Vsebina
Minoksidil je zdravilo, ki se uporablja v obliki tablet za zdravljenje slabo nadzorovane hipertenzije (povišan krvni tlak) in kot lokalna rešitev za zdravljenje moškega vzorca in plešavosti pri ženskah.Minoksidil je bil razvit v petdesetih letih prejšnjega stoletja za zdravljenje razjed, vendar je bilo ugotovljeno, da je močan vazodilatator (zdravilo, ki lahko širi krvne žile). Zgodnje preiskave so potrdile, da minoksidil ni le učinkovit pri nadzoru hipertenzije, ampak tudi spodbuja rast las, kar je bila nepričakovana ugotovitev. Po odobritvi zdravila kot oralnega hipertenziva leta 1979 je bila pod blagovno znamko Loniten leta 1988 odobrena topična različica zdravila Rogaine za uporabo pri zdravljenju plešavosti po moškem.
Od leta 1997 je lokalni minoksidil na voljo brez recepta kot generično zdravilo in pod številnimi blagovnimi znamkami. Peroralni minoksidil je na voljo le na recept. Kljub koristim zdravila pri zdravljenju hipertenzije in izpadanja las minoksidil ni primeren za vsakogar in lahko povzroči pomembne neželene učinke.
8 najboljših postopkov izpadanja las za moške leta 2020
Uporabe
Minoksidil je na voljo v dveh različnih formulacijah - eni topični, eni peroralno - z dvema enako različnima namenoma.
Androgena alopecija
Aktualni minoksidil se uporablja za zdravljenje androgene alopecije, bolezni, ki povzroča izpadanje las tako pri moških kot pri ženskah. Androgena alopecija je posledica povečanja moških hormonov testosterona in dihidrotestosterona (DHT), kar vodi do moške plešavosti pri moških in redčenja las ter recesije las pri ženskah.
Androgena alopecija se pojavlja pri ljudeh, ki so gensko nagnjeni k temu stanju, čeprav lahko peroralni kontraceptivi, nosečnost, bolezni ščitnice in sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) vplivajo tudi na androgeno izpadanje las.
Verjame se, da lokalni minoksidil deluje tako, da povzroča razširitev krvnih žil okoli lasnih mešičkov. Zdi se, da to poveča folikle same, podaljša fazo rasti las (imenovane anagena faza) in omogoči, da več las pride na površje.
Minoksidil se ni izkazal za učinkovitega pri zdravljenju določenega avtoimunskega stanja, imenovanega alopecija areata.Za razliko od androgene alopecije, alopecije areate ne povzroča hormonsko neravnovesje, temveč imunski napad na lasne mešičke, ki vodi do izpadanja las v obliki kovancev. U
Odporna hipertenzija
Peroralni minoksidil je predpisan za zdravljenje odporne hipertenzije. Odporna hipertenzija je resna oblika bolezni, pri kateri krvni tlak kljub hkratni uporabi treh antihipertenzivnih zdravil različnih razredov ostane nenormalno zvišan.
Minoksidil je odpirač kalijevih kanalov, ki deluje tako, da spremeni električno aktivnost gladkih mišic, na primer tistih v krvnih žilah, zaradi česar se sprostijo.Drugi odpirači kalijevih kanalov vključujejo nikorandil, ki se uporablja za zdravljenje angine, in flupirtin, ki se uporablja kot mišični relaksant.
Zaradi pomembnih in včasih resnih neželenih učinkov se minoksidil jemlje skupaj z drugimi zdravili, ki lahko preprečijo te učinke. Nikoli se ne jemlje samostojno.
Uporabe zunaj etikete
Že v zgodnjih dneh uporabe minoksidila se peroralno zdravilo uporablja za zdravljenje izpadanja las pod predpostavko, da tableta deluje "bolje" kot lokalna raztopina.
