Endometrioza

Vsebina

• Opredelitev endometrioze
• Vzroki za endometriozo
• Kje se lahko pojavi endometrioza
• Dejavniki tveganja za endometriozo
• Simptomi endometrioze
• Povezava endometrioze z neplodnostjo
• Diagnosticiranje endometrioze
• Stopnje endometrioze
• Možnosti zdravljenja endometrioze
• Lajšanje bolečine pri endometriozi

Opredelitev endometrioze

Endometrioza je pogosto ginekološko stanje, ki prizadene približno 2 do 10 odstotkov Američank v rodni dobi. Ime tega stanja izvira iz besede "endometrij", ki je tkivo, ki obdaja maternico.

Med ženskim rednim menstrualnim ciklusom se to tkivo kopiči in se izloči, če ne zanosi. Ženske z endometriozo razvijejo tkivo, ki izgleda in deluje kot endometrijsko tkivo zunaj maternice, običajno na drugih reproduktivnih organih znotraj medenice ali v trebušni votlini. Vsak mesec se to napačno postavljeno tkivo odzove na hormonske spremembe menstrualnega ciklusa tako, da se naredi in razgradi tako kot endometrij, kar povzroči majhne krvavitve v medenici. To vodi v vnetje, otekanje in brazgotinjenje običajnega tkiva, ki obdaja vsadke endometrioze.

Ko gre za jajčnik, se lahko kri vgradi v normalno tkivo jajčnikov in tvori "krvni pretisni omot", obdan z vlaknasto cisto, imenovano endometriom.

Vzroki za endometriozo

Vzroki za endometriozo še vedno niso znani. Ena od teorij kaže, da se med menstruacijo nekaj tkiva skozi jajcevodne cevi ustvari nazaj v trebuh, nekakšna "povratna menstruacija", kjer se pritrdi in raste. Druga teorija kaže, da lahko tkivo endometrija potuje in vsadi po krvi ali limfnih kanalih, podobno kot se širijo rakave celice. Tretja teorija kaže, da se celice na katerem koli mestu lahko spremenijo v celice endometrija.

Endometrioza se lahko pojavi tudi kot posledica neposredne presaditve - na primer v trebušni steni po carskem rezu. Poleg tega se zdi, da lahko nekatere družine genetsko vplivajo na bolezen.

Kje se lahko pojavi endometrioza

Najpogostejša mesta endometrioze vključujejo:

• Jajčniki

• Jajcevodne cevi

• Ligamenti, ki podpirajo maternico (uterosakralne vezi)

• Zadnja hrbtna stran, to je prostor med maternico in danko

• Sprednja slepa ulica, to je prostor med maternico in mehurjem

• Zunanja površina maternice

• Sluznica medenične votline

Občasno tkivo endometrija najdemo na drugih mestih, kot so:

• Črevesje

• Rektum

• Mehur

• Nožnica

• Maternični vrat

• Vulva

• Brazgotine na operaciji trebuha

Dejavniki tveganja za endometriozo

Čeprav lahko katera koli ženska razvije endometriozo, se zdi, da imajo naslednje ženske večje tveganje za bolezen:

• Ženske, ki imajo s to boleznijo sorodnika prve stopnje (mati, sestra, hči)
• Ženske, ki prvič rodijo po 30. letu starosti
• Ženske z nenormalno maternico

Simptomi endometrioze

Spodaj so najpogostejši simptomi endometrioze, vendar se lahko pri vsaki ženski simptomi pojavijo drugače ali pa nekateri simptomi sploh ne kažejo. Simptomi endometrioze lahko vključujejo:

• Bolečina, zlasti pretirani menstrualni krči, ki jih lahko čutimo v trebuhu ali križu
• Bolečina med spolnim odnosom
• Nenormalen ali močan menstrualni tok
• Neplodnost
• Boleče uriniranje med menstruacijo
• Boleče črevesje med menstruacijo
• Druge težave s prebavili, kot so driska, zaprtje in / ali slabost

Pomembno je omeniti, da količina bolečine, ki jo ženska občuti, ni nujno povezana z resnostjo bolezni. Nekatere ženske s hudo endometriozo morda nimajo bolečin, druge z blažjo obliko bolezni pa imajo hude bolečine ali druge simptome.

Povezava endometrioze z neplodnostjo

Endometrioza velja za enega od treh glavnih vzrokov za neplodnost žensk. Po podatkih Ameriškega združenja za reproduktivno medicino lahko endometriozo najdemo pri 24 do 50 odstotkih žensk, ki imajo neplodnost. V blagih do zmernih primerih je neplodnost lahko začasna. V teh primerih lahko operacija odstranjevanja adhezij, cist in brazgotin obnovi plodnost. V drugih primerih - zelo majhen odstotek - lahko ženske ostanejo neplodne.

Kako endometrioza vpliva na plodnost, ni jasno razumljeno. Menijo, da lahko brazgotinsko tkivo zaradi endometrioze poslabša sproščanje jajčeca iz jajčnika in posledično pobiranje v jajcevodu. Drugi mehanizmi, za katere se domneva, da vplivajo na plodnost, vključujejo spremembe v medeničnem okolju, ki povzročijo oslabljeno implantacijo oplojenega jajčeca.

