejo:
- Huda utrujenost
- Bolečine v trebuhu
- Slabost ali bruhanje
- Slab apetit
- Porumenelost oči ali kože (zlatenica)
- Temen urin
- Blato v glinasti barvi
V mnogih primerih bo imunski sistem telesa sam lahko očistil akutno okužbo brez dolgotrajnih posledic.
Pri nekaterih pa okužba lahko vztraja in postane kronična, kar povzroči progresivne poškodbe jeter. Skozi leta ali desetletja lahko kronični hepatitis C tiho napreduje, kar vodi do fibroze jeter (brazgotinjenje), ciroze (poškodbe jeter), odpovedi jeter in raka na jetrih. Za mnoge bo bolezen postala očitna šele v poznejših fazah okužbe.
Simptomi hepatitisa C so enaki pri ženskah in moških. Kjer se bolezen razlikuje, je stopnja okužbe in napredovanje bolezni pri ženskah v primerjavi z moškimi.
Glede na pregled študij iz leta 2014 v Časopis za nalezljive bolezni, značilnosti hepatitisa C se pri ženskah razlikujejo na več ključnih načinov:
| Statistika hepatitisa C. | Ženske | Moški |
|---|---|---|
| Večja verjetnost okužbe | √ | |
| Bolj verjetno je, da odstranite akutno okužbo | √ | |
| Hitrejše napredovanje bolezni, če je kronično okuženo | √ | |
| Najnižja stopnja smrtnosti zaradi kroničnega HCV | √ |
Pregled nadalje podrobno opisuje, da se pri ženskah bolezen običajno nenadno poveča v poznejših letih po menopavzi, moški pa imajo bolj stabilno, čeprav hitrejše napredovanje bolezni.
Stopnje smrtnosti niso le nižje pri ženskah s kroničnim hepatitisom C, ampak so bistveno večje.
Simptomi virusa hepatitisa CStopnje okužbe
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ženske predstavljajo manj okužb s hepatitisom C kot moški - natančneje, približno 45% vseh primerov v ZDA. Razmerje med okužbami žensk in moških že vrsto let ostaja bolj ali manj stabilno in je podobno kot v drugih državah.
Verjame se, da so razlike v stopnjah okužb povezane z vedenjem, ki povečuje tveganje za prenos HCV in ne s prirojeno biološko obrambo ali ranljivostjo. Kot bolezen, ki se prenaša s krvjo, je hepatitis C povezan predvsem z uživanjem drog z vbrizgavanjem, kar je pri moških štirikrat pogosteje kot pri ženskah.
Drugi razlogi lahko prispevajo k razlikam med spoloma, vključno z večjo možnostjo spolnega prenosa hepatitisa C. Med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi. Za primerjavo, spolni prenos HCV med ženskami in heteroseksualnimi moškimi se šteje za redek incidenca enega od 250.000 spolnih dejanj.
To ne pomeni tega vse ženske redkeje zbolijo za hepatitisom C. Čeprav je manj žensk, ki si vbrizgavajo droge, je 27% večja verjetnost, da bodo zbolele za HCV kot moški, kaže študija iz leta 2017, objavljena v Časopis za virusni hepatitis.
Kako preprečiti okužbo s hepatitisom CČiščenje hepatitisa C.
Menijo, da se 20% vseh okužb s hepatitisom C spontano očisti brez zdravljenja. Hitrost odstranjevanja pa se med spoloma močno razlikuje.
Podatki o tekočem nadzoru iz Združenih držav kažejo, da bo 37% žensk z akutnim HCV imelo očistek v primerjavi s samo 11% moških, pri čemer naj bi imel ženski hormon estrogen osrednjo vlogo pri tem pojavu.
Študija iz leta 2017, objavljena v Liver International poročali, da estrogen neposredno vpliva na sposobnost razmnoževanja virusa, predvsem v zadnjih fazah njegovega življenjskega cikla, ko virus naredi "kopije" samega sebe. Brez sredstev za agresivno razmnoževanje bo imunski sistem verjetneje izkoreninil virus.