Večina študij je razkrila, da vsaj pri moških ni tako in da neželeni učinki (vključno s pretirano rastjo las na drugih delih telesa) odtehtajo tveganje. Po drugi strani pa so nekatere študije pokazale, da so lahko majhni odmerki peroralnega minoksidila varno učinkoviti pri ženskah z androgeno alopecijo.
Druga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje izpadanja las, vključujejo Propecia (finasterid), Avodart (dutasterid) in Aldactone (spironolakton).
8 najboljših postopkov izpadanja las za ženske leta 2020Preden vzamete
Tako lokalni minoksidil kot peroralni minoksidil se ustrezno uporabljata. Nekateri ljudje so kandidati za zdravljenje, drugi pa so lahko nepotrebno oškodovani, če so izpostavljeni zdravilu. Med premisleki in omejitvami:
- Aktualni minoksidil lahko zdravi moško in žensko androgeno alopecijo na vrhu lasišča. Izkazalo se je, da ni učinkovit pri zdravljenju umikajočih se las, zlasti pri ženskah.
- Peroralni minoksidil se sme uporabljati samo pri ljudeh, ki ne morejo nadzorovati hipertenzije s tremi antihipertenzivi (vključno z enim diuretikom) in imajo bodisi simptomatsko hipertenzijo bodisi jim grozi poškodba organov zaradi nenadzorovanega visokega krvnega tlaka.
Previdnostni ukrepi in premisleki
Obstajajo določeni pogoji, pod katerimi se minoksidil kdaj uporablja (absolutna kontraindikacija), in drugi, pri katerih lahko tveganja upravičujejo izogibanje zdravilu (relativna kontraindikacija).
Aktualni minoksidil je kontraindicirana za uporabo pri ljudeh z obritim lasiščem, okužbo lasišča, luskavico lasišča, seboroičnim dermatitisom ali kakršnim koli stanjem, ki ogroža kožo lasišča. Previdno ga je treba uporabljati tudi ljudem z naslednjimi zdravstvenimi težavami:
- Angina
- Hipertenzija
- Periferni edem
- Tahikardija
Peroralni minoksidil je kontraindicirana za uporabo pri ljudeh z redkim tumorjem nadledvične žleze, znanim kot feokromocitom, s čimer se lahko poveča izločanje tumorjev in poveča tveganje za hipertenzijo in aritmijo (nepravilen srčni utrip). Uporabljati ga je treba tudi previdno pri ljudeh z naslednjimi zdravstvenimi stanji in le, če koristi odtehtajo tveganje:
- Angina
- Postopno srčno popuščanje
- Perikarditis
- Perikardialni izliv
- Tahikardija
Vsakdo z že obstoječim stanjem ali nenormalnimi laboratorijskimi ugotovitvami na začetku peroralnega zdravljenja z minoksidilom mora opraviti rutinske laboratorijske teste (kot so analiza urina, testi ledvične funkcije, rentgenski pregled prsnega koša ali EKG), da se zagotovi stanje ni napredoval. Ko so laboratorijske ugotovitve stabilne, se lahko laboratorijski testi izvajajo vsakih šest do 12 mesecev.
Pri ljudeh z znano alergijo na minoksidil v kateri koli drugi sestavini zdravila ne smemo uporabljati niti peroralnega niti lokalnega minoksidila.
Odmerjanje
Priporočeni odmerek minoksidila se razlikuje glede na sestavo in jakost zdravila (pa tudi na spol uporabnika z lokalnimi formulacijami).
Aktualni minoksidil
Lokalni minoksidil je na voljo v različnih formulacijah za moške in ženske. Moške različice so na voljo v 5% raztopini in 5% peni, medtem ko so ženski izdelki na voljo tudi v in 2% raztopini ter 5% peni.
Čeprav so formulacije pene enake (razen navodil za uporabo), se raztopine minoksidila razlikujejo ne le po jakosti, ampak tudi po dodatku propilenglikola v moški različici (kar poveča prodor lasišča).
Priporočeni odmerek lokalnega minoksidila je naslednji:
- Minoksidil 2% raztopina: Nanesite 1 mililiter (ml) dvakrat na dan na sredino prizadetega lasišča. Lase ne umivajte 4 ure po nanosu.
