Uporaba gadolinija pri MRI raka dojke

Vsebina

• Kaj naredi
• Prednosti
• Indikacije
• Vrste
• Možna tveganja
• Alternative

Ženske, pri katerih je bil diagnosticiran rak dojke, ali pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj bolezni, bodo pogosto podvržene medicinskemu slikanju, imenovane magnetna resonanca (MRI). Postopek vključuje injekcijo raztopine, ki vsebuje kemični element gadolinij (Gd) - srebrno belo kovino, ki ima blage magnetne lastnosti. V tej funkciji se gadolinij imenuje kontrastno sredstvo.

Gadolinij je najpogosteje uporabljeno kontrastno sredstvo za magnetno resonanco in tisto, ki se uporablja pri slikanju za presejanje, diagnozo ali spremljanje raka dojke.

Razlike med mamografom in magnetno resonanco dojk

Kaj naredi

Lastnosti Gadoliniuma je mogoče dobro uporabiti pri magnetni resonanci, ker tehnologija uporablja magnetne impulze za ustvarjanje zelo podrobnih, presečnih slik notranjih organov.

Gadolinij, ki se uporablja za magnetno resonanco dojk, je kelat, kar pomeni, da je bil kemično vezan na aminokislino, da ga telo lahko bolje absorbira. Ko se vbrizgajo v veno, delci gadolinija krožijo v krvnem obtoku in najdejo pot v intersticijske oddelke (tkivne prostore), kjer jih lahko zaznajo magnetna polja, ki jih ustvarja MRI stroj. Ti signali se pošljejo v računalnik, ki ustvari slike tkiva dojke.

Kontrastna sredstva na osnovi gadolinija lahko izboljšajo MRI sliko in nudijo še natančnejše podrobnosti o vaskularnih sistemih in mehkih tkivih.

Prednosti

Zaradi česar je gadolinij edinstven, ima sedem neparnih elektronov, največje število, ki se lahko vrti okoli enega samega atoma. Hitrost, s katero se ti elektroni vrtijo, neposredno vpliva na svetlost magnetne resonance.

Če jih injiciramo v višjih koncentracijah, sredstva na osnovi gadolinija lažje razkrijejo lezije, tumorje in metastaze (sekundarni izrastki raka), pa tudi območja povečane vaskularnosti v tkivu dojke (kar se običajno zgodi, ko se pretok krvi preusmeri v tumor) .

Ker je gadolinij v kontrastnih barvilih z magnetno resonanco kelat, je lažje izločen iz telesa preko ledvic. Kot tak se gadolinij ne šteje za strupenega in vas ne izpostavlja sevanju, kot so rentgenske tehnologije, ki se pogosto uporabljajo pri diagnozah raka (npr. Računalniška tomografija ali pozitronska emisijska tomografija).

Kaj pričakovati med magnetno resonanco

Indikacije

Na enak način, kot se mamografija izvaja s specializirano rentgensko opremo, je tudi MRI oprema, ki se uporablja za preiskave dojk. Aparat, imenovan MRI z namenskimi tuljavami dojk, je zasnovan tako, da ustreza različnim velikostim skodelic dojk in daje jasnejšo sliko o vaskularnosti in gostoti dojk.

MRI dojke s kontrastom je lahko indiciran iz različnih razlogov, vključno z:

• Pregled žensk z velikim tveganjem za rak dojke (zaradi družinske anamneze, genetskega testiranja ali drugih dejavnikov tveganja)
• Določanje obsega raka po diagnozi, vključno z metastazami ali prizadetostjo bezgavk
• Ocenjevanje težko oceniti nenormalnosti na mamografu
• Redno ocenjevanje in spremljanje mesta lumpektomije po operaciji
• Spremljanje velikosti tumorja, kadar se neoadjuvantna kemoterapija uporablja za zmanjšanje tumorja pred operacijo
• Vrednotenje vsadkov dojk po operaciji rekonstrukcije dojke za ugotavljanje pronicanja ali rupture

Vse bolnišnice ali centri za slikanje nimajo namenskega aparata za magnetno resonanco dojk. Če imate presejalni MRI, je pomembno, da poiščete objekt z namenskim MRI dojk ali ki lahko opravi MRI vodeno biopsijo dojk.

