Vsebina
- Kaj je fiberoptična ocena požiranja?
- Zakaj bi morda potreboval test TAKSE?
- Kakšna so tveganja testa FEES?
- Kako se pripravim na preizkus FEES?
- Kaj se zgodi med testom FEES?
- Kaj se zgodi po testu FEES?
- Naslednji koraki
Predstavljeni strokovnjaki:
Rina Abrams, mag.
Kaj je fiberoptična ocena požiranja?
Test fiberoptične endoskopske ocene požiranja (FEES) je postopek, s katerim se oceni, kako dobro pogoltnete. Med postopkom vam patolog z govornim jezikom (SLP) skozi nos prenaša tanek in prilagodljiv instrument. Nato SLP med požiranjem pregleda dele grla.
Ko pogoltnete hrano ali tekočino, gre skozi usta in navzdol skozi dele grla, imenovane žrelo in grlo. Od tu hrana ali tekočina prehaja skozi dolgo cevko (požiralnik), preden vstopi v želodec. To gibanje zahteva vrsto ukrepov mišic na teh področjih. Zahteva tudi usklajevanje z dihalnimi mišicami, saj dihanje med požiranjem ustavi.
Ko dihate, zrak prehaja tudi skozi vaš žrelo in grlo. Nato potuje po dolgi cevi, imenovani sapnik, preden pride do pljuč. Obstaja majhen košček tkiva, imenovan epiglotis, ki deluje kot loputa in pokriva sapnik, ko pogoltnete hrano ali pijačo. To je tako, da hrana in tekočine ne zaidejo v sapnik in pljuča.
Test FEES vam lahko pomaga oceniti, ali imate kakršne koli težave z delom procesa, ko hrana in tekočina prehaja skozi vaše grlo. FEES uporablja prožno cev, imenovano endoskop. Ta instrument ima majhno kamero in luč. Pred preskusom FEES boste morda v nosu nekaj poškropili, da bi vam območje otrplo, zato ne čutite, da je cev nežno vstavljena. SLP vam bo endoskop prenesel skozi nos in v žrelo. Večino gledanja sedi nad vašim epiglotisom, nato pa ga lahko po vsakem požiranju premaknete navzdol, da boste lahko videli glasilke. Endoskop vam omogoča, da SLP vidi dele grla, žrela in sapnika na video zaslonu.
Test FEES ima dva osnovna dela. V prvi fazi lahko opazimo strukturo žrela in grla. SLP bo opazoval, kako dobro pogoltnete slino pred hrano. Drugi del testa FEES je ob uvedbi hrane. Tu bo vaše požiranje ocenjeno z različnimi teksturami in velikostmi hrane in tekočine. Vaš SLP lahko za barvanje hrane in tekočine uporablja barvo hrane, zato jo je lažje videti na zaslonu. Morda boste morali zavzeti drugačen položaj ali poskusiti različne vrste živil, ko bo vaš SLP ocenil vašo funkcijo grla in požiranja.
Zakaj bi morda potreboval test TAKSE?
Ta test boste morda potrebovali, če imate težave s požiranjem (disfagija). Pri disfagiji je nekaj narobe z mišično koordinacijo, potrebno za normalno požiranje. Disfagija lahko povzroči, da hrana ali tekočina prehaja v dihalne poti ali pljuča (aspiracija). To lahko privede do pljučnice in drugih težav. Zaradi tega je pomembno, da takoj prepoznate in zdravite svojo disfagijo, če jo imate.
PROVIZIJE vam lahko pomagajo pri prepoznavanju, kateri deli grla in ust morda ne delujejo dobro. PRISTOJBINE lahko tudi pokažejo, ali se morate izogibati nekaterim živilom ali tekočinam ali vam lahko določeni položaji pomagajo pri varnejšem požiranju. Pristojbine lahko tudi pokažejo, če si prizadevate.
Če imate kakršne koli simptome disfagije, na primer občutek, da se hrana zadržuje v grlu, ali bolečine pri požiranju, boste morda potrebovali TAKSE. TAKSE boste morda potrebovali tudi, če imate zdravstveno stanje, zaradi katerega obstaja veliko tveganje za disfagijo, tudi če nimate simptomov. Nekateri ljudje z disfagijo nimajo nobenih simptomov. Na primer, če ste imeli možgansko kap, bo morda nekdo moral preveriti, ali imate disfagijo. To bo morda zahtevalo preizkus FEES. Drugi pogoji, ki bi lahko povzročili disfagijo, vključujejo:
- Rak glave in vratu.
- Poškodba glave.
- Stanja, ki vodijo do zmanjšane sline (na primer Sjogrenov sindrom).
- Parkinsonova bolezen ali druga nevrološka stanja.
- Mišične distrofije.
- Obstrukcija požiralnika (na primer zaradi raka).
