Vsebina
Število otrok s hipertenzijo (zvišanim krvnim tlakom) v ZDA je naraščalo. Na žalost mnogi od teh primerov niso diagnosticirani in nezdravljeni, zaradi česar zdravstveni uslužbenci zahtevajo večji nadzor odčitavanja krvnega tlaka pri otrocih.Po podatkih Nacionalne ankete o zdravstvenem in prehranskem pregledu (NHANES) ima do 19 odstotkov ameriških fantov in 12 odstotkov ameriških deklet hipertenzijo, razširjenost pa se s starostjo povečuje in je še posebej visoka pri hispanskih in afroameriških otrocih. Fantje so izpostavljeni večjemu tveganju kot dekleta kot otroci, ki so debeli ali imajo sladkorno bolezen.
Če hipertenzije ne zdravimo, lahko vztraja tudi v odrasli dobi, kar poveča tveganje za bolezni ledvic, možgansko kap, srčni napad in srčno popuščanje, pogosto let pred drugimi v vaši starostni skupini.
Pregled
Odčitki krvnega tlaka, opravljeni v zdravniški ordinaciji, bodo postali del otrokove zdravstvene anamneze, da bi vnaprej prepoznali morebitne težave v krvnem tlaku. Odčitavanje krvnega tlaka vključuje dve ločeni vrednosti:
- Sistolični krvni tlak je najvišja raven tlaka v arterijah, saj srce črpa kri v preostali del telesa.
- Diastolični krvni tlak je najnižji tlak v arterijah, ko se srce med utripi sprosti.
Odčitki krvnega tlaka so podani kot vaš sistolični krvni tlak nad diastoličnim krvnim tlakom. Tlak se meri v enotah, imenovanih milimetri živega srebra (mm Hg), ki opisuje raven, ki se živo srebro dvigne pod tlakom v sfigmomanometru (merilniku krvnega tlaka).
Odčitki krvnega tlaka s sistolično vrednostjo 120 in diastolično vrednostjo 80 so zapisani kot 120/80 mm Hg.
Priporočila
Otroci bi morali v okviru letnega fizičnega pregleda redno odčitavati krvni tlak od 3. leta dalje. Odčitavanje krvnega tlaka lahko pogosteje preverjamo pri otrocih, ki:
- Imajo znatno prekomerno ali premalo teže
- Dolgo časa bivate v enoti za intenzivno nego novorojenčkov (NICU)
- Imate kakršne koli znane težave s srcem, pljuči ali krvnim obtokom
- Imeli ste zdravstvene zaplete pred, med ali kmalu po rojstvu
Posebno previdni so tudi pri otrocih, ki imajo dejavnike tveganja za hipertenzijo, vključno z:
- Družinska anamneza visokega krvnega tlaka
- Sladkorna bolezen tipa 2
- Visok holesterol
- Bolezni ledvic
- Hipertiroidizem
- Nadledvične bolezni
Otrokom je težko diagnosticirati visok krvni tlak, ker se spreminja s starostjo in telesno velikostjo. Šele z rutinskim spremljanjem teh sprememb lahko dobite natančno sliko otrokovega zdravja.
Postopek
Če vas zdravnik prosi za nadzor krvnega tlaka vašega otroka, je pomembno, da to storite pravilno. Pomembno je vedeti, da lahko krvni tlak vašega otroka tekom dneva močno niha z aktivnostjo, navdušenjem, stresom in celo težkim obrokom. Praviloma merite krvni tlak le, ko je otrok miren.
Če želite zagotoviti natančno branje, prosite otroka, da sedi tiho, ne da bi brcal, prekrižal noge ali zadrževal dih. Roke naj bodo zložene v naročju in ne stisnjene ob straneh.
Ni smiselno meriti krvnega tlaka, če vaš otrok joka ali kriči. Če je potrebno, lahko otroka pomirite s priboljškom ali videoposnetkom, če ga to ne navduši.
Obstajajo še druge spremenljivke, ki jih morate upoštevati:
- Velikost manšete: Ker lahko manšeta z nepravilno velikostjo povzroči napačne odčitke, prosite svojega pediatra, da priporoči domačo enoto, ki je najprimernejša za otrokovo starost in velikost. Novejše domače enote ne zahtevajo stetoskopa in so razmeroma hitre in enostavne za uporabo. Izogibajte se lekarnam, namenjenim izključno odraslim.
