Vsebina
- Vzroki
- Kronična bolečina
- Zdravljenje
- Spopadanje
- Upoštevajoč medenično ali trebušno kirurgijo
- Zmanjšanje tveganja kronične bolečine
Ni gotovo, kako pogosto se to zgodi, vendar spoznavamo, da so bolečine v živcih po operaciji veliko pogostejše, kot smo nekoč mislili.
Ocene so razpršene, toda v nekaterih primerih, na primer pri histerektomijah trebuha in popravilih kile, ima do četrtina ljudi po operaciji stalno kronično bolečino v živcu.
To je lahko zastrašujoče, če načrtujete operacijo, vendar lahko nekatere stvari, ki jih lahko storite kot bolnik, zmanjšajo tveganje, v teku pa so raziskave, ki iščejo načine za zmanjšanje tveganja in zdravljenje. pojav, bolečine v živcu po operaciji.
Vzroki
V nekaterih primerih je znano, da kirurgija trebuha povzroča poškodbe ilioingualnega živca, iliohipogastričnega živca in genitofemoralnega živca, kar lahko privede do bolečine v medeničnem živcu ali medenične nevropatske bolečine. preprosto razmerje med poškodbami živcev in kasnejšimi izkušnjami bolečin, povezanih z živci. Tu je nekaj razlogov, zakaj se to lahko zgodi:
- Medenični živci so blizu vreznih mest: Med rutinskimi operacijami trebuha in medenice so iliohipogastrični in ilioingvinalni živci pogosto neposredno v ognjeni črti. Zaradi anatomskih razlik med ljudmi lahko tudi najbolj izkušeni kirurgi te živce pretrgajo.
- Anatomsko se medenični živci pri vsaki osebi razlikujejo: Struktura medeničnega živca se lahko zelo razlikuje od osebe do osebe. Pri nekaterih ljudeh živci sedijo pod trebušnimi mišicami. Pri drugih ljudeh lahko gredo naravnost skozi njih. Nekateri imajo več medeničnih živčnih vej kot drugi. Izogibanje poškodb medeničnega živca med operacijo ni enostavno, če obstaja toliko možnih sprememb.
- Raztezanje medeničnih živcev lahko povzroči tudi škodo:Če želite trpeti zaradi kronične bolečine v medeničnem živcu, vam ni treba prerezati ali zarezati medeničnih živcev. Včasih so živci med operacijo dovolj raztegnjeni, da se naredi škoda.
- Medenični živci se lahko po operaciji stisnejo: Zatiranje živcev v šive, sponke ali mrežo lahko vodi tudi do bolečin v medeničnem živcu in se lahko pojavi po nekaterih vrstah operacij na trebuhu in medenici.
Tako kot ni pogosto natančno znano, kaj povzroča kronično bolečino po operaciji, tudi ni gotovo, kateri natančni dejavniki tveganja so za nastanek kronične bolečine. Dejavniki tveganja lahko vključujejo predoperativno bolečino, psihološke dejavnike, demografske podatke in intenzivnost akutne pooperativne bolečine.
Daleč najpogostejši napovednik kronične bolečine v trebuhu ali medenici po operaciji je resnost akutne bolečine takoj po operaciji.
Pomemben, a premalo prepoznan vzrok kronične bolečine v trebuhu po operaciji je zataknjenost kožnega živca. To se zgodi, ko se živci ob površini trebuha ujamejo, ko gredo skozi rektus mišice. To naj bi bil vzrok za približno 30 odstotkov primerov kronične bolečine po operaciji trebuha.
Diagnozo lahko postavimo z injiciranjem lokalnega anestetika v bližino živca (ki ga lahko vizualiziramo in naredimo z ultrazvokom.) Ker je glede na številne druge vzroke kroničnih bolečin v trebuhu po operaciji ustavljanje živca "enostavno" rešiti, je pomembno, da to omenite zdravniku, če ne dobite odgovorov.
