Kaj je zastojna srčna odpoved?

Vsebina

• Simptomi zastojne srčne odpovedi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Spopadanje

Kongestivno srčno popuščanje (CHF) je izraz, ki opisuje, kaj se zgodi, ko srce ne more črpati dovolj krvi, da bi zadovoljilo telesne potrebe. (Ne smemo ga zamenjati s srčnim zastojem, pri katerem srce preneha v celoti utripati.) CHF je preprosto neustrezno delovanje srčne mišice. Stanje je lahko bodisi akutno, kar pomeni, da se pojavi hitro, ali kronično, kar pomeni, da se pojavi dolgoročno.

Simptomi CHF lahko vključujejo utrujenost, otekanje nog in težko dihanje (zlasti pri vadbi). CHF lahko diagnosticiramo na podlagi pregleda vaših simptomov, krvnih preiskav, ultrazvoka srca in rentgena. Zdravljenje se lahko razlikuje glede na osnovni vzrok in lahko vključuje prehrano, gibanje, antihipertenzivna zdravila, sredstva za redčenje krvi in ​​zdravila, kot je Entresto, posebej zasnovana za zdravljenje srčnega popuščanja.

V hudih primerih bo morda potrebna vsadljiva srčna naprava za izboljšanje moči ali ritma srca. V najslabšem primeru bo morda potrebna presaditev srca.

Simptomi zastojne srčne odpovedi

Simptomi CHF se lahko razlikujejo glede na lokacijo poškodbe srca, ki jo na splošno opisujejo kot levostransko srčno popuščanje, desnostransko srčno popuščanje ali biventrikularno popuščanje.

Levostranska okvara

Leva stran srca je odgovorna za sprejem kisikom obogatene krvi iz pljuč in njeno črpanje v preostali del telesa.

Če srce odpove na levi strani (imenovano srčno popuščanje levega prekata), se bo vrnilo v pljuča in ostalo telo odvzelo kisiku, ki ga potrebuje.

Levostransko srčno popuščanje povzroča bodisi sistolična disfunkcija, to je takrat, ko srce ne črpa krvi tako, kot bi moralo, ali diastolična disfunkcija, pri kateri se srce ne polni s krvjo, kot bi moralo.

Levostransko sistolično srčno popuščanje

Značilni simptomi levostranskega srčnega popuščanja vključujejo:

• Utrujenost
• Omotica
• Zasoplost, še posebej, če ležite ravno ali med naporom
• Suho vdiranje ali piskanje
• Hrup in prasketanje v pljučih
• Nenormalni "galopirajoči" srčni zvoki (ritem galopa)
• Nočna zasoplost (paroksizmalna nočna dispneja)
• Hladna temperatura kože
• Modrikasti odtenki kože zaradi pomanjkanja kisika (cianoza)
• Zmedenost

Desnostranska okvara

Desna stran srca je odgovorna za sprejemanje iz telesa kisika revne krvi in ​​črpanje v pljuča, da se oksigenira.

Če odpoveduje desna stran srca (znano kot srčno popuščanje desnega prekata), se srce ne more napolniti z dovolj krvi, zaradi česar se kri vrne v žile.

Desnostransko srčno popuščanje pogosto povzroča pljučna srčna bolezen (cor pulmonale), pri kateri povečanje ali odpoved desnega prekata povzroči zastoj krvnega obtoka tako v pljučih kot tudi v preostalem delu telesa.

Značilni simptomi desnostranskega srčnega popuščanja vključujejo:

• Utrujenost
• Slabost
• Zasoplost, zlasti pri vadbi
• Kopičenje tekočine, običajno v spodnjem delu nog (periferni edem) ali križu (sakralni edem)
• Raztegnjena vratna žila na vratu
• Hiter srčni utrip (tahikardija)
• Bolečine v prsnem košu ali pritisk
• Omotica
• Kronični kašelj
• Pogosto nočno uriniranje (nokturija)
• Nabiranje tekočine v trebuhu (ascites)
• Povečana jetra
• Slabost
• Izguba apetita

Biventrikularna okvara

Biventrikularno srčno popuščanje vključuje odpoved levega in desnega prekata srca. To je vrsta, ki jo najpogosteje opažamo v klinični praksi in se bo pokazala s simptomi, značilnimi za odpoved levega in desnega srca.