- Čas: Nedavna telesna aktivnost lahko pokvari sicer dobro branje. Da bi se temu izognili, počakajte, da je vaš otrok vsaj pet minut miren, preden začnete.
- Ponovitev: Najbolje je, da opravite tri ločene odčitke krvnega tlaka v razmiku vsaj dveh minut. To vam bo pomagalo nadomestiti morebitne nedoslednosti v domači enoti za krvni tlak.
- Doslednost:Ker se lahko krvni tlak ves dan spreminja, poskusite odčitavati več ali manj istočasno. Če ste v soboto brali ob 10.00, poskusite upoštevati ta urnik. Zapišite si vse odčitke, vključno z datumom in uro.
Čeprav vaše branje morda ni tako nazorno kot staromodna enota za manšete in stetoskop, lahko trendiranje rezultatov še vedno prinese neprecenljiv vpogled vašemu zdravniku.
Če je otrokov krvni tlak med zdravniškim obiskom visok, vas bo pediater morda prosil, da se vrnete čez teden ali dva. Če so odčitki še vedno visoki, lahko zdravnik odredi dodatne preiskave, da bi natančneje določil vzrok.
Kateri je najboljši čas za merjenje krvnega tlaka?Tolmačenja
Normalna območja krvnega tlaka se pri otrocih nenehno spreminjajo. Najnižje bodo pri dojenčkih in se bodo še naprej povečevale do približno 10. leta starosti. Fantje imajo običajno višji krvni tlak kot dekleta, prav tako otroci z zvišanim indeksom telesne mase (ITM).
Ameriška pediatrična akademija (AAP) je leta 2017 posodobila smernice za klinično prakso, da bi bolje opredelila hipertenzijo in prehipertenzijo pri otrocih.
Smernice se od prejšnjih različic razlikujejo po tem, da opredeljujejo po starosti in spolu, pri čemer so starejši otroci razvrščeni po odčitkih krvnega tlaka, mlajši pa po percentilu tveganja. (Percentil tveganja je vaš relativni položaj v primerjavi s preostalo populacijsko skupino.)
| Opredelitve AAP za krvni tlak (BP) za otroke in mladostnike | ||
|---|---|---|
| Otroci, mlajši od 13 let | Otroci, stari 13 let in več | |
| Običajno | BP manj kot 90. percentil za starost, spol in višino | Sistolični BP pod 120 mm Hg in diastolični BP pod 80 mmg Hg |
| Prehipertenzija | BP med 90. in 95. percentilom glede na starost, spol in višino | Sistolični BP med 120 in 129 mg Hg in diastolični BP pod 80 mm Hg |
| Hipertenzija | BP enak ali večji od 95. percentila za starost, spol in višino | BP večji od 130/80 mm Hg |
| Hipertenzija 1. stopnje | BP enak ali večji od 95. percentila do manj kot 95. odstotka plus 12 mm Hg | Sistolični BP med 130 in 139 mm Hg in diastolični BP med 80 in 89 mm Hg |
| 2. stopnja hipertenzije | BP enak ali večji od 95. percentila plus 12 mm Hg | BP večji od 140/900 mm Hg |
Beseda iz zelo dobrega
Mnogi otroci in najstniki s hipertenzijo imajo nezdrave navade, vključno s slabo prehrano, prekomerno telesno težo in premalo telesne vadbe. Stres je tudi glavni dejavnik, ki ga povzročajo vse od šole, družine in družabnega življenja.
Če je vašemu otroku diagnosticiran povišan krvni tlak, morate kot starš posredovati, da težave odpravite ne le otroku, ampak tudi preostali družini. Otroka ne pomaga izolirati s pravili in praksami, če se drugi ukvarjajo z enakimi nezdravimi praksami.
Redna vadba, izboljšana prehrana, izguba teže, zmanjšan čas uporabe zaslona in tehnike za zmanjševanje stresa so nekatere stvari, ki jih lahko vsi raziščete za izboljšanje celotne družine.
Vadbe, ki izboljšujejo visok krvni tlak