Vsebina
- Namen postopka
- Tveganja in kontraindikacije
- Pred postopkom
- Med postopkom
- Po postopku
- Tolmačenje rezultatov
Namen postopka
Biopsija materničnega vratu je pomembna za odkrivanje raka ali predrakavih celic. Obstajajo tri vrste biopsije materničnega vratu:
- Punch biopsija, pri kateri se z napravo, ki spominja na luknjač za papir, odstrani majhna količina tkiva
- Endocervikalna kiretaža (ECC), ki vključuje odstranjevanje vzorca z zajemalko podobnim instrumentom
- Biopsija stožca, bolj vključen postopek, pri katerem se za odstranjevanje vzorca tkiva v obliki stožca uporablja laser ali skalpel. Tudi biopsija stožca se včasih uporablja za odstranjevanje predrakavih celic ali tumorjev materničnega vratu v zgodnji fazi.
Indikacije za biopsijo materničnega vratu vključujejo:
- Nenormalen bris Papa
- Nenormalnosti, odkrite med pregledom medenice
- Videz celic raka materničnega vratu na slikovnem testu, kot so računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali ultrazvok
- Simptomi raka materničnega vratu, kot so vaginalne krvavitve po spolnem odnosu, neredne ali močne menstrualne krvavitve, bolečine v medenici ali izcedek iz nožnice
- Dejavniki tveganja, kot je družinska anamneza zgodovine materničnega vratu
- Pozitiven test na humani papiloma virus (HPV)
- Odstranjevanje nenormalnega tkiva ali zdravljenje predrakavih celic
Poleg tega se včasih opravi biopsija materničnega vratu za diagnosticiranje genitalnih bradavic ali cervikalnih polipov. Zdravnik se lahko odloči tudi za biopsijo materničnega vratu pri ženski, katere mati je med nosečnostjo jemala dietilstilbestrol (DES). To zdravilo je sintetična oblika estrogena, ki je bila predpisana v štiridesetih letih prejšnjega stoletja do začetka sedemdesetih let prejšnjega stoletja, da bi preprečila splav, prezgodnji porod in zaplete. DES je bil prekinjen, ko je bilo ugotovljeno, da povečuje tveganje za reproduktivni rak pri hčerah žensk, ki so ga jemale med nosečnostjo.
Tveganja in kontraindikacije
Biopsija materničnega vratu na splošno velja za večino žensk varno. Najpogostejši zaplet, povezan s postopkom, je lahka krvavitev. Vendar pa lahko zapleti, ki so resnejši, vključujejo:
- Okužba
- Nesposoben maternični vrat
- Bolečine v medenici
Posamezna biopsija stožca lahko povzroči močne krvavitve in (čeprav redke) okužbe, poškodbe tkiva, nesposoben maternični vrat, vaginalne solze, perforacijo maternice, ki zahteva kirurško popravilo, ali poslabšanje menstrualnega toka. Lahko tudi poveča tveganje za neplodnost ali splav pri ženskah zaradi brazgotin na materničnem vratu, ki so lahko posledica postopka.
Kontraindikacije
Biopsija materničnega vratu na splošno ni priporočljiva v prvem trimesečju nosečnosti, ko je nosečnost še posebej ranljiva, ali v tretjem trimesečju nosečnosti, ko lahko postopek privede do zgodnjih porodnih dojenčkov. V nasprotnem primeru je biopsija materničnega vratu varna za večino nosečnic in ne bo vplivala na zdravje dojenčka v razvoju.
Ženske, ki imajo akutno medenično vnetno bolezen ali vnetje materničnega vratu, bodo običajno morale počakati, dokler se njihovo stanje ne umiri, preden bodo opravile biopsijo materničnega vratu.
Pred postopkom
Če je mogoče, načrtujte biopsijo materničnega vratu približno en teden po menstruaciji, da bo zdravnik dobil dober vzorec materničnega vratu.
Povejte svojemu zdravniku, če ste alergični ali občutljivi na katero koli zdravilo ali na lateks. Nekatera zdravila brez recepta (OTC) in zdravila na recept povzročajo, da je kri tanjša od običajne, kar ustvarja tveganje za prekomerno krvavitev. Sem spadajo aspirin, Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen) ter sredstva za redčenje krvi, kot je Coumadin (varfarin). Morda vam bodo naročili, naj jih prenehate jemati dan ali dva pred postopkom, še posebej, če imate biopsijo stožca.
Ne uporabljajte tamponov, vaginalnih krem ali zdravil ali se izpirajte 24 ur pred postopkom in se vzdržite spolnih odnosov 24 do 48 ur pred biopsijo materničnega vratu.