Ena od pogostih značilnosti biventrikularnega srčnega popuščanja je plevralni izliv, zbiranje tekočine med pljučno in prsno steno.

Medtem ko se lahko plevralni izliv pojavi pri desnostranskem srčnem popuščanju in v manjši meri pri levostranskem srčnem popuščanju, je veliko bolj značilno, ko gre za obe strani. Simptomi plevralnega izliva vključujejo:

• Ostre bolečine v prsih
• Zasoplost, zlasti pri aktivnosti
• Kronični suh kašelj
• Vročina
• Težave z dihanjem v ležečem položaju
• Težave z globokim vdihom
• Vztrajno kolcanje

Zapleti

CHF je potencialni zaplet številnih različnih bolezni in motenj. Vendar pa lahko razvoj CHF spodbudi nadaljnje zaplete in poveča tveganje za bolezni, onesposobljenost in smrt. Značilni zapleti CHF vključujejo:

• Venska trombembolija, ki je krvni strdek, ki nastane, ko se kri začne veniti v veno. Če se strdek odlomi in potuje v pljuča, lahko povzroči pljučno embolijo. Če se odlomi in naseli v možganih, lahko povzroči možgansko kap.
• Odpoved ledvic, ki se lahko pojavi, kadar zmanjšan krvni obtok omogoča kopičenje odpadnih snovi v telesu. Če je huda, bo morda potrebna dializa ali presaditev ledvice.
• Poškodbe jeter. To se običajno zgodi pri napredovalem desnem srčnem popuščanju, ko srce ne oskrbi jeter s krvjo, ki jo potrebuje za delovanje, kar vodi do portalne hipertenzije (povišan krvni tlak v jetrih), ciroze in odpovedi jeter.
• Poškodba pljuč, vključno z empiemom (kopičenje gnoja), pnevmotoraksom (kolaps pljuč) in pljučno fibrozo (brazgotinjenje pljuč), ki je pogost zaplet plevralnega izliva.
• Poškodba srčnega ventila, ki se lahko pojavi, ko vaše srce močneje črpa kri, zaradi česar se ventili nenormalno povečajo. Dolgotrajno vnetje in poškodbe srca lahko privedejo do hude aritmije, srčnega zastoja in nenadne smrti.

Vzroki

Vzroki za srčno popuščanje vključujejo koronarno arterijsko bolezen, visok krvni tlak, bolezen srčnih zaklopk, okužbo, prekomerno uživanje alkohola ali predhodni srčni napad.

Kongestivno srčno popuščanje (pogosto imenovano preprosto srčno popuščanje) prizadene približno 6 milijonov Američanov in je glavni vzrok za hospitalizacijo pri ljudeh, starejših od 65 let. Vsako leto odkrijejo več kot 650.000 novih primerov.

Beseda "kongestivno" se nanaša na kopičenje tekočine v žilah in tkivih pljuč ter drugih delih telesa. Ta zastoj sproži številne značilne simptome CHF.

CHF povzročajo številne bolezni, ki poškodujejo samo srčno mišico, kar imenujemo kardiomiopatija. Pogosti vzroki vključujejo:

• Bolezen koronarnih arterij (CAD), pri katerem se arterije, ki oskrbujejo srce s krvjo in kisikom, zožijo ali ovirajo
• Miokardni infarkt (MI), znan tudi kot srčni napad, pri katerem se blokira koronarna arterija, ki strada in ubije tkiva srčne mišice
• Preobremenitev srca (vključno z visokim učinkom srčnega popuščanja), pri katerem je srce preobremenjeno s stanji, kot so hipertenzija, ledvična bolezen, diabetes, bolezen srčnih zaklopk, prirojena srčna napaka, Pagetova bolezen, ciroza ali multipli mielom
• Okužbe, ki vključuje virusne okužbe, kot sta nemška ošpica (rubeola) ali virus coxsackie B. Drugi vzrok so sistemske virusne okužbe, kot je HIV, ki lahko povzročijo progresivno poškodbo srčne mišice. Nevirusne bolezni, kot je Chagasova bolezen, lahko povzročijo tudi srčno popuščanje.
• Dolgotrajna zloraba alkohola ali substanc, vključno z zlorabo metamfetamina ali kokaina
• Zdravila za kemoterapijo raka kot daunorubicin, ciklofosfamid in trastuzumab
• Amiloidoza, stanje, pri katerem se amiloidni proteini kopičijo v srčni mišici, pogosto v povezavi s kroničnimi vnetnimi motnjami, kot so lupus, revmatoidni artritis in vnetna črevesna bolezen (KVČB)
• Obstruktivna apneja v spanju, oblika apneje v spanju, ki velja za neodvisen dejavnik tveganja za CHF, če jo spremljajo debelost, hipertenzija ali diabetes
• Strupena izpostavljenost svinec ali kobalt

Akutna dekompenzirana srčna odpoved

Kronično srčno popuščanje je faza, v kateri je stanje srca stabilno. Kronično srčno popuščanje lahko včasih napreduje v akutno dekompenzirano srčno popuščanje (ADHF), pri katerem se simptomi poslabšajo in povečajo tveganje za odpoved dihal.

ADHF, če ga pogosto sproži spodbuden dogodek, kot je:

• Srčni napad
• Pljučnica
• Nekontrolirana ali poslabšana hipertenzija
• Hipertiroidizem (prekomerna aktivnost ščitnice)
• Huda anemija
• Aritmija (nenormalni srčni ritem)

Diagnoza

Če sumite na kongestivno srčno popuščanje, bo zdravnik diagnozo postavil na podlagi pregleda vaših simptomov, fizičnega pregleda, krvnih preiskav, slikanja in druge diagnostike, namenjene merjenju delovanja srca. Nato bo neuspeh razvrščen po vrstnem redu resnosti, da bo usmeril ustrezen potek zdravljenja.

Zdravniški pregled

Po pregledu simptomov in anamneze bo zdravnik opravil fizični pregled, da bi ugotovil simptome, ki kažejo na srčno popuščanje. To bo med drugim vključevalo pregled:

• Krvni pritisk
• Srčni utrip
• Srčni zvoki (za preverjanje nenormalnih ritmov)
• Zvoki pljuč (za oceno zastojev, hrupa ali izliva)
• Spodnje okončine (za preverjanje znakov edema)
• Vratna vena na vratu (da preverite, ali je izbočena ali napihnjena)

Laboratorijski testi

Obstajajo številni krvni testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje CHF, nekateri pa lahko prepoznajo osnovni vzrok disfunkcije. Ti lahko vključujejo celotno krvno sliko (za preverjanje anemije), C-reaktivni protein (za odkrivanje znakov okužbe) in preiskave delovanja jeter, ledvic ali delovanja ščitnice (da se ugotovi, ali so vključeni drugi organski sistemi in zakaj) .

Verjetno najpomembnejši test je test B-natriuretičnega peptida (BNP), ki zazna določen hormon, ki ga izloča srce kot odziv na spremembe krvnega tlaka. Ko je srce pod stresom in si bolj prizadeva za črpanje krvi, začne koncentracija BNP v krvi naraščati.

Test BNP je ena temeljnih diagnostik srčnega popuščanja. Vendar zvišanje vrednosti BNP ne ustreza nujno resnosti stanja.

V večini laboratorijev lahko BNP z manj kot 100 pikogrami na mililiter (pg / ml) dokončno izključi CHF v 98 odstotkih primerov.

Visoke ravni BNP so veliko manj prepričljive, čeprav lahko ravni nad 900 pg / ml pri odraslih, starejših od 50 let, natančno diagnosticirajo CHF v približno 90 odstotkih primerov.

