Vsebina
Akutni nalezljivi tiroiditis je redka okužba ščitnice. Ta vrsta okužbe je boleča, povezana z vročino in hitro napreduje. Lahko prizadene otroke in odrasle, vendar je pogostejša pri otrocih. Če se pri vas ali pri vašem otroku razvije akutni nalezljivi tiroiditis, se lahko poslabša in povzroči absces, če ga ne zdravimo. Okužbo zdravimo z antibiotiki ali postopkom, ki odvaja tekočino in gnoj.Simptomi
Akutne okužbe so po definiciji vrste okužb, ki v kratkem času povzročijo neprijetne simptome. Če vi ali vaš otrok razvijete akutni nalezljivi tiroiditis, lahko pričakujete, da se bodo učinki hitro poslabšali.
Simptomi lahko vključujejo:
- Hiter pojav bolečine in občutljivosti na eni strani vratu
- Vročina in mrzlica (gripi podoben občutek)
- Povečana ščitnica ali povečanje na predelu vratu
- Premična cmok na vratu
- Topel, rdeč ali nežen predel na vratu
- Boleče požiranje
- Otekle bezgavke
Lahko se pojavijo tudi simptomi hipotiroidizma (nizka funkcija ščitničnega hormona) ali hipertiroidizma (odvečna funkcija ščitničnega hormona), čeprav bo funkcija ščitnice med napadom akutnega nalezljivega tiroiditisa verjetno ostala stabilna.
Zapleti
Akutni nalezljivi tiroiditis lahko povzroči številne zaplete, najpogostejši pa je absces, inkapsulirana (zaprta) okužba, ki jo je težko zdraviti z antibiotiki.
Sistemska okužba, ki je širjenje okužbe na drug del telesa, je redek zaplet. Lahko se pojavi krvavitev v ščitnico, kar povzroči otekanje, možne simptome dihanja in poškodbe ščitnice. Čeprav je redko, se lahko dolgotrajna disfunkcija ščitnice zaradi poškodbe ščitnice pojavi po popolni odpravi okužbe
Vzroki
Infekcijski tiroiditis običajno povzroči bakterijska okužba. Najpogosteje je krivec gram-pozitivna bakterija, kot je S. aureus ali Streptokoki. Kriv so lahko tudi gramnegativni organizmi, ki vključujejo orofarinks, redkeje pa akutni nalezljivi tiroiditis lahko povzročijo mikobakterije ali glive, skoraj vedno pri imunsko oslabelih osebah.
Akutni nalezljivi tiroiditis je redek, ker je ščitnica sama po sebi bolje zaščitena pred okužbami kot večina drugih delov telesa. Vendar obstaja nekaj dejavnikov tveganja, ki lahko povečajo vaše možnosti za razvoj akutne okužbe ščitnice.
Dejavniki tveganja vključujejo:
- Letni čas: Ta okužba je pogostejša jeseni in pozimi, zlasti po drugi okužbi zgornjih dihal.
- Starost: Pogostejša je pri otrocih. Tisti, ki imajo piriformno sinusno fistulo, ki je prirojena (od rojstva) okvara v predelih okoli nosu, ust in vratu, imajo večje tveganje za razvoj te okužbe. Fistula lahko bakterijskim organizmom omogoči dostop do ščitnice. Ocenjuje se, da se pri odraslih pojavi le približno 8% akutnega nalezljivega tiroiditisa.
- Oslabljen imunski sistem: Če jemljete imunosupresivna zdravila, zdravila za kemoterapijo ali imate zdravstveno stanje, kot je HIV, imate večje tveganje.
- Rak ščitnice poveča tveganje za razvoj akutne okužbe ščitnice.
- Intravenska (IV) uporaba drog je bolj dovzeten za razvoj hude bakterijske okužbe in je povezan z akutnim nalezljivim tiroiditisom.
Medtem ko so okužbe ščitnice redke, so subakutne ali kronične okužbe ščitnice pogostejše in manj resne kot akutni nalezljivi tiroiditis. Akutni nalezljivi tiroiditis običajno povzročajo bakterije, medtem ko subakutne in kronične okužbe ščitnice običajno povzroča virus, zato se zdravijo z različnimi zdravili.
Subakutne okužbe ščitnice
Diagnoza
Če zdravnik sumi, da imate akutni nalezljivi tiroiditis, boste potrebovali zdravniško oceno, da potrdite diagnozo in ugotovite, ali imate dejavnike tveganja. Ker sta vročina in bolečina v predelu vratu verjetno najbolj opazna simptoma, vam bo zdravnik ocenil vrat in poiskal znake okužbe drugje v telesu.
Vodič za razprave o zdravniku za bolezni ščitnice
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Zdravniški pregled
Skupaj s temeljitim splošnim fizičnim pregledom vam bo zdravnik nežno otipal (občutil) vrat in ščitnico ter bližnje bezgavke, da preveri velikost in teksturo katere koli rastline.