Vrste

Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je odobrila številne kontrastne snovi na osnovi gadolinija, ki veljajo za varne in učinkovite. Nekateri so zasnovani za posebne namene (na primer za slikanje jeter ali ledvic), drugi pa za slikanje več organskih sistemov ali stanj. Pogosto uporabljeni pri raku dojke so:

• Omniscan (gadodiamid)
• OptiMARK (gadoversetamid)
• Magnevist (gadopentetska kislina)
• ProHance (gadoteridol)
• MultiHance (gadobenat)
• Ablavar (gadofosveset)
• Dotarem (gadoterat)
• Eovist (gadoksetinska kislina)
• Gadavist (gadobutrol)

V praksi kontrastni snovi na osnovi gadolinija v tehnologiji MRI običajno imenujejo "gad" ali "gado".

Možna tveganja

MRI na splošno velja za varnejšega od slikovnih postopkov, ki vas izpostavljajo ionizirajočemu sevanju. Vendar nedavne raziskave kažejo, da obstajajo nekatera, čeprav majhna tveganja, povezana z uporabo gadolinija.

Zadrževanje možganov

Leta 2014 je vrsta študij poročala, da gadolinij ne zapusti vedno telesa v skladu s predpostavkami in lahko včasih vzpostavi usedline v možganih. Zaradi tega so nekateri domnevali, da lahko gadolinijeve usedline povzročajo nevrološke motnje, kot sta Parkinsonova bolezen ali multipla skleroza (MS). Do danes je malo dokazov o tem.

Pregled študij iz leta 2018 je zaključil, da ni bilo dokazov o toksičnosti ali kognitivnih okvarah pri ljudeh, ki so bili pogosti z magnetno resonanco ali kakršnih koli sprememb v stopnji Parkinsonove ali MS pri ljudeh, izpostavljenih gadoliniju, v primerjavi s tistimi, ki niso bili.

Kljub temu je FDA izdala vrsto varnostnih obvestil, v katerih je zdravnikom svetovala, naj svojim pacientom svetujejo o tveganju za zadrževanje gadolinija, hkrati pa priznava, da s takšnimi oblogami v možganih ne more najti nobenih škodljivih učinkov.

Nefrogena sistemska fibroza

Po drugi strani pa gadolinij ima je bila povezana s stanjem, imenovanim nefrogena sistemska fibroza (NSF). To se večinoma pojavi kot posledica izpostavljenosti gadoliniju, ki sproži zadebelitev ali otrdelost kože in fibrozo (brazgotinjenje) v drugih delih telesa.

Kako gadolinij povzroča NSF, ni znano, vendar navadno prizadene le majhen odstotek ljudi s hudo ledvično boleznijo, na primer tistih na dializi, ki so jim presadili ledvico ali imajo akutno ali kronično ledvično odpoved. Kljub temu bo prizadetih le približno 4 odstotke te populacije.

Večina prijavljenih primerov je vključevala postopek slikanja srca, znan kot angiogram z magnetno resonanco (MRA), ki uporablja do trikrat več gadolinija kot pri običajnem MRI.

MRI ni kontraindiciran pri ljudeh z ledvično boleznijo (in je v resnici neprecenljivo orodje za diagnozo), vendar zdravniku in tehnologu svetujte, če imate ledvično bolezen, preden opravite MRI dojke s kontrastom.

Alternative

Čeprav so občasni, lahko nekateri objekti za slikanje namesto gadolinija uporabljajo sredstva na osnovi železovega oksida, ki naj bi bila varnejša, ker telo že vsebuje železo.

Znanstveniki raziskujejo tudi kontrastna sredstva na osnovi mangana in celo nekovinske spojine za uporabo z magnetno resonanco.

Beseda iz zelo dobrega

Kot pomembno orodje, kot je magnetna resonanca dojk, ni za vsakogar. Za začetek je lahko presejanje žensk s povprečnim tveganjem za rak dojke nerazumno drago.

Čeprav ima MRI dojk približno 99-odstotno specifičnost (odstotek, ko da pravilno točen rezultat), lahko pogosto vrne lažno pozitiven rezultat, ker je manj sposoben razlikovati med benignimi in rakavimi tumorji.

Kljub temu pa pri ženskah z rakom dojke ali pri tistih z velikim tveganjem za bolezen njegove zmožnosti in koristi odtehtajo morebitna tveganja, vključno s tveganji, povezanimi z uporabo gadolinija.

Kaj je hitra magnetna resonanca za presejanje raka dojk?