Slikovni testi

Primarno slikovno orodje za diagnosticiranje CHF je ehokardiogram. Ehokardiogram je oblika ultrazvoka, ki z odsevnimi zvočnimi valovi ustvari slike utripajočega srca v realnem času. Ehokardiogram se uporablja za določitev dveh diagnostičnih vrednosti:

• Udarni volumen (SV): količina krvi, ki izhaja iz srca z vsakim utripom
• Končni diastolični volumen (EDV): količina krvi, ki vstopi v srce, ko se sprosti

Nato lahko primerjamo SV z EDV za izračun iztisne frakcije (EF), katere vrednost opisuje učinkovitost črpanja srca.

Običajno mora biti delež izmeta med 55 in 70 odstotki. Srčno popuščanje je običajno mogoče diagnosticirati, ko EF pade pod 40 odstotkov.

Druga oblika slikanja, znana kot angiografija, se uporablja za oceno vaskularne strukture srca. Če sumimo na bolezen koronarnih arterij, bi v koronarno arterijo vstavili ozek kateter za injiciranje kontrastnih barvil za vizualizacijo na rentgenskem slikanju. Angiografija je izjemno koristna pri določanju blokad, ki lahko škodujejo srčni mišici.

Rentgensko slikanje prsnega koša samo po sebi lahko pomaga prepoznati kardiomegalijo (povečanje srca) in dokaze o povečanju žil v srcu. Za diagnosticiranje plevralnega izliva lahko uporabimo tudi rentgensko slikanje prsnega koša in ultrazvok.

Drugi testi

Poleg BNP in ehokardiograma se lahko uporabijo tudi drugi testi, ki podpirajo diagnozo ali opredeljujejo vzrok disfunkcije. Tej vključujejo:

• Elektrokardiogram (EKG), ki se uporablja za merjenje električne aktivnosti srca
• Preskus srčnega stresa, ki meri delovanje vašega srca, kadar ste izpostavljeni stresu (običajno med tekom na tekalni stezi ali vrtenjem pedala v mirujočem ciklu)

Klasifikacija CHF

Če je kongestivna srčna bolezen dokončno diagnosticirana, bi vaš kardiolog razvrstil okvaro na podlagi pregleda vašega fizičnega pregleda, laboratorijskih ugotovitev in slikovnega testa. Cilj razvrstitve je usmeriti ustrezno zdravljenje.

Obstaja več klasifikacijskih sistemov, na katere se lahko zanese zdravnik, vključno s sistemom funkcionalne klasifikacije, ki ga je izdalo New York Heart Association (NYHA), ali sistemom CHF, ki sta ga izdala American College of Cardiology (ACC) in American Heart Association (AHA).

Funkcionalna klasifikacija NYHA je razdeljena na štiri razrede glede na vašo telesno sposobnost za aktivnost in pojav simptomov.

• Razred I: ni omejitev pri nobenih dejavnostih in ni simptomov pri običajnih dejavnostih
• Razred II: blaga omejitev aktivnosti in brez simptomov z blagim naporom
• III. Razred: izrazita omejitev aktivnosti in simptomi ves čas, razen počitka
• Razred IV: nelagodje in simptomi v mirovanju in pri aktivnosti

Sistem uprizarjanja ACC / AHA omogoča boljši vpogled v to, katere zdravstvene posege je treba izvajati v kateri fazi.

• Faza A: stopnja "predsrčnega popuščanja", v kateri ni nobene funkcionalne ali strukturne srčne motnje, temveč je v prihodnosti določeno tveganje za takšno bolezen
• Faza B: strukturna srčna bolezen, vendar brez simptomov v mirovanju ali aktivnosti
• Faza C: stabilno srčno popuščanje, ki ga je mogoče zdraviti z zdravljenjem
• Faza D: napredno srčno popuščanje, ki potrebuje hospitalizacijo, presaditev srca ali paliativno oskrbo

Sistem ACC / AHA je še posebej uporaben - vsaka stopnja ustreza določenim zdravniškim priporočilom in posegom.

Zdravljenje

Zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja je osredotočeno na zmanjšanje simptomov in preprečevanje napredovanja bolezni. Prav tako zahteva zdravljenje osnovnega vzroka okvare, pa naj gre za okužbo, srčno bolezen ali kronično vnetno bolezen.