Študije kažejo, da lahko estrogen, ki pri ženskah v predmenopavzi vztraja pri višjih ravneh kot moški, zavira replikacijo HCV za kar 67%. Zdi se, da progesteron in testosteron nimata vpliva na replikacijo HCV.
Napredovanje bolezni
Zdi se, da estrogen tudi pri ženskah prizadene kronično okužbo s HCV, kar pomeni, da bolezen pri ženskah napreduje veliko počasneje kot pri moških.
Moški imajo na splošno ravni estrogena med 15 do 60 pikogramov na mililiter (pg / ml). Ženske v premenopavzi bodo nihale glede na stopnjo menstrualnega ciklusa, in sicer med 30 in 120 pg / ml v folikularni fazi in celo med 130 in 370 pg / ml v ovulacijski fazi. za zaščito žensk.
Enako ne velja za ženske v postmenopavzi, pri katerih lahko hepatitis C nenadoma (in pogosto hitro) napreduje zaradi strmih padcev proizvodnje estrogena. V tej fazi ženskega življenja bodo ravni estrogena bolj ali manj enake kot pri moških. To lahko pospeši hitrost, s katero kompenzirana ciroza (kjer jetra še vedno delujejo) postane dekompenzirana, kar vodi do akutne odpovedi jeter.
Obstajajo dokazi, da lahko nadomestno zdravljenje z estrogenom (ERT), ki se uporablja pri nekaterih ženskah v postmenopavzi, upočasni tudi stopnjo napredovanja HCV in stopnjo jetrne fibroze.
Alkohol in ciroza
Nekateri vedenjski dejavniki prispevajo tudi k napredovanju bolezni. Večina študij je na primer pokazala, da je uživanje močnega alkohola povezano s hitrim razvojem ciroze. Kot skupina moški pogosteje uživajo veliko alkohola in na splošno lahko zaužijejo več alkohola kot ženske.
Raziskave so pokazale neposredno povezavo med dnevno zaužito količino alkohola in stopnjo jetrne fibroze. Vendar pa je za enako škodovanje pri ženskah treba veliko manj alkohola.
Glede na raziskave v Časopis za nalezljive bolezni, ženske s hepatitisom C, ki pijejo 20 gramov alkohola na dan, imajo pogosto enako stopnjo okvare jeter kot moški, ki pijejo 30 gramov na dan.
To kaže na to, da lahko uživanje močnega alkohola pri ženskah s kroničnim HCV spodkopava zaščitne prednosti estrogena.
Opomba: Alkoholna pijača standardne velikosti v ZDA vsebuje 14 g čistega alkohola. Primeri standardnih pijač vključujejo kozarec vina s 5 unč, pivo z 12 unčami in 80-odstotno destilirano žganje iz 80 gramov.
Koliko alkohola je varno pri hepatitisu C?Zapleti in smrt
Ko je ženska v postmenstrualnih letih, vsakoletno povečanje tveganja za cirozo in rak jeter bolj ali manj odraža tveganje moških. Kljub temu ženske običajno živijo dlje s hepatitisom C (deloma zaradi zapoznelega pojava hude bolezni) in imajo znatno manjše tveganje za smrt v primerjavi z moškimi.
Študija iz leta 2017 v Časopis za virusni hepatitis poročali, da se pri moških 15-letna stopnja umrljivosti zaradi ciroze, povezane s HCV, in raka jeter giblje okoli 27% oziroma 4%. Nasprotno pa so te stopnje pri ženskah približno 11% oziroma 1%. Po 15 letih bo približno 27% moških s kroničnim hepatitisom C umrlo v primerjavi s samo 15% žensk.
Eno področje, na katerem bi lahko bile ženske bolj izpostavljene, je potreba po presaditvi jeter, bodisi zaradi dekompenzirane ciroze bodisi zaradi nemetastatskega raka jeter. (Danes je ciroza, povezana s kroničnim hepatitisom C, vodilni indikator za presaditev jeter v ZDA.)
Glede na študijo iz leta 2011 v reviji Hepatologija, biti ženska je neodvisen dejavnik tveganja za zavrnitev presadka in smrt pri ljudeh, ki presajajo jetra.Statistično je, da bo 26% žensk, ki bodo presadile jetra, zavrnilo organe v primerjavi z le 20% moških. Smrt je pogosta posledica.