Čas
Biopsija materničnega vratu ni dolgotrajen postopek. Punch biopsija ali ECC običajno traja od 10 minut do 30 minut. Vendar pa boste želeli omogočiti več časa od načrtovanja dneva. Dejavnik je čas potovanja do mesta testa, čas, potreben za izpolnjevanje obrazcev in čakanje na vrsto, čas okrevanja, če imate biopsijo stožca, in čas potovanja domov. Če pride do krvavitve, vas bo zdravnik morda počakal, da se bo upočasnila, preden vas bo poslal domov.
Lokacija
Mesto biopsije materničnega vratu se lahko razlikuje, odvisno od vašega stanja in zdravniške prakse. Običajno se to opravi v sobi za zdravniške izpite ali v ambulanti. V redkih primerih lahko v operacijski sobi predpišejo biopsijo, če je zaradi kakršnih koli nadaljnjih zapletov predvidena operacija.
Kaj obleči
Za biopsijo boste morali odstraniti oblačila s pasu navzdol in si obleči bolniško obleko, zato raje kot obleko ali drugo enodelno oblačilo izberite krilo ali hlače z udobnim zgornjim delom.
Prostori za izpite so lahko hladni, zato je priporočljivo, da med postopkom nosite nogavice, da se noge ogrejejo.
Hrana in pijača
Pred biopsijo materničnega vratu vam ni treba posebej spreminjati hrane ali pijače. Če pa vam bodo naredili biopsijo stožca, pri kateri je potrebna splošna anetezija, vam bo verjetno naročeno, da vsaj osem ur pred postopkom ne jeste in ne pijete.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Večina načrtov zdravstvenega zavarovanja krije stroške biopsije materničnega vratu. Preverite, ali je tako pri vaši zavarovalnici, in ugotovite, ali boste morali na sestanek prinesti predplačilo s seboj.
Če plačujete za postopek iz žepa, pričakujte, da bodo stroški med 2500 in 5000 USD, odvisno od vrste biopsije, ki jo imate, in vaše geografske lokacije.
Kaj prinesti
Po postopku se vam lahko pojavi lahka krvavitev V zdravniški ordinaciji ali na kliniki boste verjetno dobili higienske vložke, ki jih dobite, vendar je dobro, da si jih vzamete za vsak primer ali če imate določeno blagovno znamko ali slog, ki vam je ljubši.
Če pričakujete čakanje, vzemite s seboj knjigo, revijo, pletenje ali kaj drugega, s čimer boste zasedeni. Mogoče je tudi dobro, da pred postopkom pripeljete družinskega člana ali prijatelja, da se poklepeta, nato pa vas odpelje domov. Če imate splošno anestezijo, se boste morali odpeljati domov.
Med postopkom
Ko prispete na biopsijo materničnega vratu, se prijavite na recepciji. Če imate biopsijo stožca, vas bo zdravnik morda pozdravil.
Predhodni postopek
V čakalnici boste morali izpolniti papirje, s katerimi soglašate z biopsijo in se strinjate s plačilom, če tega še niste storili. Ko bo čas za vaš postopek, vam bo medicinska sestra izpraznila mehur in vas nato pospremila v sobo, kjer bo potekal. Dali vam bodo obleko in zapustili sobo, da vam bodo dali zasebnost, potem ko vam bodo naročili, da se slečete od pasu navzdol. Pred ali po spremembi vam lahko preverijo krvni tlak, pulz in temperaturo.
Zdravnik vam lahko predpiše sredstvo za lajšanje bolečin 30 minut pred posegom. Lahko pa dobite zdravilo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite, preden začnete z anestezijo.
V celotnem postopku
Tu so koraki, ki jih boste najverjetneje opravili za biopsijo materničnega vratu:
- Biopsija materničnega vratu se začne podobno kot bris Papa. Legli boste in dali noge v stremena.
- Morda boste dobili lokalni anestetik, vendar to pri majhnih biopsijah ni vedno potrebno. Če ste podvrženi biopsiji stožca, boste dobili splošni anestetik, ki vas bo uspaval.
- Zdravnik vam bo v nožnico vstavil spekulum, da bo odprt in omogočil dostop do materničnega vratu. Za natančen pregled materničnega vratu lahko uporabi tudi kolposkop, instrument s posebno lečo, kot je mikroskop.
- Pred odvzemom vzorca vam bo zdravnik maternični vrat opral z raztopino kisa in vode. Če imate kakršenkoli občutek, vas lahko nekoliko zapeče, vendar ne sme biti boleče.
- Nato vam maternični vrat narišejo z jodom, kar se imenuje Schillerjev test. Jod bo nenormalno tkivo obarval belo, tako da ga je enostavno videti. Odvzeti bodo vzorci z najbeljih predelov.