Zdravljenje bo v glavnem usmerjeno s postavitvijo CHF in lahko vključuje spremembe življenjskega sloga, zdravila, implantirane pripomočke in operacijo srca.

Spremembe življenjskega sloga

Eden od prvih korakov pri obvladovanju srčnega popuščanja je spreminjanje vašega življenja za izboljšanje prehrane in telesne pripravljenosti ter za odpravo slabih navad, ki prispevajo k vaši bolezni. Odvisno od stopnje srčnega popuščanja je posege lahko razmeroma enostavno izvesti ali pa je treba resno prilagoditi vaš življenjski slog.

Zmanjšajte vnos natrija: To ne vključuje samo soli, ki jo dodate hrani, ampak tudi vrste hrane, ki vsebuje veliko natrija. Manj soli kot v vaši prehrani, manj bo zastajanja tekočine. Večina zdravnikov priporoča največ 2000 miligramov na dan iz vseh virov.

Omejite vnos tekočine: To se lahko razlikuje glede na resnost vašega stanja, toda na splošno bi količino tekočine omejili na največ 2 litra (8,5 skodelice) na dan.

Doseči in vzdrževati zdravo težo: Če imate prekomerno telesno težo, boste morda morali sodelovati z nutricionistom, da najprej določite svojo idealno težo in dnevni vnos kalorij, nato pa oblikujete varno in trajnostno prehrano z malo natrija.

Nehaj kaditi: Kajenja ni varno. Kajenje prispeva k razvoju ateroskleroze (utrjevanje arterij), zaradi česar vaše srce deluje veliko težje, kot bi običajno moralo.

Redno telovadi: Morate najti načrt vadbe, ki ga lahko vzdržujete in nadgrajujete, da se okrepite. Poskusite začeti z najmanj 30 minutami vadbe trikrat na teden, ki vključujejo kardio in trening moči. Sodelovanje z osebnim trenerjem lahko pomaga pri zagotavljanju ustrezne vadbene rutine, ki vas niti ne pretirano obremenjuje niti ne pušča izpodbijanih.

Zmanjšajte vnos alkohola: Medtem ko vam občasna pijača morda ne bo škodovala, lahko zmeren vnos alkohola včasih zaplete levostransko srčno popuščanje, zlasti pri ljudeh z alkoholno kardiomiopatijo. Pogovorite se s svojim zdravnikom o ustreznih mejah glede na naravo in resnost vašega CHF.

Zdravila

Obstajajo številna zdravila, ki so običajno predpisana za izboljšanje delovanja vašega srca. Sem spadajo:

• Diuretiki (tablete za vodo) za zmanjšanje količine tekočine v telesu in posledično krvnega tlaka
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), ki blokirajo encim, ki uravnava krvni tlak in koncentracijo soli v telesu
• Zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB), ki znižujejo krvni tlak s sproščanjem krvnih žil in izboljšanjem pretoka krvi
• Entresto (sakubitril / valsartan), ki je kombinirano zdravilo, ki se uporablja namesto ARB in zaviralcev ACE pri ljudeh z zmanjšanim EF (običajno pod 40 odstotkov)
• Apresolin (hidralazin) in izosorbid dinitrat, ki sta včasih predpisana v kombinaciji za ljudi, ki ne prenašajo ARB in zaviralcev ACE
• Lanoksin (digoksin), ki je včasih predpisan ljudem s hudim srčnim popuščanjem, vendar se mu zaradi visoke stopnje toksičnosti v veliki meri izogibajo
• Antagonisti receptorjev vazopresina, kot je Vaprisol (konivaptan), ki se lahko uporabljajo za ljudi z ADHF, pri katerih se razvije nenormalno nizka koncentracija natrija (hiponatremija)
• Beta-blokatorji, ki so še vedno sestavni del zdravljenja CHF