Razlogi za to niso povsem jasni, vendar raziskovalci nakazujejo, da ima starejša starost pomembno vlogo, saj ženske pozneje v življenju doživljajo zaplete s hepatitisom C. Poleg tega starejši prejemniki običajno dobijo organe od starejših darovalcev, kar je še en dejavnik tveganja za zavrnitev organov.
Posebni premisleki
Poleg razlik v izražanju bolezni pri ženskah s hepatitisom C obstajajo nekateri premisleki, na katere morajo ženske pomisliti, če imajo diagnozo bolezni.
Nosečnost in dojenje
Prenos hepatitisa C z matere na otroka med nosečnostjo je manj pogost način prenosa, vendar še vedno prizadene med 2% in 8% mater s HCV. Nekateri dejavniki lahko povečajo tveganje, vključno z veliko virusno obremenitvijo s HCV v času poroda in sočasno obstoječo okužbo s HIV.
Študije kažejo, da je približno 5% odraslih s hepatitisom C v ZDA sočasno okuženih s HIV. Med uživalci injekcijskih drog se stopnja okužbe giblje približno 90%.
Ženske s HCV in HIV imajo dvakrat večje tveganje za prenos HCV med nosečnostjo v primerjavi z ženskami s samo HCV, zato je pomembno, da diagnozi HCV sledi test HIV. Če je pozitivna, se lahko začne zdravljenje s HIV za popolno zatiranje virusa. Zmanjšanje aktivnosti virusa HIV je običajno povezano s padcem virusnega bremena HCV.
Nekateri zdravniki med nosečnostjo podpirajo uporabo protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem (DAA), da bi zmanjšali tveganje za prenos z matere na otroka. Od uvedbe leta 2013 so DAA spremenili obraz zdravljenja s hepatitisom C. stopnje nad 95% že v osmih do 12 tednih.
Čeprav DAA v študijah na živalih niso pokazali pomembne toksičnosti za plod, trenutno niso odobreni za uporabo med nosečnostjo zaradi pomanjkanja varnostnih raziskav.
Dojenje pri ženskah s HCV ni kontraindicirano, razen če ima mati razpoke, poškodovane ali krvavijo bradavice ali ima HIV.
Obvladovanje hepatitisa C med nosečnostjoNeuspeh kontracepcije
Študije so pokazale, da lahko s HCV povezana fibroza vodi do odpovedi hormonske kontracepcije. To je zato, ker jetra hormonske kontraceptive razgradijo, tako da se lahko aktivno sredstvo, etinil estradiol, sprosti v krvni obtok. Etinil estradiol, sintetična oblika estrogena, najdemo v kontracepcijskih tabletah, intravaginalnih obročih in hormonskih obližih.
Nekatera zdravila proti hepatitisu C lahko sodelujejo tudi s hormonskimi kontraceptivi, čeprav ni jasno, kako pomembne so interakcije. Večina študij kaže, da je tveganje za okvaro kontracepcije majhno.
Pogovorite se s svojim zdravnikom, če uporabljate hormonsko kontracepcijo in imate hepatitis C. V nekaterih primerih vam lahko svetujejo, da uporabite nadomestne ali kombinirane oblike kontracepcije, vključno s kondomi, trebušno prepono ali nehormonsko IUV, kot je Paragard.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav hepatitis C pri ženskah običajno napreduje počasneje kot pri moških, to ne pomeni, da bi morale ženske manj skrbeti. Obstajajo stvari, ki lahko pospešijo napredovanje HCV, vključno z zlorabo alkohola, debelostjo in sočasno okužbo s hepatitisom A ali hepatitisom B.
Če želite zaščititi jetra, zmanjšajte vnos alkohola (in poiščite zdravljenje z alkoholom, če ne morete), dosezite / vzdržujte zdravo telesno težo z nizko vsebnostjo maščob in vadite ter se imunizirajte za hepatitis A in hepatitis B, če tega še niste storili. že. Še pomembneje je, da s hepatologom ali gastroenterologom spremljate stanje jeter, dokler ni odobreno zdravljenje s HCV.
Kako se zdravi hepatitis C