- 5% raztopina minoksidila: Nanesite 1 mililiter (ml) dvakrat na dan na sredino prizadetega lasišča. Lase ne umivajte 4 ure po nanosu.
- Ženski minoksidil 5% pena: Nežno masirajte 1/2 kapsule (približno 50 mg minoksidila) enkrat na dan na sredino prizadetega lasišča.
- Moški minoksidil 5% pena: Nežno masirajte 1/2 kapice (približno 50 mg minoksidila) dvakrat na dan do središča prizadetega lasišča.
Med vsemi razpoložljivimi formulacijami je 5% raztopina minoksidila daleč najmočnejša. Ker je tudi vrsta, ki najverjetneje povzroči draženje lasišča, ni priporočljiva za ženske.
Medtem ko lokalni minoksidil ni kontraindiciran za uporabo pri otrocih, je androgena alopecija občasna in verjetno malo verjetna, ker otroci do pubertete ne proizvajajo moških hormonov v znatnih količinah. Če jih uporabljamo, mora zdravljenje in odmerjanje določiti zdravnik.
Peroralni minoksidil
Peroralni minoksidil je na voljo v obliki 2,5-miligramske in 10-mg bele tablete. Točkovan je tako, da ga je mogoče po potrebi razdeliti. Minoksidil se lahko uporablja pri odraslih in otrocih (čeprav sta bili njegova učinkovitost in varnost pri otrocih premalo proučeni).
Priporočila za predpisovanje peroralnega minoksidila so naslednja:
- Za otroke, mlajše od 12 let, se priporočeni odmerek izračuna kot 0,2 miligrama (mg) na kilogram v enem dnevnem odmerku s hrano ali brez nje. Povečanje odmerkov je dovoljeno do največ 50 mg na dan, da se doseže nadzor krvnega tlaka.
- Za odrasle in otroke, stare 12 let ali več, priporočeni odmerek je 5 mg v enem dnevnem odmerku s hrano ali brez nje. Dovoljeno je povečanje odmerka, do največ 100 mg na dan, bodisi v enkratnem odmerku bodisi v razdeljenih odmerkih.
Če je krvni tlak na hrbtu (odvzet v ležečem položaju) pod 30 mmHg, lahko minoksidil zaužijete v enem odmerku. Če je 30 mmHg ali več, je treba dnevni odmerek razdeliti, da se ohrani stabilna koncentracija minoksidila v krvi.
Kako jemati in shranjevati
Tako peroralni minoksidil kot lokalni minoksidil je treba uporabljati vsak dan, kot je predpisano. Če ste odmerek izpustili, ga vzemite (ali uporabite) takoj, ko se spomnite. Če je čas za naslednji odmerek, preprosto izpustite izpuščeni odmerek in nadaljujte kot običajno. Nikoli ne podvojite odmerkov.
Minoksidil je treba hraniti na naslednji način:
- Aktualni minoksidil idealno naj bo med 15 ° C in 30 ° C. Minoksidilno peno hranite pokonci in je ne preluknjajte, sežigajte ali izpostavljajte temperaturam nad 122 F.
- Peroralni minoksidil idealno naj bo med 20 ° C in 25 ° C v originalni, svetlobno odporni posodi.
Nikoli ne uporabljajte minoksidila po preteku roka uporabnosti. Hranite izven dosega otrok ali hišnih ljubljenčkov.
Stranski učinki
Tako peroralni minoksidil kot lokalni minoksidil lahko povzročita neželene učinke. Ni presenetljivo, da so tisti, ki so povezani s peroralnim minoksidilom, bolj resni in so v nekaterih primerih lahko življenjsko nevarni.
Običajni
Številni pogosti neželeni učinki minoksidila so blagi in prehodni. Če pa kateri od teh neželenih učinkov vztraja ali se poslabša, obvestite svojega zdravnika.