Droge, ki se jim je treba izogniti: Obstaja vrsta zdravil, ki se jim boste morda morali izogniti, če imate srčno popuščanje, ki lahko bodisi oslabi terapijo bodisi prispeva k zastoju srca. Ta zdravila vključujejo:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so Voltaren (diklofenak), Advil (ibuprofen) ali Aleve (naproksen), lahko pospešijo zadrževanje tekočine. Namesto tega uporabite Tylenol (acetaminophen).
• Nekatera zdravila proti aritmiji (zlasti zdravila, ki zavirajo natrijev kanal) lahko povečajo težave s srčnim ritmom pri ljudeh s CHF.
• Zaviralci kalcijevih kanalov lahko povzročijo tudi aritmijo, zlasti pri ljudeh z levostransko sistolično odpovedjo.
• Nadomestki soli običajno vsebujejo kalij, ki spodbuja aritmijo.
• Antacidi pogosto vsebujejo velike količine natrija in se jim je najbolje izogniti.
• Dekongestivi, kot je psevdoefedrin, lahko zvišajo krvni tlak in jih je treba uporabljati le po navodilih zdravnika.

Ker lahko druga zdravila (vključno s ketaminom, salbutamolom, tamsulozinom in tiazolidindioni) vplivajo na delovanje srca, je pomembno, da zdravnika obvestite o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z dodatki in zeliščnimi zdravili.

Naprave za vsaditev

Srčno popuščanje je opisano, ko je EF 40 odstotkov ali manj. To pomeni, da 40 odstotkov ali manj krvi v levem prekatu zapusti srce ob vsakem utripu.

Če vaš EF pade pod 35 odstotkov ali če imate zaradi CHF hudo aritmijo, vam bo zdravnik morda priporočil vsadljivo napravo za zmanjšanje tveganja bolezni ali smrti. Za različne pogoje se uporabljajo različni pristopi.

• Avtomatski implantabilni kardioverter defibrilatorji (AICD), podobno kot srčni spodbujevalniki, se uporabljajo za odpravljanje aritmij, ko se pojavijo.
• Srčna resinhronizacijska terapija (CRT) vključuje sinhronizacijo desnega in levega prekata, da delujeta učinkoviteje.
• Modulacija kontraktilnosti srca (CCM), odobren v Evropi, ne pa tudi v ZDA, se uporablja za krepitev krčenja levega prekata s sinhroniziranimi rafali električne stimulacije.

Vsadki so običajno vstavljeni pod kožo zgornjega levega prsnega koša. Pred operacijo boste dobili zdravila, da boste zaspani in vam bo prijetno.

Za vsaditev naprave ni potrebna operacija na odprtem srcu in večina ljudi lahko domov odide v 24 urah.

Operacija

Kirurgija je lahko indicirana za odpravo osnovnih vzrokov za srčno popuščanje, ki prispevajo k temu. To lahko vključuje popravilo ali zamenjavo puščajočih srčnih ventilov ali izvajanje obvodnega presadka koronarne arterije (CABG) za preusmeritev pretoka krvi okoli ene ali več zamašenih arterij.

Če je prišlo do srčnega napada, je pogosto potrebna operacija za popravilo izbočenja in redčenja levega prekata, znanega kot ventrikularna anevrizma.

Nekatere operacije imajo minimalno invaziven dostop do srca prek krvne žile ali skozi prsni koš, ne da bi odprli reber, druge pa odprtega srca.

Če je tveganje za smrt veliko in srce darovalca ni na voljo, se lahko uporabi odprta operacija za vsaditev ventrikularne podporne naprave (VAD) v prsni koš. VAD mehansko črpa kri iz levega prekata v aorto in se napaja z zunanjo baterijo, ki se nosi čez ramo. Je kratkoročna rešitev, ki jo zdravniki uporabljajo pri čakanju na srce darovalca.

Presaditev srca je običajno indicirana, če je EF padel pod 20 odstotkov in / ali je tveganje za smrt v enem letu visoko. Vsako leto po vsem svetu opravijo približno 3.500 presaditev srca, od tega več kot polovico v ZDA.

Ljudje, ki uspešno opravijo operacijo presaditve srca, lahko pričakujejo, da bodo v povprečju živeli dodatnih 15 let.

Spopadanje

Če vam diagnosticirajo kongestivno srčno popuščanje, še ne pomeni, da boste umrli ali da se vam bo srce nenadoma ustavilo. To preprosto pomeni, da vaše srce ne deluje tako dobro, kot bi moralo.

