Vsebina
Zamrznjena rama, imenovana tudi adhezivni kapsulitis, je stanje, ki povzroča omejitev gibanja in bolečine v ramenskem sklepu. Vzrok za zmrznjeno ramo je pogosto neznan, vendar obstajajo nekateri ljudje, za katere se zdi, da imajo večjo verjetnost, da se razvijejo. Zamrznjena rama povzroči, da se kapsula, ki obdaja ramenski sklep, skrči in tvori brazgotinsko tkivo. Večina ljudi, ki tega stanja ne poznajo, je presenečena nad količino bolečine, ki jo lahko povzroči, in simptomi trajanja lahko trajajo. Vendar pa obstajajo dobre novice, saj lahko ustrezno zdravljenje učinkovito obvladuje bolečino in pospeši okrevanje.Vzroki
Najpogosteje se zamrznjena rama pojavi brez povezanih poškodb ali opaznega vzroka. Vendar pa je pri mnogih bolnikih, ki razvijejo to bolezen, nekaj pogostih tem.
- Starost in spol: Zamrznjena rama najpogosteje prizadene bolnike med 40. in 60. letom starosti, pri ženskah pa je veliko pogostejša kot pri moških.
- Endokrine motnje: Bolniki s sladkorno boleznijo so še posebej izpostavljeni zmrznjeni rami. Tudi druge endokrine nepravilnosti, na primer težave s ščitnico, lahko privedejo do razvoja tega stanja. Zamrznjena rama še ne pomeni, da morate imeti endokrine nenormalnosti, vendar to pogosto obstaja.
- Poškodba rame ali operacija:Bolniki, ki utrpijo poškodbo rame ali operirajo ramo, lahko razvijejo zmrznjen ramenski sklep. Kadar poškodbi ali operaciji sledi dolgotrajna imobilizacija sklepa, je tveganje za zmrznjeno ramo največje.
- Drugi sistemski pogoji: Več sistemskih stanj, kot sta bolezni srca in Parkinsonova bolezen, je bilo povezanih tudi s povečanim tveganjem za razvoj zamrznjene rame.
Nihče v resnici ne razume, zakaj nekateri ljudje razvijejo zamrznjeno ramo. Iz neznanega razloga se ramenski sklep strdi in kapsula, ki obdaja ramo, se skrči. Rameni sklep je kroglični in vtičnični sklep. Žoga je vrh ročne kosti (glava nadlahtnice), vtičnica pa del lopatice (glenoid). Ta kroglično-sklepni sklep obdaja kapsula tkiva, ki obdaja sklep.
Običajno ramenski sklep omogoča več gibanja kot kateri koli drug sklep v telesu. Ko se pri bolniku razvije zamrznjena rama, se kapsula, ki obdaja ramenski sklep, skrči in stisne. Kapsula tvori pasove brazgotinskega tkiva, imenovane adhezije, krčenje kapsule in nastanek adhezij povzroči, da rama postane trda in gibanje postane boleče.
Diagnoza
Najpogostejša pritožba ljudi z zmrznjeno ramo je bolečina. Čeprav se morda zavedajo, da je gibanje omejeno, je najpogostejša skrb bolečina, povezana s tem stanjem. Mnoga stanja ramen povzročajo bolečino, vključno s težavami z rotatorno manšeto, zato je zamrznjena rama ena najpogosteje napačno diagnosticiranih težav v ortopediji. Mnogi ljudje, ki imajo znake pretrganja rotacijske manšete, imajo dejansko zmrznjeno ramo.
Eden od izzivov pri diagnozi je, da lahko ljudje zelo trdi ramenski sklep nadomestijo s premikanjem lopatice in hrbtenice. Zato lahko ljudje s tem stanjem dvignejo roko nad glavo, kljub temu da je njihov ramenski sklep tesno zmrznjen. Izpraševalec mora natančno oceniti ne le, koliko se lahko premika vaša roka, temveč tudi, v katerem sklepu se gibanje odvija. Razlog, da je zamrznjena rama pogosto napačno diagnosticirana, je, da se ljudje ne izolirajo in ne določijo obsega gibanja v kroglično-raketnem sklepu.
Obdobja
Zamrznjena rama običajno poteka v predvidljivih fazah. Povprečni bolnik ima simptome zamrznjene rame od 12 do 18 mesecev. Popolna rešitev simptomov zmrznjene rame lahko traja do 3 leta. Dobra novica je, da je najbolj boleča, omejevalna faza zamrznjenega ramena najzgodnejša, zato se simptomi lahko hitro izboljšajo. Vendar simptomi skoraj vedno minejo več mesecev, če ne več kot eno leto.
Zdravljenja
Zdravljenje z zamrznjenimi rameni je predvsem sestavljeno iz lajšanja bolečin in fizikalne terapije.
Če preprosto ne rešite zmrznjene rame, bo moral bolnik občasno operirati. Ta postopek se imenuje artroskopsko sproščanje kapsul. Kirurško sproščanje zamrznjene rame v kapsulah je redko potrebno, vendar je izjemno koristno v primerih zamrznjene rame, ki se ne odziva na terapijo in rehabilitacijo. Če se izvede operacija, je takojšnja fizikalna terapija po sproščanju kapsule izrednega pomena. Če se rehabilitacija ne začne kmalu po sprostitvi kapsule, je verjetnost, da se zamrznjeno rame vrne, precej velika.
Okrevanje
Večina bolnikov, ki imajo zmrznjeno ramo, bo imela rahle omejitve v gibanju ramen, tudi leta po izginotju bolezni. Vendar je ta omejitev gibanja minimalna in se pogosto opazi le pri natančnem fizičnem pregledu. Velika večina bolnikov, pri katerih se razvije zamrznjena rama, si bo s pomočjo terapije in raztezanja opomogla.