Aktualni minoksidilPordelost in draženje kože
Luščenje in luščenje
Srbež
Glavobol
Simptomi, podobni prehladu (z 2% raztopino in 5% penami)
Simptomi, podobni gripi (s 5% raztopino)
Kihanje in izcedek iz nosu
Vnetje sinusov
Akne
Utrujenost
Napihnjenost
Povečanje telesne mase
Slabost in bruhanje
Prekomerna nenormalna rast las (hipertrihoza)
Zardevanje in pordelost
Nežnost dojk
Otrplost ali mravljinčenje obraza, stopal ali rok
Razbijanje srca
Hudo
Aktualni minoksidil je manj verjetno, da bo povzročil hude neželene učinke, klinične raziskave pa kažejo, da le malo uporabnikov prekine zdravljenje zaradi neželenih učinkov. Pogosti neželeni učinki, povezani s prekinitvijo zdravljenja, so bili glavoboli in srbenje.
Peroralni minoksidil, po drugi strani pa je znano, da povzroča pomembne in potencialno resne neželene učinke. V redkih primerih lahko minoksidil povzroči perikarditis (vnetje srca), perikardialni izliv (nabiranje tekočine v sluznici srca), srčno tamponado (stiskanje srca zaradi izliva), odpoved ledvic in srčno popuščanje.
Kdaj poklicati 911
Pokličite 911 ali poiščite nujno oskrbo, če med jemanjem peroralnega minoksidila opazite naslednje:
- Hiter srčni utrip (20 utripov ali več nad običajnim srčnim utripom)
- Hitro povečanje telesne mase za več kot 2,3 kilograma
- Težave z dihanjem, zlasti v ležečem položaju
- Nova ali poslabšanje bolečine v prsih, čeljusti, roki ali rami
- Omotica, omotica ali omedlevica
Opozorila in interakcije
Tako lokalni kot peroralni minoksidil sta zdravili kategorije C za nosečnost, kar pomeni, da študije na živalih kažejo, da je možna škoda za plod, vendar pri ljudeh ni bilo dobro nadzorovanih študij. Če ste noseči ali nameravate zanositi, se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste v celoti razumeli tveganja in koristi uporabe minoksidila v kakršni koli obliki
Ni znano, ali se minoksidil lahko prenaša v materino mleko. Zaradi pomanjkanja raziskav o varnosti, če dojite, ne smete uporabljati niti peroralnega niti lokalnega minoksidila.
Interakcije
Aktualni minoksidil ni povezan z nobenim medsebojnim delovanjem zdravil s sistemskimi zdravili (tistimi, ki jih jemljejo peroralno ali intravensko). Obstaja pa nekaj aktualnih zdravil, ki lahko povečajo absorpcijo minoksidila in s tem tudi tveganje za neželene učinke:
- Antralin (znan pod blagovnimi znamkami Drithocreme HP, Zithranol in drugi)
- Betametazon dipropionat
- Tretinoin (znan pod blagovnimi znamkami Retin-A, Refissa, Renova in drugi)
Peroralni minoksidil je znano, da sodeluje z antihipertenzivom gvanetidin. Če jih vzamemo skupaj, lahko pride do hude hipotenzije (nizek krvni tlak), kar v nekaterih primerih povzroči skrajno omotico, zamegljen vid, slabost, zmedenost in omedlevico. Zdravil ne smemo jemati skupaj. V idealnem primeru je treba gvanetidin ustaviti pred začetkom uporabe minoksidila.
Beseda iz zelo dobrega
Minoksidil, tako kot Viagra (sildenafil), je zdravilo za eno uporabo, za katero je bilo kasneje ugotovljeno, da ima še eno pomembno uporabo. Čeprav gre za isto molekulo zdravila, to ne pomeni, da jih je mogoče uporabljati zamenljivo ali da bodo večji odmerki prinesli boljše rezultate. Vedno jemljite minoksidil, kot je predpisano. Če zdravilo ne deluje, obvestite svojega zdravnika.