V mnogih primerih bo SLP najprej ocenil vaše požiranje z nekaj preprostimi testi. Morda boste morali na določene načine pogoltniti in premikati usta. SLP preveri, ali se zdi, da vam določene skladnosti povzročajo težave. Na podlagi rezultatov tega izpita za požiranje bo vaš SLP morda želel razporediti TAKSE, da bo dobil več informacij o vzroku vaše morebitne disfagije.
Podoben test je tudi študija modificiranega barijevega požiranja (MBS). Ta uporablja fluorosokopijo (rentgenske žarke) za pregled vašega požiranja. Ena od prednosti FEES pred MBS je, da vas test FEES ne izpostavlja nobenemu sevanju. Za razliko od MBS se lahko PLAČNINE namesto v bolnišnici opravijo v pisarni ali na kliniki.
Kakšna so tveganja testa FEES?
Vsi postopki imajo nekaj tveganj. Tveganja pristojbin vključujejo:
- Krvavitev iz nosu.
- Nelagodje.
- Davljenje ali bruhanje.
- Kratek zaprtje dihalnih poti (laringospazem).
- Aspiracija (običajno le majhna količina).
SLP si bo prizadeval za zmanjšanje teh tveganj. Vaša tveganja se lahko razlikujejo glede na starost, splošno zdravstveno stanje in razlog za postopek. Pogovorite se s SLP, da ugotovite, kakšna tveganja lahko veljajo za vas.
Kako se pripravim na preizkus FEES?
Do testa FEES vas bo SLP morda želel dati na posebno dieto, ki bo preprečila aspiracijo. Jedite in pijte samo tisto, kar je na odobrenem seznamu. Ne jejte eno uro pred postopkom. SLP vam bo naročil, ali morate še kaj narediti za pripravo.
Povejte zdravniški skupini o vseh zdravilih, ki jih jemljete. To vključuje vsa zdravila, ki redčijo kri. Pred postopkom boste morda morali prenehati jemati nekatera zdravila. Povejte tudi zdravniški ekipi, če ste kdaj operirali vrat, grlo ali nos.
Kaj se zgodi med testom FEES?
Če ste bolnik v bolnišnici, lahko test FEES opravite v svoji bolniški sobi ali pa greste v zdravniško ordinacijo ali na kliniko. Vaš SLP lahko postopek opravi sam ali s pomočjo zdravnika ali medicinske sestre.
Zdravnik in SLP vam lahko predstavijo, kaj lahko pričakujete med testom. Postopek običajno traja približno 20 minut. Izkušnje vsake osebe se lahko razlikujejo. Na splošno lahko to pričakujete:
- Med preskusom boste sedeli in bili budni. Anestetik vam poškropijo v nos. To je zato, da endoskopa ne čutite.
- SLP hitro vstavi endoskop skozi nos in dol v grlo (žrelo). Med postopkom lahko občutite blago nelagodje. Nekateri ljudje občutijo tudi zategnjenost ali občutek zapiranja. Anestetik lahko to zmanjša.
- SLP uporablja video zaslon, da ugotovi, kako dobro požirate in če težite. SLP bo preučil številne dejavnike. Sem spadajo, kako dobro se požirajo izločki, kako dobro se dihanje in požiranje pojavljata skupaj in kako dobro se dihalna pot zapre. Prav tako bo lahko videl, ali obstajajo neobičajne strukturne težave.
- Verjetno boste vzeli tudi majhne količine hrane ali tekočine. Ti bodo pobarvani, da jih bo mogoče videti na zaslonu.
- Na koncu postopka vam bodo endoskop izvlekli iz žrela in nosu.
Kaj se zgodi po testu FEES?
V mnogih primerih vam bodo takoj sporočili rezultate testa. Morda si celo ogledate video posnetka testa. Če ste test opravili v zdravniški ordinaciji ali na kliniki, se boste po izpitu lahko odpeljali domov. Verjetno boste lahko takoj nadaljevali svoje običajne dejavnosti.
Če test FEES pokaže, da imate težave s požiranjem, bosta zdravnik in SLP skupaj razvila načrt zdravljenja za vas. To lahko vključuje spreminjanje vrst hrane, ki jo jeste. Na primer, morda se boste morali izogibati tekočinam določene debeline. Med jedjo boste morda morali spremeniti položaj. In morda se boste morali naučiti nekaterih metod za boljše požiranje.
Pomembno je tesno sodelovanje z zdravniško ekipo. Skrbno upoštevanje njihovih navodil vam lahko pomaga zmanjšati tveganje za zaplete, kot je na primer pljučnica zaradi aspiracije.
Naslednji koraki
Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:
- Ime testa ali postopka.
- Razlog, da imate test ali postopek.
- Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo.
- Tveganja in koristi testa ali postopka.
- Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti.
- Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek.
- Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba.
- Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka.
- Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti.
- Kdaj in kako boste prišli do rezultatov.
- Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave.
- Koliko boste morali plačati za test ali postopek.