Diagnostični slikovni testi
Tudi če pri fizičnem pregledu nimate zaznavne nenormalne ščitnice, bo zdravnik verjetno naročil enega ali več slikovnih testov za vizualizacijo struktur na vratu. Diagnostični pregledi lahko vključujejo ultrazvok vratu, računalniško tomografijo (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) ter pregled privzema ščitnice.
Ti slikovni testi lahko pomagajo ugotoviti, ali simptome povzroča tiroiditis ali druga okužba ali bolezen, ki vključuje vrat. Prav tako je mogoče prepoznati anatomske razlike, kot je fistula.
Včasih lahko aspiracijski test pomaga ugotoviti, ali je tiroiditis suppurative (vsebuje gnoj) oz ne suppurativni. Razlika je v tem, da je gnojni nalezljivi tiroiditis običajno akutni in hujši od negnojnega tiroiditisa, ki je običajno kroničen.
Preiskave krvi
Morda boste potrebovali krvne preiskave, zlasti popolno število celic (CBC), ki lahko pokaže povišano število belih krvnih celic z okužbo, in teste delovanja ščitnice, ki se običajno spremenijo z neinfekcijskim vnetjem ščitnice, kot je ne- nalezljivi tiroiditis.
Vrste tiroiditisaKrvna kultura je lahko v pomoč tudi pri prepoznavanju bakterijskega vzroka okužbe (ali drugega mikroorganizma). Vaš zdravnik lahko opravi tudi druge preiskave krvi, da ugotovi, ali imate nediagnosticirano težavo z imunskim sistemom.
Fina igla Aspiracija
Aspiracija s fino iglo (FNA) je postopek, ki vključuje odvzem dela tekočine ali tkiva iz vaše ščitnice. V nekaterih primerih FNA vodi ultrazvok, da določi položaj in lokacijo okužbe ali abscesa.
Vzorec bomo analizirali s pomočjo kulture, ki je material, ki omogoča rast nalezljivih organizmov, da jih je mogoče identificirati. Rezultati gojenja lahko pomagajo zdravniku pri izbiri ustreznega antibiotika in / ali protiglivičnega zdravila za zdravljenje. Kultura se pogosto izvaja, ker slikanje morda ne razlikuje nalezljivega tiroiditisa od subakutnega (neinfekcijskega) tiroiditisa. U
Zdravljenje
Zdravljenje akutnega tiroiditisa je osredotočeno na odpravo okužbe in zmanjšanje simptomov, medtem ko okužba mine. Uporabite lahko več načinov zdravljenja in če imate vi ali vaš otrok akutni nalezljivi tiroiditis, bodo zdravniki hitro začeli zdravljenje.
Peroralni antibiotiki se lahko uporablja za akutni nalezljivi tiroiditis. Nekatera antibiotična zdravila, ki se pogosto uporabljajo za to vrsto okužbe, vključujejo penicilin, klindamicin ali kombinacijo makrolida in metronidazola.
Če je vaš zdravnik zaskrbljen, da bi lahko dobili okužba, odporna na antibiotike, lahko izberemo drug antibiotik. Okužbe, odporne na antibiotike, so bakterije, ki se ne odzivajo na običajne antibiotike, ki jih pogosto imenujemo "super žuželke" in jih je treba zdraviti z močnejšimi in / ali natančneje usmerjenimi antibiotiki.
Morda boste potrebovali zdravljenje z intravenski (IV) antibiotik če je vaš zdravnik zaskrbljen, da vaša okužba hitro napreduje, če ne morete pogoltniti peroralnih zdravil ali če bruhate toliko, da peroralnih zdravil ne morete absorbirati.
Običajno zdravljenje akutnega nalezljivega tiroiditisa je kombinacija reza in drenaže skupaj z antibiotiki.
Perkutana drenaža je postopek, ki ga bo zdravnik morda uporabil za odstranjevanje nalezljive tekočine z iglo. Morda boste imeli perkutano drenažo hkrati s FNA. Če imate ta postopek, boste verjetno deležni tudi antibiotičnega zdravljenja.
Redko, kirurška drenaža okužbe ali abscesa, če se okužba s perkutano drenažo in antibiotično terapijo ne izboljša.
Redko bo morda potrebna tudi kirurška odstranitev dela ščitnice. V nekaterih primerih odstranitev polovice ščitnice, znane kot a hemitiroidektomija, lahko zagotovi učinkovitejše zdravljenje.
Poleg zdravljenja okužbe boste morda potrebovali tudi zdravila za znižanje vročine in / ali zdravljenje bolečin. Če ne morete jesti, boste morda potrebovali IV tekočino, dokler ne boste mogli nadaljevati jesti.
Beseda iz zelo dobrega
Okužba ščitnice je redka. Če imate diagnozo tovrstne okužbe, lahko pričakujete hitro zdravljenje in hitro okrevanje. Okužbe ščitnice se na splošno dobro odzivajo na zdravljenje, čeprav obstaja nevarnost ponovitve, če obstaja fistula.