Vsebina
- Pregled postopka
- Razlogi za postopek
- Kako deluje prebavni sistem
- Tveganja postopka
- Pred postopkom
- Med postopkom
- Po postopku
Pregled postopka
Kolostomija je operacija, ki skozi trebuh ustvari odprtino za debelo črevo ali debelo črevo. Kolostomija je lahko začasna ali trajna. Običajno se to naredi po operaciji črevesja ali poškodbi. Večina stalnih kolostom je "končnih kolostom", medtem ko mnogi začasni kolostomi pripeljejo stran debelega črevesa do odprtine v trebuhu.
Med končno kolostomijo se konec debelega črevesa pripelje skozi trebušno steno, kjer je lahko obrnjen pod kot manšeta. Robovi debelega črevesa se nato prišijejo na kožo trebušne stene in tvorijo odprtino, imenovano a stoma. Blato se iz stome odteče v vrečko ali vrečko, pritrjeno na trebuh. Pri začasni "zankasti kolostomiji" se na strani debelega črevesa izreže luknja in se prišije na ustrezno luknjo v trebušni steni. To lahko kasneje lažje odpravite s preprostim odklopom debelega črevesa od trebušne stene in zapiranjem lukenj, da se ponovno vzpostavi pretok blata skozi debelo črevo.
Razlogi za postopek
Za zdravljenje več različnih bolezni in stanj bo morda potrebna operacija kolostomije. Tej vključujejo:
Rojstna napaka, kot je zamašena ali manjkajoča analna odprtina, imenovana nezasušen anus
Resna okužba, kot je divertikulitis, vnetje vrečk na debelem črevesu
Vnetje črevesja
Poškodba debelega črevesa ali danke
Delna ali popolna blokada črevesja ali črevesja
Rak danke ali debelega črevesa
Rane ali fistule v presredku. Fistula je nenormalna povezava med notranjimi deli telesa ali med notranjim organom in kožo. Presredek ženske je območje med njenim anusom in vulvo; človekova laž med anusom in mošnjo.
Razlog za kolostomijo izvajalcu zdravstvenih storitev pomaga pri odločitvi, ali bo kratkoročna ali trajna. Na primer, nekatere okužbe ali poškodbe zahtevajo, da črevesje začasno počiva, nato pa ga ponovno pritrdi. Za resnejše ali neozdravljive težave, kot je rak, ki zahteva odstranitev danke, ali odpoved mišic, ki nadzorujejo izločanje, bo morda potrebna trajna kolostomija.
Kako deluje prebavni sistem
Kolostomija ne bo spremenila načina delovanja vašega prebavnega sistema. Običajno po tem, ko hrano prežvečite in pogoltnete, gre skozi požiralnik ali požiralno cev v želodec.
Od tam potuje v vaše tanko črevo in nato v debelo črevo ali debelo črevo. Ure ali dnevi kasneje neprebavljivi ostanek zapusti prostor za shranjevanje rektuma preko anusa kot blato. Blato običajno ostane ohlapno in tekoče med prehodom skozi zgornje črevo. Tam se voda absorbira iz nje, zato se blato strdi, ko se bliža danki.
Naraščajoče debelo črevo gre gor po desni strani telesa. Tukaj je blato tekoče in nekoliko kislo ter vsebuje prebavne encime. Prečno debelo črevo gre čez zgornji del trebuha, padajoče in sigmoidno črevo pa se spusti po levi strani telesa do danke. V levem debelem črevesu blato postaja postopoma manj tekoče, manj kislo in vsebuje manj encimov.
Če je debelo črevo prekinjeno, je odvisno od tega, kako dražilno bo za kožo odvajanje blata. Bolj ko bo blato tekoče, bolj pomembno bo zaščititi trebušno kožo po kolostomiji.
Tveganja postopka
Pridobitev kolostome pomeni veliko spremembo v vašem življenju, vendar sama operacija ni zapletena. Izvajali ga bodo v splošni anesteziji, zato boste v nezavesti in ne boste čutili bolečin. Kolostomijo lahko naredimo kot odprto operacijo ali laparoskopsko z več drobnimi kosi.
Kot pri vsaki operaciji so tudi pri anesteziji glavni nevarnosti težave z dihanjem in slabe reakcije na zdravila. Kolostomija nosi druga kirurška tveganja:
Krvavitev
Poškodbe bližnjih organov
Okužba
Po operaciji tveganja vključujejo:
Zoženje odprtine kolostome
Brazgotinsko tkivo, ki povzroča črevesno blokado
Draženje kože
Odpiranje ran
Razvoj kile na rezu
Pred postopkom
Če je mogoče, se pred kirurškim posegom pogovorite o svojih kirurških in pooperacijskih možnostih z zdravnikom in medicinsko sestro za stomatologijo (medicinsko sestro, ki je posebej usposobljena za pomoč bolnikom s kolostomijo). Prav tako vam lahko pomaga, če se srečate z obiskovalcem stomije. To je prostovoljec, ki je imel kolostomijo in vam lahko pomaga razumeti, kako živeti z njo. Pred operacijo ali po njej se boste morda želeli udeležiti skupine za podporo pri stomiji. Več o takšnih skupinah lahko izveste pri Združenih združenjih Amerike ali O ameriškem združenju za boj proti raku.
Med postopkom
Odvisno od tega, zakaj potrebujete kolostomijo, bo narejena v enem od 4 delov debelega črevesa: naraščajoči, prečni, padajoči ali sigmoidni.
