Vsebina
Poškodbe prstov so pogoste pri plezanju po skalah, kar je smiselno glede na stres, ki ga ta aktivnost povzroča na številkah, medtem ko manevrira po neravnih površinah in podpira težo celotnega telesa. Poškodbe, ki se pojavijo, pa so lahko nekoliko nenavadne, ne le zvini prstov ali izpahi sklepov.Ena izmed bolj nenavadnih poškodb, ki se pojavlja in je skoraj izključno opazna pri plezalcih, se imenuje porušitev digitalnega jermenice. Razlog za to je posledica mehanike kit in sklepov prstov ter posebnega položaja med plezanjem držite prste.
Druga športna aktivnost, o kateri je bila opisana ta poškodba, je z elitnimi baseball vrči. Sile, ki delujejo na prst, so pri teh dveh dejavnostih očitno zelo različne, vendar obe močno obremenjujejo jermenice prstov.
Prstni jermenice
Vsak ima v prstih strukture, imenovane digitalne škripce (zdravniki pogosto uporabljajo besede "številka" in "prst" zamenljivo). Te digitalne jermenice so specializirane strukture, ki držijo kite na kosteh prstov. Brez teh jermenic v prstih bi se pojavila težava, imenovana napenjanje kit.
Kite so strukture, ki mišice povezujejo s kostmi. Ko se mišica krči, vleče kito, ta pa kost. V zgornjem delu okončine se mišice podlakti krčijo, vlečejo upogibne tetive prstov, zaradi česar se prsti krčijo v pest. Brez škripcev, ki bi kite držali na kosti, bi se kite tesno vlekle čez dlan in nam ne bi omogočile, da bi oblikovali pest. Ta funkcija je podobna funkciji jermenice žerjava, ki dviguje težki predmet.
Vsak prst ima osem jermenic, toda le dva izmed njih sta na splošno ključnega pomena za preprečevanje napenjanja kite prstov. Ko človek pretrga jermenico, lahko utrpi različne vzorce poškodb, od preprostega obremenitve jermenice do pretrganja več jermenic v eni števki.
V najhujših situacijah, ko se kite tetijo, se lahko kita pri pestju dvigne stran od prsta.
Znaki in simptomi
Najpogostejši znaki poškodb jermenice so:
- Bolečina na dlani in nežnost s pritiskom
- Otekanje prsta
- Težave pri oblikovanju pesti
- Slišal "pop" v času poškodbe
Pomembno je, da sumite na poškodbe digitalnih jermenic, ki jih bo strokovnjak pregledal kmalu (v nekaj dneh do tednu) po poškodbi. Čeprav nujno zdravljenje na splošno ni potrebno, lahko zapoznelo zdravljenje (tedni ali meseci kasneje) privede do manj uspešnih rezultatov. Najpomembnejši vidik klinične ocene je ugotoviti, ali je kita zaradi poškodbe jermenice napeta v tetive. V nasprotnem primeru je zdravljenje običajno le preprosta zaščita, dokler oteklina in bolečina ne popustijo.
Najpogosteje je srednja ali indeksna številka poškodovan prst. Dve ključni jermenici v prstu sta označeni kot jermenici A2 in A4. Pri plezalcih se lahko poškoduje katera od obeh jermenic. Običajno je v baseball vrčih poškodba izolirana na škripcu A4.
Za pomoč pri diagnozi in načrtovanje zdravljenja se lahko izvedejo posebni slikovni testi. Rentgen je lahko koristen za izključitev drugih vzrokov za bolečine v prstih, vključno z zvini in zlomi prsta. Uporabna je tudi magnetna resonanca, zlasti če lokacija ali resnost poškodbe nista jasna. Včasih se opravi magnetna resonanca z ravno prstom in upognjenim prstom, da se ugotovi, ali obstajajo tetive.
Zdravljenje
Če je kita tetive, potem je treba skrbeti bolj skrbno. To ne pomeni vedno, da je operacija potrebna, vendar obstajajo specializirane opornice in terapevtske tehnike, ki lahko omogočijo pravilno celjenje jermenic. Samo v primerih, ko je več razpok jermenice ali če je zdravljenje zapoznelo, je potrebna operacija.
Kar zadeva vrnitev k dejavnosti, se to močno razlikuje glede na resnost poškodbe. Pri blagih obremenitvah jermenice lahko celotno aktivnost nadaljujemo takoj, ko oteklina in bolečina popustijo. Pri popolnih rupturah, ki se zdravijo nekirurško, je zdravljenje običajno med enim in tremi meseci. Za ljudi, ki potrebujejo kirurško rekonstrukcijo poškodbe jermenice, lahko obstajajo omejitve do enega leta od trenutka operacije.