Kronična bolečina
Posvetujte se s svojim kirurgom, če menite, da so vaše pooperativne (pooperativne) bolečine nenavadne. Raztegnjeni živci se večinoma pozdravijo sami s pravilno nego. In velikokrat se bodo ujeti živci razrešili sami, ko bo telo absorbiralo šiv. Če bolečine še vedno trpite več kot tri mesece po operaciji, se šteje za kronično bolečino.
Zdravljenje
Obstaja več možnih načinov zdravljenja kronične bolečine v medeničnem živcu, ki se ne reši sam od sebe.
- Zdravila: Zdravnik vam bo morda priporočil tudi nekatera zdravila proti bolečinam. Najpogosteje predpisana zdravila za kronično bolečino medeničnega živca so triciklični antidepresivi in antikonvulzivi, kot je Neurontin (gabapentin). Novejša zdravila, kot je Lyrica (pregabalin), so bila učinkovita tudi za nekatere ljudi. Čeprav ta zdravila prvotno niso bila razvita za zdravljenje bolečin, je bilo ugotovljeno, da lajšajo bolečino v nekaterih pogojih. Pomembno je omeniti, da antidepresivi, ki so predpisani za kronično bolečino, delujejo na receptorje za bolečino v možganih. Z drugimi besedami, zdravnica teh zdravil ne predpisuje, ker verjame, da je "vaša bolečina v vaši glavi."
- Živčni bloki: Živčni bloki so zelo učinkoviti pri nekaterih ljudeh, ki se spopadajo s kronično bolečino v medeničnem živcu.
- DESET: Enote TENS (transkutana električna stimulacija živcev) so nekaterim ljudem pomagale, da so kos bolečinam.
Spopadanje
Večina študij kaže, da je najboljše zdravljenje bolečin v živcih kombinacija zdravil, drugih medicinskih terapij in ukrepov življenjskega sloga. Kaj lahko storite sami, če vas muči bolečina?
- Vodite dnevnik bolečin: Pisanje v dnevniku o bolečinah je lahko zelo koristno, če imate kronično bolečino. Ne samo, da vam lahko pomaga nadalje razumeti svojo bolečino, tako da lahko svoje simptome delite s svojim zdravnikom, temveč je lahko učinkovit način za določitev, kaj deluje in kaj ne deluje za obvladovanje vaše bolečine.
- Umske / telesne terapije: Od meditacije do joge lahko "naravne" terapije za duha in telo ne le zmanjšajo bolečino, ampak lahko zmanjšajo stres v vašem življenju, ki poslabša bolečino.
Upoštevajoč medenično ali trebušno kirurgijo
Če vas pri pristopu k operaciji skrbi bolečina, ne pozabite, da večina ljudi, ki so operirani v trebuhu, kasneje ne doživi kronične živčne bolečine. Ko je na voljo vedno več raziskav, kirurgi uporabljajo bolj napredne tehnike, da bi se izognili poškodbam medeničnih živcev med operacijami trebuha in medenice.
Zmanjšanje tveganja kronične bolečine
Čeprav nas čaka še dolga pot pri določanju najboljših načinov za preprečevanje in zdravljenje kronične bolečine po operaciji, vemo za močan napovedovalec bolečine, ki ga je mogoče spremeniti. Ker je resnost akutne pooperativne bolečine močno povezana s tveganjem za kronično bolečino, se zdi, da bi bilo nujno agresivno zdravljenje pooperativne bolečine.
Študije nam pri zdravljenju bolečin po operaciji nenehno kažejo, da ima agresivno upravljanje vnaprej najboljšo kontrolo bolečine. Z drugimi besedami, želite ostati na vrhu svoje bolečine in se ne poskušati igrati "dohitevanja" zdravil proti bolečinam. Pogovorite se s svojim kirurgom, koliko bolečine je sprejemljivo po operaciji.
Čeprav še ne vemo, ali bo boljše obvladovanje bolečin po operaciji pozneje zmanjšalo tveganje za kronično bolečino, lahko zelo dobro. Obstajajo tudi drugi razlogi, da zagotovite ustrezen nadzor bolečine neposredno po operaciji.