Diagnosticiranje endometrioze

Za mnoge ženske preprosto diagnosticiranje endometrioze prinese olajšanje. Diagnoza se začne z ginekologom ali drugim zdravstvenim delavcem, ki oceni bolnikovo anamnezo in opravi fizični pregled, vključno z medeničnim pregledom. Diagnoza endometrioze je lahko zanesljiva le, kadar zdravnik opravi laparoskopijo, odvzame sumljivo tkivo in diagnozo potrdi s pregledom tkiva pod mikroskopom. Laparoskopija je manjši kirurški poseg, pri katerem se v trebuh skozi majhen rez vstavi laparoskop, tanka cev s kamero na koncu. Laparoskopija se uporablja tudi za določanje lokacije, obsega in velikosti izrastkov endometrija.

Drugi pregledi, ki se lahko uporabljajo pri diagnozi endometrioze, vključujejo:

• Ultrazvok: Diagnostična slikovna tehnika, ki z visokofrekvenčnimi zvočnimi valovi ustvari podobo notranjih organov

• pregled z računalniško tomografijo: Neinvazivni diagnostični slikovni postopek, ki uporablja kombinacijo rentgenskih žarkov in računalniške tehnologije za izdelavo vodoravnih ali aksialnih posnetkov telesa - pogosto imenovanih rezin - telesa, da zazna morebitne nepravilnosti, ki se na običajnem rentgenskem žarku morda ne prikažejo

• MRI skeniranje: Neinvaziven postopek, ki ustvari dvodimenzionalni pogled na notranji organ ali strukturo

Stopnje endometrioze

Ameriško združenje za reproduktivno medicino je razvilo sistem za določanje ali klasifikacijo endometrioze. Stopnje so razvrščene na naslednji način:

• 1. stopnja: minimalna

• 2. stopnja: blago

• 3. stopnja: zmerno

• 4. stopnja: hudo

Stopnja endometrioze temelji na lokaciji, količini, globini in velikosti tkiva endometrija. Posebna merila vključujejo:

• Obseg širjenja tkiva

• Vpletenost medeničnih struktur v bolezen

• Obseg medeničnih adhezij

• Blokada jajcevodov

Stopnja endometrioze ne odraža nujno stopnje bolečine, tveganja neplodnosti ali prisotnih simptomov. Na primer, ženske v 1. stopnji lahko zelo boleče, medtem ko je ženska v 4. fazi lahko asimptomatska.

Možnosti zdravljenja endometrioze

Specifično zdravljenje endometrioze bo določil vaš zdravnik na podlagi:

• Vaše splošno zdravstveno in zdravstveno stanje

• Trenutni simptomi

• Obseg bolezni

• Vaša toleranca do določenih zdravil, postopkov ali terapij

• Pričakovanja o poteku bolezni

• Vaše mnenje ali želje

• Vaša želja po nosečnosti

Če so simptomi blagi, se ponudniki zdravstvenih storitev na splošno strinjajo, da nadaljnje zdravljenje, razen zdravil proti bolečinam, ni potrebno.

Na splošno zdravljenje endometrioze lahko vključuje:

• »Budno čakanje« za opazovanje poteka bolezni

• Zdravila proti bolečinam: nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen ali drugi analgetiki, ki se prodajajo brez recepta.

• Hormonska terapija, vključno z:

  • Peroralni kontraceptivi s kombiniranimi hormoni estrogena in progestina (sintetična oblika progesterona) za preprečevanje ovulacije in zmanjšanje menstrualnega toka

  • Progestini sami

  • Agonist hormona, ki sprošča gonadotropin, ustavi proizvodnjo jajčnikovih hormonov in ustvari nekakšno "medicinsko menopavzo"

  • Danazol, sintetični derivat testosterona (moški hormon)

Kirurške tehnike, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje endometrioze, vključujejo:

• Laparoskopija (uporablja se tudi za diagnosticiranje endometrioze): Manjši kirurški poseg, pri katerem se v rez na trebušni steni vstavi laparoskop, tanka cev z lečo in lučko; z laparoskopom za ogled medeničnega območja lahko zdravnik pogosto odstrani izrastke endometrija.

• Laparotomija: Obsežnejša operacija, s katero odstranimo čim več razseljenega endometrija, ne da bi poškodovali zdravo tkivo

• Histerektomija: Operacija odstranjevanja maternice in po možnosti jajčnikov

Lajšanje bolečine pri endometriozi

Preprosti nasveti, ki lahko olajšajo bolečino pri endometriozi, vključujejo:

• Počivajte, se sprostite in meditirajte.
• Naredite tople kopeli.
• Preprečite zaprtje.
• Redno se gibajte.
• Na trebuh uporabite steklenico za vodo ali grelno blazinico.

Včasih se skupaj s hormonsko terapijo uporablja kombinacija terapij, kot je konzervativna operacija (laparoskopija ali laparotomija).

Nekaterim ženskam koristijo tudi alternativna zdravljenja, ki se uporabljajo skupaj z drugimi medicinskimi in kirurškimi terapijami za zdravljenje endometrioze. Tej vključujejo:

• Tradicionalna kitajska medicina
• Prehranjevalni pristopi
• Homeopatija
• Obvladovanje alergij
• Imunska terapija

Pomembno je, da se o katerem koli ali vseh teh zdravljenjih temeljito pogovorite s svojim zdravnikom, saj so nekateri v nasprotju z učinkovitostjo drugih.