Vsebina
- Hepatitis C in ledvična škoda
- Kaj Hepatitis C naredi ledvicam?
- Kako veste, da imate ledvično bolezen?
- Bolezni ledvic pri zdravljenju hep C
To spoznanje, da ima lahko hepatitis C velik vpliv na delovanje ledvic in povzroči ledvično bolezen, je bistveno sporočilo za domov, tako za zdravnika, ki vodi proces bolezni hepatitisa C, kot tudi za bolnike. Pove nam, da je treba bolnike s hepatitisom C oceniti glede težav, ki bi lahko nakazovale bolezen ledvic. Nasprotno pa bo morda treba pri hepatitisu C pripraviti bolnike, ki se pri nefrologu pojavijo z določenimi znaki ali simptomi.
Hepatitis C in ledvična škoda
Pogosta razlaga, zakaj bolezen hepatitisa C prizadene ledvice, je povezava med virusom hepatitisa C in nagnjenostjo k spodbujanju vnetja v naših žilah (nekaj, kar imenujemo "vaskulitis"). To vnetje pogosto vključuje ledvice in lahko sproži vnetne reakcije v ledvičnem filtru.
Z drugimi besedami, v večini primerov ni neposredna okužba s hepatitisom C tisto, ki škoduje delovanju ledvic, temveč odziv telesa na hepatitis C, ki škoduje. Funkcija ledvic lahko nato postane "kolateralna škoda" bitke, ki divja med virusom hepatitisa C in imunskim sistemom našega telesa, pri čemer prizadeti bolniki ostanejo z različno stopnjo ledvične bolezni.
Kaj Hepatitis C naredi ledvicam?
Ko se zgornji mehanizmi sprožijo, se ledvice začnejo poškodovati. Najpogostejše mesto poškodbe je ledvični filter, imenovan glomerul (vsaka ledvica ima milijon teh drobnih enot). To se zgodi, ker je filter v bistvu mikroskopska krogla drobnih krvnih žil. Kot smo že omenili, ima virus hepatitisa C nagnjenost k povzročanju vaskulitisa, imunske poškodbe krvnih žil. Ta konglomeracija krvnih žil v glomerulusu je zelo prizadeta.
Zdravniki običajno razdelijo ledvično bolezen, povezano s hepatitisom C, v naslednje kategorije:
- Mešana krioglobulinemija: To je posebna vrsta vnetja krvnih žil / vaskulitisa. Krvne žile se lahko vnamejo na različnih mestih, ne nujno le v ledvicah. Zato ima lahko prizadeti bolnik simptome od bolezni ledvic do bolečin v sklepih do izpuščaja. Če so prizadete ledvice, lahko bolnik opazi kri v urinu in zdravnik lahko pobere beljakovine (nekaj, česar običajno ne bi smelo biti) na vzorcu urina, če je glomerul znatno poškodovan.
- Poliarteritis nodosa: Medtem ko je klasično povezana z virusom hepatitisa B, ki ga povzroča ledvica, je o poliarteritisu nodosa zdaj poročana tudi pri okužbi s hepatitisom C. To je drugačna vrsta hudega vnetja ledvičnih žil.
- Membranska nefropatija: možnost, da hepatitis C povzroči to entiteto, še vedno ni popolnoma potrjena. Vemo, da lahko virus hepatitisa B povzroči tudi to spremembo ledvičnega filtra.
Kako veste, da imate ledvično bolezen?
Mogoče ne bi! Poleg simptomov hepatitisa C so lahko prisotni tudi simptomi, značilni za ledvice, ali pa tudi ne in ni nenavadno, da se tiha bolezen pacientu nezna. Kot je opisano zgoraj, so bolniki lahko videli kri v urinu, vendar to morda ni vedno tako. Podobno beljakovine v urinu morda niso očitne (ali pa so prisotne kot nespecifična "pena v urinu") ali jih je mogoče pripisati drugim boleznim, ki bi jih morda imeli (npr. Hipertenzija ali diabetes).
Ni treba posebej poudarjati, da nobena od teh ugotovitev ni dovolj za potrditev ali zavračanje poškodb ledvic, povezanih s hepatitisom C. Vendar pa bo dober zdravnik naročil teste delovanja ledvic (kot so kreatinin v serumu, GFR itd.) Pri bolniku s hepatitisom C, medtem ko mora nefrolog, ki vodi pacienta s katero koli od zgoraj navedenih opozorilnih lastnosti, začeti iskati hepatitis C kot potencialni vzrok . Natančneje, nekaj drugih testov, ki bi lahko bili v pomoč:
- Preskušanje krioglobulinov
- Preskušanje revmatoidnega faktorja
- Testiranje ravni komplementa
Ker se bolezen dogaja na mikroskopski ravni in ima lahko različne različice, je biopsija ledvic pogosto edini način, da potrdimo, kaj se dogaja.
Bolezni ledvic pri zdravljenju hep C
Na kratko, zdraviti vzrok. Pri tistih, ki imajo hudo okvaro ledvic, ki bi bila lahko vzročno povezana s hepatitisom C, bi se moralo zdravljenje osredotočiti na zdravljenje hepatitisa C. Vendar ni vedno tako enostavno. Vsak bolnik s hepatitisom C ni nujno kandidat za zdravljenje, saj se stopnja odziva razlikuje in je treba upoštevati neželene učinke terapije.
Nekateri bolniki bi že lahko prešli točko brez povratka, ko gre za reševanje delovanja jeter ali ledvic. Ledvice nimajo posebne regenerativne sposobnosti.Torej, če so se v ledvicah že pojavile hude brazgotine, je malo verjetno, da bi bolnik okreval ledvično funkcijo tudi z zdravljenjem hepatitisa C. Ne glede na to pa bi lahko obstajali povsem upravičeni razlogi (zaradi jeter in drugih organov) za zdravljenje hepatitisa C.
Pomembno si je zapomniti, da prisotnost ledvične bolezni sama spreminja izbire zdravljenja tudi za hepatitis C. To je zato, ker se terapija pogosto razlikuje glede na stopnjo poškodbe ledvic. Posvetujte se s svojim zdravnikom o najboljši poti zdravljenja za vas.