Vsebina
Tarsalni tunel je prostor v stopalu, ki je oblikovan med kostmi in prekrivajočim vlaknastim tkivom. V tarzalnem kanalu leži živec, imenovan zadnji tibialni živec, pa tudi arterije, žile in kite. Tarsalni tunel so na eni strani obloženi s trdnimi kostmi, na drugi pa z žilavim vlaknastim tkivom vezi upogibnega mrežnice. Ta predor ima zelo omejen prostor in trde površine niso prožne, da bi omogočile več.Sindrom tarzalnega kanala se pojavi, ko je zadnji tibialni živec stisnjen v tarzalnem kanalu. To stanje je po mehanizmu zelo podobno sindromu zapestnega kanala v zapestju. Oba pogoja sta posledica stiskanja živca v zaprtem prostoru.
Tarsalni rov ima malo prostora. Ko prostor postane tesen, se tibialni živec stisne.
Simptomi
Ko je zadnji zadnjični žilec stisnjen v tarzalnem kanalu, se bolniki pogosto pritožujejo nad otrplostjo dna stopala, pa tudi zaradi bolečin, pečenja in mravljinčenja po dnu stopala in pete. Nekateri se pritožujejo nad streljajočo bolečino. Bolečina je lahko na enem mestu ali pa se pojavi na večjem predelu stopala, gležnja in teleta. Občasno sindrom tarzalnega kanala zamenjamo s plantarnim fasciitisom ali petami.
Vzrok
Vzrok sindroma tarzalnega kanala v večini primerov ni znan, lahko pa je posledica zlomov, artritičnih kostnih ostružkov, ganglij in drugih benignih tumorjev, mišičnih udarcev ali deformacij stopala. Če ste padli loke in se vam peta nagne navzven, lahko to povzroči preobremenitev v območju predora tarzal. Če imate v gležnju otekanje ali vnetje zaradi zvinnega gležnja, diabetesa ali artritisa, lahko to predor zoži. Vzrok je lahko tudi krčna žila ali otekla tetiva.
Diagnoza
Zaradi simptomov sindroma tarzalnega kanala večina bolnikov opisuje podobno anamnezo simptomov. Kot smo že omenili, pa je diagnoza sindroma tarzalnega kanala lahko zmedena. Dotikanje živca med prehodom skozi tarzalni kanal, tako imenovani "Tinelov test", lahko ustvari simptome in kot vzrok težave nakaže sindrom tarzalnega kanala. Elektrodiagnostične študije, ki zaznajo, kako dobro impulz električne energije prevaja skozi živec, lahko pomagajo tudi pri diagnozi, če obstajajo razlogi za zmedo.
Zdravljenja
Zdravljenje se začne s protivnetnimi zdravili in po možnosti z injekcijo kortizona v predel okoli živca. Ortotika in spremembe obutve lahko pomagajo tudi pri lajšanju simptomov.
Če nobeden od teh ukrepov ne pomaga, bo morda potreben postopek, imenovan izpust tarsalnega tunela. To je kirurški poseg, ki se izvaja v operacijski sobi in traja približno 30 do 45 minut. Ko se sprosti tarzalni kanal, se zareže, da se odpre tarzalni kanal in zmanjša pritisk na zadnji tibialni živec. Ta operacija je zelo podobna sproščanju karpalnega kanala v zapestju.