- Količina odstranjenega tkiva in mesto odstranjevanja je odvisno od vrste biopsije, ki jo imate. S preprosto biopsijo materničnega vratu odstranimo enega ali več majhnih vzorcev tkiva. Ko to storite, boste morda občutili rahlo stiskanje ali krč. Celice z notranje strani cervikalnega kanala lahko odstranimo s posebnim orodjem, imenovanim endocervikalna kireta ali an endocervikalna krtača. To lahko povzroči tudi nekaj krčev.
- Če imate biopsijo stožca, bo zdravnik morda uporabil postopek elektrokirurškega izreza z zanko (LEEP) ali postopek biopsije stožca s hladnim nožem. Z biopsijo stožca s hladnim nožem lahko odstranimo tkivo z laserjem ali kirurškim skalpelom.
Krvavitev iz mesta biopsije se lahko zdravi s pasto podobnim lokalnim zdravilom. Če je potrebno, lahko zdravnik za zaustavitev krvavitve uporabi tudi sondo (elektrokauterizacija) ali šive. Maternični vrat lahko spakirajo s tlačnim povojem.
Postopek objave
Po odstranitvi spekuluma vam bo zdravnik ali medicinska sestra priskrbel brisače, s katerimi boste obrisali morebitne izcedke ali kri, morda boste morali na stranišče. Morda boste potrebovali tudi higienski vložek, če imate izcedek ali krvavitev.
Okrevanje bo odvisno od vrste opravljene biopsije in od anestezije.
S splošno anestezijo vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje in nadzirali, dokler ne boste popolnoma budni in ne boste več grogi. Ko bodo krvni tlak, pulz in dihanje stabilni, vas bodo odpeljali v bolniško sobo ali izpraznili. Če ste postopek opravili v ambulanti, se dogovorite, da vas nekdo pobere.
Po preprosti biopsiji lahko nekaj minut počivate pred odhodom domov.
Po postopku
Običajno je nekaj dni po biopsiji materničnega vratu nekaj blagih krčev, madežev in temnih ali črno obarvanih izcedkov. Temni izcedek je iz zdravila, ki se uporablja za maternični vrat za nadzor krvavitve.
Če je potrebno, vzemite sredstvo proti bolečinam za krče, kot vam priporoča zdravnik.
Večina zdravnikov priporoča izogibanje seksu ali uporabo tamponov do dva tedna po biopsiji materničnega vratu. Nekatere dejavnosti so lahko tudi omejene. Popolno okrevanje po biopsiji stožca lahko traja nekaj tednov.
Upravljanje neželenih učinkov
Običajno vam ne bi bilo treba jemati zdravil proti bolečinam zaradi neugodja po biopsiji po materničnem vratu. Pokličite svojega zdravnika, če opazite katerega od naslednjih znakov okužbe:
- Bolečina
- Vročina
- Močna krvavitev
- Neprijeten vonj iz nožnice
Tolmačenje rezultatov
Zdravnik bo vaš vzorec materničnega vratu takoj po odvzemu poslal v patološki laboratorij. Rezultati bi morali biti na voljo v dveh tednih. Patolog bo zdravniku poslal poročilo, v katerem bo opisal, ali so celice normalne ali nenormalne, in podrobno opisal njihov videz. Nato vas bo poklical zdravnik, da boste delili rezultate.
Če so normalni, to najverjetneje pomeni, da nimate raka materničnega vratu. Nenormalni rezultati lahko kažejo na displazijo nizke stopnje (blago), displazijo visoke stopnje (zmerno do hudo) ali rak materničnega vratu. Cervikalna displazija pomeni, da obstajajo predrakave spremembe na materničnem vratu.
Nadaljnje ukrepanje
Nezdravljena displazija materničnega vratu lahko v nekaterih primerih privede do raka materničnega vratu. Vendar cervikalna displazija ne pomeni, da imate raka ali da boste nujno razvili bolezen.
Če imate nenormalno biopsijo materničnega vratu, vas bo zdravnik natančno spremljal, če bo napredoval. Traja lahko leta, da se razvije rak materničnega vratu. Glede na to, kako obsežna ali napredovala je displazija, se bo zdravnik morda odločil, da potrebujete kirurško resekcijo displazije, preden se razvije v raka.
Beseda iz zelo dobrega
Biopsija in čakanje na rezultate lahko zelo povzročata tesnobo. Toda postopek je lahko najboljši način za preprečevanje raka ali bolezni, preden postane resna, popolna bolezen. Zato je pomembno, da redno opravljamo preglede in po potrebi tudi biopsijo. Ko je rak materničnega vratu ujet v najzgodnejši fazi, je petletno preživetje 93%.