A prečna kolostomija se izvaja na srednjem odseku debelega črevesa, stoma pa bo nekje čez zgornji del trebuha. Ta vrsta operacije - pogosto začasna - se običajno izvaja pri divertikulitisu, vnetni črevesni bolezni, raku, blokadi, poškodbi ali prirojeni napaki. Pri prečni kolostomiji blato zapusti debelo črevo skozi stomo, preden doseže padajoče debelo črevo. Vaša stoma ima lahko eno ali dve odprtini. Ena odprtina je za blato. Druga možna stoma je za sluz, ki jo običajno ustvarja preostali del debelega črevesa. Če imate samo eno stomo, bo ta sluz šla skozi vaš dan in anus.
An naraščajoča kolostomija gre na desni strani trebuha, tako da ostane aktiven le kratek del debelega črevesa. Običajno se izvaja le, če blokada ali huda bolezen prepreči kolostomijo vzdolž debelega črevesa.
A padajoča kolostomija gre na spodnjo levo stran trebuha, medtem ko a sigmoidna kolostomija--najpogostejši tip - je postavljen nekaj centimetrov nižje.
Po postopku
Morda boste lahko isti dan kot operacija sesali ledene sekance. Verjetno boste naslednji dan dobili čisto tekočino. Nekateri ljudje normalno pojedo v dveh dneh po kolostomiji.
Običajna stoma je vlažna in roza ali rdeča. Ko prvič vidite svojo kolostomijo, je lahko videti temno rdeča in otekla z modricami. Ne skrbite. V nekaj tednih bo barva posvetlila in modrice bi morale izginiti.
Povoj ali prozorna torbica, ki pokriva kolostomijo takoj po operaciji, verjetno ne bo enaka tisti, ki jo boste uporabili doma. Kolostomija bo izpraznila blato iz debelega črevesa v to vrečko ali vrečko za kolostomijo. Blato bo verjetno bolj tekoče kot pred operacijo. Konzistenca vašega blata bo odvisna tudi od vrste kolostome in količine debelega črevesa, ki je še vedno aktivno.
V bolnišnici
Kolostomija zahteva približno 3 dni do tedna bivanja v bolnišnici. Vaše bivanje bo verjetno daljše, če bi kolostomijo izvedli v nujnih primerih. Med bivanjem v bolnišnici se boste naučili skrbeti za kolostomijo in aparat ali vrečko, ki zbira blato.
Medicinska sestra vam bo pokazala, kako si očistite stomo. Po odhodu domov boste to počeli vsak dan nežno samo s toplo vodo. Nato nežno posušite ali pustite, da se območje posuši na zraku. Ne skrbite, če vidite malo krvi.
Izkoristite svoj čas v bolnišnici, da se naučite, kako skrbeti za svojo kolostomijo. Če imate naraščajočo ali prečno kolostomijo, boste morali ves čas nositi tanko, lahko in odtočno torbico. Obstaja veliko različnih vrst vrečk, ki se razlikujejo po ceni in so narejene iz materialov, odpornih proti vonju.
Nekateri ljudje s padajočo ali sigmoidno kolostomijo se lahko sčasoma naučijo predvidevati, kdaj se bo njihovo črevesje premaknilo, in nosijo vrečko šele, ko pričakujejo gibanje. Lahko tudi obvladajo postopek, imenovan namakanje, da spodbudijo redno, nadzorovano odvajanje blata.
Preden se odpravite domov, se pogovorite z medicinsko sestro ali drugim strokovnjakom, ki vam bo pomagal preizkusiti opremo, ki jo potrebujete. Kaj najbolje deluje, je odvisno od vrste kolostome; dolžina vaše stome; svojo obliko in čvrstost trebuha; morebitne brazgotine ali gube v bližini stome; ter svojo višino in težo.
Včasih je treba rektum in anus odstraniti kirurško, tako da ostane tako imenovana zadnja rana. V bolnišnici boste s to oblogo uporabili prelive in blazinice, morda pa boste sedela tudi v sedečih kopelih - plitvih, toplo vodo namakate. Vprašajte svojega zdravnika in medicinsko sestro, kako skrbeti za zadnjo rano, dokler se ne zaceli. Če se pojavijo težave, se obrnite na svojega zdravnika.
Doma
Koža okoli stome mora biti videti enako kot drugje na trebuhu. Izpostavljenost blatu, zlasti ohlapnemu blatu, lahko draži. Nekaj nasvetov za zaščito kože:
Prepričajte se, da sta odprtina torbice in kožne pregrade ustrezne velikosti.
Torbico redno menjajte, da preprečite uhajanje in draženje kože. Ne čakajte, da vas koža začne srbeti in peči.
Nežno odstranite vrečko in kožo potisnite stran, namesto da bi jo vlekli.
Pregradne kreme se lahko uporabljajo, če se koža kljub tem ukrepom draži.
Obvestite svojega zdravnika, da bo sporočil kar koli od naslednjega:
Krči, ki trajajo več kot dve uri
Neprekinjena slabost ali bruhanje
Slab ali nenavaden vonj več kot teden dni
Sprememba velikosti ali barve stome
Blokirana ali izbočena stoma
Krvavitev iz odprtine stome ali iz vrečke
Rana ali zarez v stomi
Resno draženje kože ali rane
Vodni blato več kot pet ur
Karkoli nenavadnega, kar vas zadeva
Dobro pravilo je, da vrečko izpraznite, ko je napolnjena za tretjino. Pazite, da torbico zamenjate, preden pušča. Praviloma ga spreminjajte največ enkrat na dan, vendar ne manj kot vsake tri ali štiri dni.
Kolostomija predstavlja veliko spremembo, vendar se boste kmalu naučili živeti z njo. Čeprav vrečko občutite ob telesu, je nihče drug ne vidi. Ne čutite potrebe, da bi razlagali svojo kolostomijo vsem, ki vprašajo; delite samo, kolikor želite.