Vsebina
Težave z sečili so pogoste pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2, ki vplivajo na vse, od pogostosti in nujnosti uriniranja do spolne funkcije do zdravja ledvic. Najpomembnejši vzroki so poškodbe živcev (avtonomna nevropatija), ki podpirajo strukture sečil, in učinki visoke ravni glukoze (sladkorja) v krvi.Zaradi razlik v anatomiji se načini, kako diabetes tipa 2 vpliva na sečni sistem, lahko razlikujejo med moškimi in ženskami, vendar lahko težave s sečili, povezane s sladkorno boleznijo, vplivajo na kakovost njihovega življenja ne glede na spol.
Še več, konstelacija možnih zapletov sečil, povezanih s sladkorno boleznijo, je lahko zapletena. Med njimi se lahko vzroki in simptomi zelo prekrivajo. Eden od načinov, kako jih osmisliti, je združiti v štiri kategorije: disfunkcija mehurja, okužbe sečil, spolna disfunkcija in ledvične bolezni.
Disfunkcija mehurja
Več kot polovica odraslih s sladkorno boleznijo tipa 2 ima težave z mehurjem. Študije so pokazale, da so najpogostejši med njimi, ki so pogosto med seboj povezani:
- Prekomerno aktiven mehur - kadar se mišice mehurja krčijo ali krčijo, tudi če vsebujejo zelo malo urina. To vodi v nujnost urina - občutek potrebe po lulanju zdaj.
- Poliurija - prekomerna proizvodnja urina, običajno več kot 2,5 do 3,0 litra na dan
- Nokturija, ki se ponoči pogosto zbuja s potrebo po lulanju
- Inkontinenca - uhajanje urina
Obstajata dva pogosta vzroka za motnje v delovanju mehurja zaradi diabetesa. Prva je poškodba živcev, ne samo samega mehurja, temveč tudi sfinktra sečnice. Ta struktura, sestavljena iz dveh mišic, se odpira in zapira, da urin zapusti mehur in teče v sečnico, cev, skozi katero urin zapusti telo. Kadar ta mišica ne deluje pravilno, lahko urin nehote izteče.
Povišana raven sladkorja v krvi je lahko odgovorna za kaskado težav, ki na koncu prispevajo k poliuriji. Ko je v krvi odvečni sladkor, telo odsesa tekočino iz tkiv v telesu, da jo pomaga odstraniti. Presežek sladkorja filtrirajo ledvice, ki s seboj potegnejo vodo v urin, kar vodi do poliurije.
Možnosti zdravljenja disfunkcije mehurja vključujejo zdravila, metode treninga mehurja, kot so časovno izpraznitev, električna stimulacija, Keglove vaje in kirurški poseg.Druga možnost, injekcije botoksa (onabotulinumtoksin A), ki so pogosto predpisane za zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja pri ljudeh z multiplo sklerozo, se je zdela koristna za ljudi s težavami z mehurjem zaradi diabetesa. Zdravilo je za to uporabo odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila.
Okužbe sečil
Okužbe sečil, povezane z diabetesom (UTI), lahko prizadenejo sečnico, mehur ali ledvice. Raziskave kažejo, da so te okužbe hujše, pogostejše in imajo slabši izid pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. Lahko jih povzročijo tudi bakterije, ki so še posebej odporne na zdravljenje.
Simptomi takšnih okužb vključujejo pogosto uriniranje, bolečino ali pekoč občutek pri uriniranju ter urin, ki je rdečkast ali moten. Ženske lahko občutijo pritisk nad sramno kostjo. Moški lahko občutijo polnost v danki. Če gre za ledvice, se lahko pojavijo dodatni simptomi, vključno s slabostjo, bolečinami v hrbtu ali boku in zvišano telesno temperaturo.
Okužba sečil lahko povzroči boleče uriniranje.
Avtonomna nevropatija lahko igra vlogo pri UTI, povezanih s sladkorno boleznijo. Kot so pojasnili v Ameriškem diabetičnem združenju, "je paraliza mehurja pogost simptom te vrste nevropatije. Ko se to zgodi, se živci mehurja ne odzivajo več na pritisk, saj se mehur polni z urinom. Posledično se urin ostane v mehurju, kar vodi do okužb sečil. "
Visoka raven sladkorja v krvi lahko tudi ustvari plodno gojišče za bakterije in povzroči okužbe sečil. Za zdravljenje UTI je potreben potek antibiotikov.
Spolna disfunkcija
Sečni trakt in organi ter strukture, ki podpirajo spolno zmogljivost in željo, so zapleteno povezani, zato, ko sladkorna bolezen pri prvem povzroči posledice, pogosto prizadenejo tudi druge. To velja za oba spola, vendar na nekoliko različne načine.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK) so te težave povezane s poškodbami živcev in krvnih žil, ki oskrbujejo reproduktivne organe in / ali okoliške strukture.
Zdravljenje spolne disfunkcije, ki jo povzroča diabetes tipa 2, bo v veliki meri odvisno od narave težave. Na primer, ženska, ki med seksom občuti bolečino, se lahko olajša z uporabo maziva, moški, ki se bori z ED, pa lahko koristi zdravilom.
Ledvična bolezen (diabetična nefropatija)
Skupaj s hipertenzijo je diabetes med glavnimi vzroki za kronično ledvično bolezen. Po podatkih NIDDK približno vsak četrti bolnik s sladkorno boleznijo razvije ledvično bolezen, imenovano tudi diabetična nefropatija.
Diabetična nefropatija se razvije v daljšem časovnem obdobju zaradi progresivnih poškodb funkcionalnih struktur ledvic, nefronov. V vsaki ledvici je več kot milijon nefronov, od katerih vsak vsebuje skupek krvnih žil, imenovanih glomeruli, v katere teče kri in je očiščena odpadkov in tekočin. Ko nefroni tega ne zmorejo pravilno, se odpadki in tekočine kopičijo v krvi in ne zapustijo telesa.
CKD povzroča le malo (če sploh) očitnih simptomov, dokler ni napredoval do točke skoraj odpovedi ledvic - potencialno usodnega zapleta. Po podatkih Nacionalne fundacije za ledvice sta sladkorna bolezen tipa 2 in visok krvni tlak glavni vzrok za odpoved ledvic v ZDA.
Iz tega razloga je za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 nujno, da redno opravljajo teste za znake ledvične disfunkcije. Dva pogosta testa sta testiranje ACR (razmerje med albuminom in kreatininom) in GFR (hitrost glomerulne filtracije). ACR je urinski test za ugotavljanje, koliko albumina (vrsta beljakovin) je v urinu. Preveč albumina v urinu je zgodnji znak poškodbe ledvic. GFR je merilo delovanja ledvic in se opravi s krvnim testom. Vaš GFR bo določil, v kateri fazi ledvične bolezni imate - obstaja 5 stopenj.
Kako se diagnosticira kronična ledvična bolezenObravnava diabetične nefropatije se začne z obvladovanjem bolezni, ki jo povzroča. To vključuje nadzor glukoze v krvi in krvnega tlaka, zmanjšanje prehranskih beljakovin in jemanje zdravil, kot vam je predpisal zdravnik. Dejansko lahko z izvajanjem teh ukrepov in drugimi ključnimi spremembami življenjskega sloga, kot so hujšanje, povečanje aktivnosti in opustitev kajenja, preprečite in / ali zdravite vse težave z urinarnim traktom, ki jih lahko povzroči diabetes tipa 2.