Vsebina
- Samokontrole / testiranje na domu
- CO v krvi
- Preskušanje prvega odzivnika
- Laboratorijski testi
- Slikanje
- Diferencialne diagnoze
Samokontrole / testiranje na domu
Za zastrupitev z ogljikovim monoksidom ni možnosti samodiagnoze, vendar bi morali kdorkoli z zmedo ali izgubo zavesti poklicati 911.
Zastrupitve z ogljikovim monoksidom bi morali sumiti, če se več oseb v stavbi z virom zgorevanja (peč, kamin, plinske naprave, peč na drva itd.) Pritožuje zaradi glavobola in slabosti.
Če sumite na zastrupitev z ogljikovim monoksidom, bi morali vsi stanovalci v stavbi iti ven, da se nadihajo svežega zraka in poklicati 911. Če sumite na zastrupitev s CO, ne poskušajte voziti; pokličite rešilca.
CO v krvi
Ogljikov monoksid (CO) se veže na hemoglobin na podoben način kot kisik. Na žalost ima hemoglobin približno 230-krat večjo afiniteto do CO kot do kisika, zato se bo tudi majhna količina vdihanega ogljikovega monoksida vezala na hemoglobin in iz enačbe blokirala kisik. Hemoglobin, ki je vezan na CO, imenujemo "karboksihemoglobin" in to je ukrep, s katerim določimo resnost zastrupitve z ogljikovim monoksidom.
Preskušanje prvega odzivnika
Nekateri prvi odzivniki lahko merijo karboksihemoglobin v krvi z napravo, imenovano pulzni oksimeter ogljikovega monoksida, natančneje pa pulzni CO-oksimeter meri nasičenost ogljikovega monoksida v hemoglobinu (SpCO). Za neinvazivno merjenje nasičenosti z ogljikovim monoksidom uporablja svetlobne valove (ki jih običajno svetijo skozi prste).
Druga oblika neinvazivnega merjenja uporablja izdihani zrak za določanje ravni ogljikovega monoksida. Nekatere raziskave so pokazale, da je izdihan CO nenatančen kot določilo zastrupitve z ogljikovim monoksidom.
SpCO ne merijo vsi, ki se prvi odzovejo, zato sta zgodovina in fizični pregled še vedno zlati standard na kraju dogodka.
Na žalost tradicionalna pulzna oksimetrija, ki se uporablja samo za merjenje, ali je hemoglobin nasičen z oksgienom ali ne, zastrupitve z ogljikovim monoksidom zavede v umetno visoko nasičenost kisika, kadar je prisoten karboksihemoglobin. Zaradi tega je še bolj pomembno pridobiti dobro anamnezo in fizični pregled bolnika.
Laboratorijski testi
V bolnišnici se uporablja bolj invaziven, vendar natančnejši test. Imenuje se plin v krvi.
Preizkusi krvnega plina merijo količino atmosferskih plinov - običajno kisika in ogljikovega dioksida - v krvnem obtoku z odvzemom krvi iz arterij. Večina drugih krvnih preiskav odvzame kri iz žil, kar je za bolnika lažje in varnejše.
Preskusi plina v arterijski krvi so standard za kisik in ogljikov dioksid, ker se ti plini bistveno spremenijo pred in po pretoku krvi skozi telesna tkiva.
Arterijski plini namesto venski merijo potencial hemoglobina za oskrbo s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida. Ker ogljikovega monoksida ne uporablja niti ne more odstraniti iz krvnega obtoka, ga je mogoče preizkusiti v arterijski ali venski krvi.
Preskusi krvnih plinov so natančnejši od pulzne CO-oksimetrije, čeprav je oksimetrija koristna za prepoznavanje bolnikov na kraju dogodka, ki bi lahko zastrupili ogljikov monoksid, je treba za potrditev ravni karboksihemoglobina pridobiti pline v krvi.
Slikanje
Akutna zastrupitev z ogljikovim monoksidom, ki izhaja iz visokih koncentracij ogljikovega monoksida v razmeroma kratkih obdobjih izpostavljenosti, ni edini učinek izpostavljenosti ogljikovemu monoksidu. Kronična (dolgotrajna) izpostavljenost ogljikovemu monoksidu pri veliko nižjih koncentracijah lahko povzroči poškodbe tkiva, zlasti srca in možganov.
Čeprav so ravni karboksihemoglobina pri bolnikih s kronično izpostavljenostjo lahko nižje kot pri akutnih bolnikih, obstajajo drugi načini za ugotavljanje škode. Najpogostejši je ogled tkiv s pomočjo medicinskega slikanja.
Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je najboljši način za pregled možganov zaradi morebitnih poškodb zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom.
Diferencialne diagnoze
Zaradi nejasnosti večine znakov in simptomov, povezanih z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom, redno sumimo na slabost, bruhanje, glavobol, utrujenost, bolečine v prsih. Visoka koncentracija ogljikovega monoksida v bolnikovem domu kaže na možnost zastrupitve z ogljikovim monoksidom, vendar je treba vse druge vzroke še izključiti.
Seznam diferencialnih diagnoz je preširok, da bi ga lahko prepoznali. Vsak primer je drugačen in ga je treba oceniti na podlagi bolnikove predstavitve, anamneze in testov.
Kako se zdravi zastrupitev z ogljikovim monoksidom