Čeprav CHF ni zdravila, obstajajo koraki za ohranjanje ali izboljšanje delovanja srca.

Vsak dan se tehtajte: Spremembe v teži so lahko znak, da se vaše stanje poslabša. Začnite tako, da poznate svojo "suho težo" (svojo težo, kadar v našem telesu ni odvečne tekočine) in si dnevno beležite. Pokličite svojega zdravnika, če je vaša teža 4 tedne več ali 4 kilograme manj od vaše suhe teže v tednu dni.

Vzemite zdravila vsak dan: Da bi ohranili želeni učinek, morate v krvi obdržati enakomerno koncentracijo zdravil. Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje CHF, imajo kratek razpolovni čas zdravila (vključno z zdravilom Entresto z razpolovnim časom 10 ur), zato jih je treba jemati po predpisanem odmerku, ne da bi pri tem izpustili odmerek. Če se želite izogniti izpuščenim odmerkom, poskusite v mobilnem telefonu programirati opomnike za alarm.

Naj bodo zdravniki imenovani: Ljudje, ki ostanejo pod dosledno zdravstveno oskrbo, se vedno bolje odrežejo kot tisti, ki tega ne storijo. Urejanje in ohranjanje sestankov omogoča zdravniku, da posreduje, preden zdravstvena težava postane resna ali nepopravljiva.

Preverite nalepke na živilih: Natrij se skriva v številnih živilih, ki jih jemo. Naučite se brati etikete izdelkov in izbirati živila z malo soli, vključno s pustim mesom, perutnino, ribami, sadjem, zelenjavo, jajci, mlečnimi izdelki z nizko vsebnostjo maščob, rižem, testeninami ter suhim ali svežim fižolom. Izogibajte se konzervirani ali pakirani hrani in se zavedajte, da izdelki z zmanjšanim natrijem lahko vseeno vsebujejo več, kot potrebujete.

Poiščite nadomestne začimbe: Namesto z začimbami, bogatimi s soljo ali natrijem, hrano začinite s svežimi zelišči, suhimi začimbami, limoninim sokom ali aromatiziranim kisom.

Načrtujte pred jedjo: Pred rezervacijo preverite spletni meni in pokličite, da se pogovorite o prehranskih potrebah, da boste lahko pravilno izbrali.

Poiščite pomoč pri odpravljanju slabih navad: Opustitev "hladnega purana" s cigaretami ali alkoholom je redko učinkovita. Pogovorite se s svojim zdravnikom o pripomočkih za opustitev kajenja (od katerih jih veliko v celoti ureja Zakon o dostopni oskrbi). Če imate težave s pitjem, se posvetujte s svojim zdravnikom o podpornih skupinah ali programih zdravljenja alkohola.

Poskusite se sprostiti: Stresa ne zdravite z alkoholom ali uspavalnimi tabletami. Namesto tega raziščite metode za lajšanje stresa, vključno z vadbo, jogo ali meditacijo. Če se ne morete spoprijeti, prosite zdravnika za napotitev k terapevtu, ki vam lahko pomaga sam ali pa vas vključi v skupinsko terapijo. Srčno popuščanje je povezano tudi z depresijo, zato vam lahko pomaga, če se posvetujete s strokovnjaki za duševno zdravje.

Beseda iz zelo dobrega

Doživetje kongestivnega srčnega popuščanja običajno spremeni vaše življenje na veliko načinov. Z zdravimi spremembami pa boste izboljšali svoje srce in vse druge vidike svojega zdravja. S CHF lahko živite že vrsto let. Poiščite podporo pri družini in prijateljih, ki vam lahko pomagajo pri normalizaciji CHF. Bolj ko bodo razumeli vaše stanje, bolje vam bodo lahko pomagali doseči terapevtske cilje. Poskusite prositi svojega zdravnika za napotitev v skupino za podporo na vašem območju ali se povežite z drugimi v spletu prek mreže za podporo ameriškemu združenju za srce.

6 načinov za preprečevanje zastoja srca

• Deliti
• Flip
• E-naslov